Мутации со снижением экспрессии и функции генов белков АТФ-связывающей кассеты ABCG5 и ABCG8 как основных транспортеров оттока стеролов приводят к накоплению ксеностеролов в плазме, связанному с изменениями липидного профиля, гипергликемией, риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и сахарного диабета 2 типа (СД2). Приведены результаты исследований роли полиморфизмов генов ABCG5/G8 при ССЗ и СД2. В нескольких исследованиях, в том числе крупномасштабных, доказано влияние вариантов ABCG5/G8 (rs4245791, rs41360247 rs4299376, rs11887534, rs7598542, rs78451356, rs4148217 и др.) на риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), в других – при подтверждении связи риска ИБС с полиморфизмом ABCG5 отрицали такой статус для ABCG8. Поскольку нарушения метаболизма стеролов, наблюдаемые у лиц с СД2, вероятно, опосредованы низкой чувствительностью к инсулину, многие авторы подтвердили ассоциацию вариантов rs4299376, rs4148211, rs140231607 и rs6720173 генов ABCG5/G8 с риском развития СД2, другие не обнаружили такой связи с СД2 для вариантов rs4299376, rs11887534 и rs4148217 гена ABCG8. Снижение экспрессии мРНК генов ABCG5/G8 наблюдали при СД2 у экспериментальных животных и у людей; напротив, сверхэкспрессия ABCG5/G8 у мышей db/db восстановила чувствительность печени к инсулину, что привело к снижению уровня глюкозы натощак, липидов и улучшению толерантности к глюкозе. Противоречивость данных о связи полиморфизма генов ABCG5/G8 с риском ССЗ и СД2, вероятно, может быть обусловлена межпопуляционными различиями, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения вклада вариантов последовательности генов ABCG5/G8 в риск развития этих заболеваний.

Тиреоидные гормоны играют важную роль в регуляции обмена веществ. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о повышенном риске развития метаболического синдрома (МС) у лиц с гипотиреозом, однако недостаточно сведений о влиянии высоконормального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на метаболизм.

Материал и методы. Исследование выполнено на основе репрезентативной выборки лиц в возрасте 25–44 лет (n = 1513, из них 840 женщин). В анализ вошли показатели 343 женщин. Проведено анкетирование, антропометрическое и биохимическое исследование. Биохимические показатели анализировали в квартилях содержания ТТГ. Определение МС выполнено с использованием критериев NCEP ATP III (2001), IDF (2005), ВНОК (2009).

Результаты. Содержание ТТГ в обследованной выборке составило 1,5 [1,0; 2,2] мЕд/л (медиана [нижняя квартиль; верхняя квартиль]). Среди женщин 25–44 лет менее благоприятные метаболические показатели имеют женщины с высоконормальным уровнем ТТГ (3,1 [2,7; 3,8] мЕд/л). МС выявлен в 31 % случаев, с преимущественным увеличением частоты абдоминального ожирения — в 51 %, повышением концентрации триглицеридов — в 18 %. У женщин с гипертриглицеридемией содержание ТТГ больше, чем у имеющих нормальный уровень триглицеридов (соответственно 2,4 ± 1,6 и 1,8 ± 1,3 мЕд/л, р = 0,007).

Заключение. У женщин 25–44 лет высоконормальный уровень ТТГ чаще связан с метаболическим нездоровьем.

Цель исследования – выявить место низкоинтенсивной электроимпульсной терапии с биологической обратной связью при включении ее в реабилитационный комплекс пациентов с абдоминальным ожирением для коррекции показателей качества жизни и отдельных компонентов метаболического синдрома.

Материал и методы. В условиях амбулаторного диагностического центра ГБУЗ НСО  «Городская  клиническая  больница  №  2»  г.  Новосибирска обследовано 60 мужчин и женщин с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и  инсулинорезистетнтностью,  разделенных  на  три  группы:  1-я  (основная  группа, n = 25) в дополнение к стандартной терапии получала 15-дневный курс низкоинтенсивной электроимпульсной терапии с биологической обратной связью – динамической электронейростимуляции (ДЭНС) от аппарата «Нейродэнс-ПКМ», 2-я (группа сравнения  1,  n  =  20) кроме базового комплекса получала процедуры ДЭНС от плацебо-аппарата, 3-я (группа сравнения 2, n = 15) лечилась с применением только базового терапевтического комплекса. В контрольную группу вошли 17 мужчин и женщин без  клинических  проявлений  со  стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Обследование включало осмотры эндокринолога, диетолога, антропометрию и биоимпедансометрию, оценку параметров качества жизни.

