Атерогенные дислипопротеидемии в подростковом возрасте: многолетние популяционные исследования в Новосибирске (1989–2009)

   Целью данного исследования явилось изучение 20-летних трендов липидного профиля крови и распространенности атерогенных дислипопротеидемий (ДЛП) среди подростков 14–17 лет – жителей крупного российского промышленного города на примере Новосибирска.

   Методы. Дизайн исследования – одномоментные (кросс-секционные) популяционные обследования случайных репрезентативных выборок школьников 14–17 лет обоего пола. В период с 1989 по 2009 гг. проведено пять скринингов подростков – учащихся средних общеобразовательных школ. Всего обследовано 3311 подростков (43 % мальчиков) с откликом 88–93 %. Анализ сыворотки крови на общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицериды (ТГ) проводили энзиматическими методами на автоанализаторах с использованием стандартных реактивов. Концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) получены расчетным путем.

   Результаты. За период с 1989 по 2009 г. липидный профиль крови у подростков 14–17 лет существенно изменился. Средние уровни ОХС значительно снизились в обеих гендерных группах: на 24,8 мг/дл у мальчиков и на 28,3 мг/дл у девочек (p < 0,001). Средние уровни ХС ЛПНП также снизились. Средние значения ХС ЛПВП и ТГ за 20-летний период не претерпели выраженных изменений. Частота гиперхолестеринемий за двадцать лет снизилась более чем в 5 раз: среди мальчиков с 22,3 до 4,2 % (p < 0,001), среди девочек с 31,8 до 5,5 % (p < 0,001). Выявлены достоверные прямые ассоциации ОХС и ХС ЛПНП с весоростовым индексом Кетле.

   Заключение. Полученные данные свидетельствуют о снижении распространенности дислипопротеидемий среди подростков в период с 1989 по 2009 гг.

1. McGill Jr. H. C., McMahan C. A., Herderick E. E. et al. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence // Am. J. Clin. Nutr. 2000. Vol. 72 (Suppl). P. 1307S–1315S.

2. Beauloye V., Zech F., Mong H. T. T. et al. Determinants of Early Atherosclerosis in Obese Children and Adolescents // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. Vol. 92. P. 3025–3032.

3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году // Здравоохранение Российской Федерации. – 2000. – № 6. – С. 8–25.

4. Оганов Р. Г. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации: возможности их разрешения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Рос. кардиол. журн. – 2000. – Т. 4, № 24. – С. 7–11.

5. Прохоров Б. Б. Динамика социально-экономического реформирования России в медико-демографических показателях / Б. Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. – 2006. – № 5. – С. 124–138.

6. Тишук Е. А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации / Е. А. Тишук // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2009. – № 1. – С. 3–13.

7. Dore A. R., Adair L. S., Popkin B. M. Low income Russian Families Adopt effective Behavioral Strategies to Maintain Dietary Stability in Times of Economic Crisis // J. Nutr. 2003. Vol. 133. P. 3469–3475.

8. Леонов С. А. Динамическая система слежения за состоянием здоровья населения и моделирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. А. Леонов. – Л., 1991. – С. 30–36.

9. Friedwald D. S., Levy R. J., Fredrickson D. S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative centrifuge // Clin. Chem. 1972. Vol. 18. P. 499–502.

10. National Cholesterol Educational Program. Report of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents // Pediatrics. 1992. Vol. 89 (Suppl). P. 525–584.

11. Kavey R. W., Daniels S. R., Lauer R. M. American Heart Association Guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 1562–1566.

12. Денисова Д. В. Многолетние тренды некоторых показателей физического развития подростков Новосибирска (популяционные исследования 1989–2009 гг.) / Д. В. Денисова, Л. Г. Завьялова // Бюл. СО РАМН. – 2011. – Т. 31, № 5. – C. 84–89.

13. Hickman T. B., Briefel R. R., Carroll M. D. et al. Distributions and trends of serum lipid levels among United States children and adolescents aged 4-19 years: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // Prev. Med. 1998. Vol. 27, N 6. P. 879–890.

