Состояние интимо-медиального комплекса сонных артерий в популяции

   Толщина интимо‐медиального комплекса (ТИМК) сонных артерий является количественным маркером атеросклероза, предиктором кардиоваскулярных событий, тесно ассоциируется с наличием и уровнем сердечно‐сосудистых факторов риска. Целью исследования была популяционная оценка возрастно‐половых особенностей ТИМК сонных артерий. В рамках факультативных разделов проектов ВОЗ MONICA и Европейского проекта по генетике артериальной гипертензии (EPOGH) в репрезентативной выборке 18‐63 лет (658 чел., ср. возраст 41,9 лет) выполнено ультразвуковое дуплексное исследование сонных артерий высокого разрешения (7,5/10 МГц). Средние стандартизованные по возрасту значения ТИМК у мужчин были достоверно выше, чем у женщин (0,64 + 0,007 против 0,58 + 0,012, p<0,001). Размах значений показателя у мужчин 0,30‐1,70 мм, значения 10 %‐ и 90 %‐ной отрезных точек распределения ТИМК, соответственно, 0,50 и 0,90 мм. У женщин размах значений составил 0,30‐1,30 мм, 10 %‐ и 90 %‐ная отрезные точки пришлись, соответственно, на 0,40 и 0,80 мм. ТИМК последовательно увеличивалась с возрастом у обоих полов и стабильно преобладала у мужчин (p < 0,001). Подекадный прирост средней ТИМК у мужчин и женщин варьировался от 0,05 мм до 0,17 мм. У мужчин наблюдалась опережающая по сравнению с женщинами степень прироста каротидной ТИМК при переходе в декаду 35‐44 года. ТИМК каротидных артерий в новосибирской популяционной выборке широкого возрастного  диапазона  сопоставима  с  аналогичными показателями в северо‐американской и некоторых европейских популяциях (Нидерланды, Германия) и выше, чем в аналогичных выборках из Франции и Японии. Значения ТИМК у мужчин выше, чем у женщин. Интенсивность прироста ТИМК у мужчин с возрастом опережает таковую у женщин, темпы прироста у обоих полов выравниваются в возрасте старше 55 лет. Выявленные поло‐специфические различия в морфологии ранних атеросклеротических изменений могут вносить вклад в эксцесс риска коронарных событий у мужчин среднего возраста Значения ТИМК (0,9 мм для мужчин и 0,8 мм у женщин) могут быть рекомендованы в качестве клинических нормативов для сибирской городской популяции.

1. Вихерт А. М. Географическая патология атеросклероза / А. М. Вихерт [и др.] – Москва: Медицина, 1981. - 216 с.

2. Жданов В. С. Эволюция и патология атеросклероза у человека / В. С. Жданов, А. М. Вихерт, Н. Г. Стернби. – Москва: Триада-Х, 2002. - 144 с.

3. Bonithon-Kopp C., Touboul P.-J., Berr C. et al. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries. The Vascular Aging (EVA) Study. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 1996; 16: 310-316.

4. Bots M. L., Breslau P. J., Briet E. et al. Cardivascular determinants of carotid artery disease: the Rotterdam Study. Hypertension 1992; 19: 717-720.

5. Bots M. L., Hoes A. W., Koudstaal P. L., Hofman A., Grobbee D. E. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 1997; 96:1432-1437.

6. Bots M. L., Witteman J. C., Grobbe D. E. Carotid intima-media wall thickness in elderly women with and without atherosclerosis of the abdominal aorta. Atherosclerosis 1993; 102:99-105.

7. Denarie N., Simon A., Chironi G. et al. Difference in carotid artery wall structure between Swedish and French men at low and high coronary risk. Stroke 2001; 23: 1775-1779.

8. Ebrahim S., Papacosta O., Whincup P. et al. Carotid plaque, intima media thickness, cardiovascular risk factors, and prevalent cardiovascular disease in men and women. The British Regional Heart Study. Stroke 1999: 30: 841-850.

9. Grobbee D. E. & Bots M. L. Carotid artery intima-media thickness as an indicator of generalized atherosclerosis. J Int Med 1994; 236: 567-573.

10. Homma S., Hirose N., Ishida H., Ishii T., Araki G. Carotid plaque and intima-media thickness assessed by B-mode ultrasonography in subjects ranging from young adults to centenarians. Stroke 2001; 32: 830-835.

11. Howard G., Sharrett A. R., Heiss G. et al. Carotid artery intimal-medial thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound. ARIC Investigators. Stroke 1993 Sep; 24 (9) : 1297-304.

12. Joakimsen O., Banaa K. H., Stensland-Bugge E., Jacobsen B. K. Age and sex differences in the distribution and ultrasound morphology of carotid atherosclerosis. The Tromsa Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19 : 3007 - 3013.

13. Jounala M., Viikari J. S. A., Laitinen T., Marniemi J., Helenius H., Ronnemaa T., Raitakari O. T. Interrelations between brachial endothelial function and carotid intima-media thickness in young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Circulation 2004; 110: 2918-2923.

14. O'Leary D. H., Polak J. F., Kronmal R. A., Manolio T. A., Burke G. L., Wolfson S. K. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collabo­ rative Research Group. N Engl J Med 1999; 340: 14-22.

15. O'Leary D. H., Polak J. F., Kronmal R. A., Savage P. J., Borhani N. O., Kittner S. J., Tracy R., Gardin J. M., Price T. R., Furberg C. D. Thickening of the carotid wall. A marker of atherosclerosis in elderly? Cardiovascular Health Study Collabora­ tive Research Group. Stroke 1996; 27: 224-231.

16. Raitakari O. T., Jounala M., Kahonen M., et al. Cardivascular risk factors in Childhood and carotid artery intima-media thicness in adulthood. The Cardiovascular Risk in young Finns study. JAMA 2003; 290: 2277-2283.

17. Salonen J. T., Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease. Artherioscl Thromb 1991; 11: 1245-1249.

18. Schmidt-Trucksass A., Grathwohl D., Schmid A. et al. Structural, Functional, and hemodynamic changes of the common carotid artery with age in male subjects. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19: 1091-1097.

19. Schott L. L., Wildman R. P., Brockwell S. et al. Segment-specific effects of cardiovascular risk factors on carotid artery intima-medial thickness in women at midlife. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004; 24: 1951-1956.

20. Stary H. C., Blankerhorn D. H., Chandler B., Glagov S., Insull W., Richardson M. et al. A definition of the intima of human arteries and of its atherosclerosis-prone regions. Arterioscler Thromb 1992; 12: 120-34.