Результаты. У пациентов 1-й группы через один месяц после начала реабилитации отмечена большая, чем в группах сравнения, тенденция к уменьшению индекса массы тела (на 9,0 %), снижение процентного содержания в структуре тела жировой массы (в 1,4 раза, р = 0,041), препрандиальной гликемии (в 1,4 раза, р = 0,043) и уровня триглицеридов в сыворотке крови (в 1,4 раза, р = 0,044), уменьшилась повышенная концентрация свободного лептина и резистина (в 1,2 раза, р = 0,039), увеличилось содержание в сыворотке крови адипонектина (в 1,2 раза, р = 0,041), улучшилось качество жизни через один месяц от начала реабилитации по компонентам физического и психологического здоровья, чего не  наблюдается в группах плацебо и стандартного лечения.

Выводы. Включение в комплексную реабилитацию пациентов с абдоминальным ожирением ДЭНС   от   аппарата   «НейродэнсПКМ» может способствовать коррекции показателей антропометрии, биоимпедансометрии, состояния углеводного и адипокинового обменов. Это позволяет рекомендовать включение низкоинтенсивной электроимпульсной терапии в комплексную реабилитацию для коррекции показателей качества жизни и отдельных компонентов метаболического синдрома.

Обоснование. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются на первом   месте   по уровню заболеваемости и смертности как в Российской Федерации, так и во всeм мире. С конца 2019 – начала 2020 г. планету охватила пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ), которая внесла свой вклад в развитие и течение ССЗ. Поэтому стали рассматривать молекулярно-генетические маркеры как факторы, потенциально влияющие на ССЗ, их развитие и тяжесть течения.

Цель исследования – оценить ассоциацию варианта нуклеотидной последовательности rs12329760 гена ТMPRSS2 с острым коронарным синдромом (ОКС) у пациентов, перенесших НКИ.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов (женщин – 50, мужчин – 50) с ОКС и перенесенной НКИ, которые отбирались на основе положительного ПЦР-теста на наличие SARS-CoV-2 в анамнезе, госпитализированных в региональный сосудистый центр № 7 Городской клинической больницы № 2 г. Новосибирска. Возраст женщин составил 59,5 ± 7,2 года, мужчин — 53,5 ± 9,3 года. Диагноз ОКС устанавливался по совокупности критериев, предложенных и установленных Российским кардиологическим обществом и в соответствии с обновленными клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020 г. Пациентам проводились клиникоинструментальное   обследование,   коронароангиография   со   стентированием,   предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. У пациентов определяли вариант нуклеотидной последовательности rs12329760 гена TMPRSS2 с помощью ПЦР с последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Группу сравнения составили 200 пациентов с ОКС без перенесенной НКИ (нет положительного ПЦР-теста, нет антител   к   SARS-CoV-2).  

Результаты.   Носительство   генотипов   СС, CT, TT rs12329760 гена TMPSS2 не ассоциировано с повышенным риском развития ОКС у пациентов, перенесших НКИ. При сравнении частот генотипов rs12329760 гена TMPSS2 в группах с ОКС и НКИ и ОКС без НКИ не получено статистически значимых различий. В группе с ОКС и НКИ чаще встречается носительство гомозиготного генотипа СС.

Заключение. Вариант нуклеотидной последовательности rs12329760 гена TMPRSS2 не ассоциирован с ОКС у пациентов, перенесших НКИ.

В 2020 г. Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи в Великобритании было предложено понятие постковидного синдрома. Одним из основных его проявлений стали сердечно-сосудистые заболевания   (ССЗ)   и   дислипидемия. Однако остаются неясными патогенетические закономерности развития ССЗ у реконвалесцентов COVID-19.   Целью   систематического   обзора   стал   анализ   данных   исследований о вкладе перенесенной новой коронавирусной инфекции в развитие дислипидемии и атеросклероз-ассоциированных заболеваний (ААЗ) в постковидном периоде. Для анализа отобрано

106 публикаций. После исключения клинических случаев, исследований лекарственных препаратов, обзоров литературы и публикаций, посвященных острому периоду COVID-19, всего из российской и международной поисковых систем отобрано 19 статей. Анализ исследований позволил заключить, что инфекция COVID-19 вносит значительный вклад в развитие новых ААЗ и утяжеление уже имеющихся. Одним из наиболее вероятных механизмов возникновения данного феномена видится развитие эндотелиита на фоне течения COVID-19, однако работ, посвященных данной проблеме, недостаточно.

Разработано рабочей группой по лечению эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) и Европейской ассоциацией ядерной медицины (EANM).