14. Porkka K. V., Raitakari O. T., Leino A. et al. Trends in serum lipid levels during 1980–1992 in children and young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study // Am. J. Epidemiol. 1997. Vol. 146, N 1. P. 64–77.

15. Akerblom H. K., Viikary J., Raitakari O. T., Uhari M. Cardiovascular Risk in Young Finns Study: general outline and recent developments // Ann. Med. 1999. Vol. 31 (Suppl. 1). P. 45–54.

16. Hosseini-Esfahani F., Khameneh A. M. N., Mirmiran P., Ghanbarian A., Azizi F. Trends in risk factors for cardiovascular disease among Iranian adolescents: the Tehran Lipid and Glucose Study, 1999–2008 // J. Epidemiol. 2011. Sep 5. Vol. 21, N 5. P. 319–328.

17. MONICA monograph and multimedia sourcebook / Ed. Hugh Tunstall-Pedoe et al. // WHO. Geneva, 2003. 244 p.

18. Малютина С. К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. К. Малютина. – Новосибирск, 2001. – 46 c.

19. Денисова Д. В. Многолетние тренды липидного профиля крови и его нарушений у подростков: популяционные исследования в Новосибирске, 1989–2003 / Д. В. Денисова и др.] // Кардиология. – 2007. – № 6. – С. 62–67.

20. Ford E. S., Li Ch., Zhao G. et al. Concentration of Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Total cholesterol among children and adolescents in the United States // Circulation. 2009. Vol. 119. P. 1108–1115.

21. May A. L., Kuklina E. V., Yoon P. W. Prevalence of cardiovascular disease risk factors among US adolescents, 1999–2008 // Pediatrics. 2012. Vol. 129. P. 1035–1041.

22. Васина В. И. Показатели липидного спектра крови у детей и подростков г. Санкт-Петербурга / В. И. Васина [и др.] // Педиатрия. – 1998. – № 6. – С. 41–45.

23. Brotons C., Ribera A., Perich R. M. et al. Worldwide distribution of blood lipids and lipoproteins in childhood and adolescence: a review study // Atherosclerosis. 1998. Vol. 139. P. 1–9.

24. Daniels S. R., Greer F. R. Lipid screening and cardiovascular health in childhood // Pediatrics. 2008. Vol. 122. P. 198–208.

25. Berenson G. S. Cardiovascular risk factors in children (Bogalusa Heart Study). Oxford University Press, 1980. 453 p.

26. Hickman T. B., Briefel R. R., Carroll M. D. et al. Distributions and trends of serum lipid levels among United States children and adolescents aged 4-19 years: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // Prev. Med. 1998. Vol. 27, N 6. P. 879–890.

27. Tamir I., Heiss G., Glueck C. J. et al. Lipid and lipoprotein distributions in white children ages 6–19 yr: the Lipid Research Clinics Program Prevalence Study // J. Chronic. Dis. 1981. Vol. 34. P. 27–39.

28. Ford C. A., Nonnemaker J. M., Wirth K. E. The influence of adolescent body mass index, physical activity, and tobacco use on blood pressure and cholesterol in young adulthood // J. Adolescent Health. 2008. Vol. 43. P. 576–583.

29. Jago R., Harrell J. S., McMurray R. G. et al. Prevalence of abnormal lipid and blood pressure value among an ethnically diverse population of eighth-grade adolescents and screening implications // Pediatrics. 2006. Vol. 117. P. 2065–2073.

30. Nicklas T. A., Dwyer J., Feldman H. A. et al. Serum cholesterol levels in children are associated with dietary fat and fatty acid intake // J. Am. Diet. Assoc. 2002. Vol. 102, N 4. P. 511–517.

31. Fukushima T., Hojo N., Isobe A. et al. Food intake, serum lipids and amino acids of schoolchildren in agricultural communities in Japan // Eur. J. Clin. Nutr. 1999. Vol. 53, N 3. P. 207–210.

32. Martinez Vizcaino V., Munoz L., Aguilar S. et al. Changes in plasma concentrations of lipids and lipoproteins in students from 1992–1996: Cuenca Study // Med. Clin. (Barc). 1999. Vol. 113, N 19. P. 736–740.