Социально-экономический и поведенческий «портрет» пациентов с инфарктом миокарда

Цель исследования – выявить особенности социально-экономических и поведенческих характеристик пациентов с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) в возрасте от 35 до 70 лет при сравнении с данными участников регионального эпидемиологического исследования.

Материал и методы. В работу включены лица 35–70 лет, постоянно проживающие на территории г. Кемерово или Кемеровского района. Основную группу исследования составили пациенты с диагнозом ИМ (n = 60), группу сравнения – участники клинико-эпидемиологического исследования, проводимого НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний с 2015 по 2020 г. (n = 752). После выполнения их уравнивания по полу и возрасту методом копи-пар основная группа включала 28 пациентов, группа сравнения – 428 человек. Сбор информации осуществлялся посредствам анкетирования для выяснения различных характеристик, определяющих социально-экономический и поведенческий «портрет» обследуемых, состояние индивидуального здоровья. Для оценки частоты потребления продуктов питания использовалась адаптированная анкета Food Frequency Questionnaire. Информация о различных формах физической активности получена с помощью международного опросника оценки физической активности International Questionnaire on Physical Activity.

Результаты. Выявлено, что все обследованные (с диагнозом ИМ и в эпидемиологическом популяционном исследовании) характеризуются неблагоприятными в отношении сердечно-сосудистого риска стереотипами поведения. При этом у больных ИМ установлена более высокая частота сахарного диабета 2 типа в анамнезе (р = 0,044), ранее перенесенный ИМ, атеросклероз периферических артерий (р = 0,001), реже регистрировалось ожирение (р = 0,014). Пациенты с ИМ чаще принимали гипотензивные препараты (р = 0,001), на момент опроса они чаще являлись активными (р = 0,017) и пассивными (р = 0,001) курильщиками. Факт употребления алкоголя на момент опроса чаще отмечали больные ИМ (р = 0,040), тогда как в общей популяции большее количество респондентов его не употребляли (р = 0,038). Пациенты с перенесенным ИМ реже имели проявления гиподинамии в виде низкой физической активности на работе в предшествующие 7 дней до госпитализации (р = 0,001). В то же время больные ИМ реже употребляли приготовленные и сезонные овощи, сезонные фрукты (р = 0,001). Кроме того, пациенты с ИМ чаще указывали на употребление жирной (р = 0,003) и нежирной (р = 0,001) молочной продукции, постного (р = 0,013) и недиетического (р = 0,036) мяса.

Заключение. Сложившиеся стереотипы жизнедеятельности среди пациентов с ИМ и в общей популяции Кемеровского региона значимо не отличаются. Нездоровый образ жизни является привычным выбором большого количества населения регионов нашей страны, однако у пациентов с состоявшимся ИМ можно выделить ряд «проатерогенных» характеристик.

1. Драпкина О.М., Бубнова М.Г., Самородская И.В., Акулова О.А., Аронов Д.М. Динамика показателей смертности от острых форм ишемической болезни сердца в Российской Федерации за период с 2015 по 2019 год. Рос. кардиол. журн., 2021; 26 (5): 4441.

2. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевт. арх., 2020; 92 (1): 4–9.

3. Седых Д.Ю., Горбунова Е.В., Зыков М.В., Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Факторы, связанные с риском смерти и госпитализации при развитии повторного инфаркта миокарда. Креативная кардиология, 2017; 11 (2): 98–108.

4. Piepoli M.F., Corrà U., Dendale P., Frederix I., Prescott E., Schmid J.P., Cupples M., Deaton C., Doherty P., Giannuzzi P., Graham I., Hansen T.B., Jennings C., Landmesser U., Marques-Vidal P., Vrints C., Walker D., Bueno H., Fitzsimons D., Pelliccia A. Challenges in secondary prevention after acute myocardial infarction: A call for action. Eur. J. Cardiovasc. Nurs., 2017; 16 (5): 369–380. doi: 10.1177/1474515117702594

5. Эрлих А.Д., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Грацианский Н.А. Степень следования клиническим руководствам при остром коронарном синдроме без подъема ST: связь с исходами, предикторы «плохого» лечения (результаты регистра «РЕКОРД-3»). Компл. пробл. серд.-сосуд. заболеваний, 2016; (2): 75–82.

6. Rosengren A., Smyth A., Rangarajan S., Ramasundarahettige C., Bangdiwala S.I., AlHabib K.F., Avezum A., Bengtsson Boström K., Chifamba J., Gulec S., Gupta R., Igumbor E.U., Iqbal R., Ismail N., Joseph P., Kaur M., Khatib R., Kruger I.M., Lamelas P., Lanas F., Lear S.A., Li W., Wang C., Quiang D., Wang Y., Lopez-Jaramillo P., Mohammadifard N., Mohan V., Mony P.K., Poirier P., Srilatha S., Szuba A., Teo K., Wielgosz A., Yeates K.E., Yusoff K., Yusuf R., Yusufali A.H., Attaei M.W., McKee M., Yusuf S. Socioeconomic status and risk of cardiovascular disease in 20 low-income, middleincome, and high-income countries: the Prospective Urban Rural Epidemiologic (PURE) study. Lancet Glob Health, 2019; 7 (6): e748–e760. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30045-2

7. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Медицина в Кузбассе, 2014; 3: 36–42.

8. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова В.Г., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин А.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков А.В., Недогода С.В. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕРФ. Профилакт. медицина, 2014; 17 (5): 42–52.

9. Бойцов С.А., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели смертности и ожидаемую продолжительность жизни. Аналит. вестн., 2015; 44 (597): 19–43.

10. Hackett A. Food Frequency Questionnaires: simple and cheap, but are they valid? Matern. Child. Nutr., 2011; 7 (2): 109–111. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00314.x

11. Craig C.L., Marshall A.L., Sjöström M., Bauman A.E., Booth M.L., Ainsworth B.E., Pratt M., Ekelund U., Yngve A., Sallis J.F., Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med. Sci. Sports Exerc., 2003; 35 (8): 1381–1395. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

12. Bäck M., Leosdottir M., Hagström E., Norhammar A., Hag E., Jernberg T., Wallentin L., Lindahl B., Hambraeus K.; SWEDEHEART study group. The SWEDEHEART secondary prevention and cardiac rehabilitation registry (SWEDEHEART CR registry). Eur. Heart. J. Qual. Care Clin. Outcomes., 2021; 7 (5): 431–437. doi: 10.1093/ehjqcco/qcab039

13. Beller J., Bauersachs J., Schäfer A., Schwettmann L., Heier M., Peters A., Meisinger C., Geyer S. Diverging Trends in Age at First Myocardial Infarction: Evidence from Two German Population-Based Studies. Sci. Rep., 2020; 10: 9610 (2020). doi: 10.1038/s41598-020-66291-4

14. Rodgers J.L., Jones J., Bolleddu S.I., Vanthenapalli S., Rodgers L.E., Shah K., Karia K., Panguluri S.K. Cardiovascular Risks Associated with Gender and Aging. J. Cardiovasc. Dev. Dis., 2019; 6 (2): 19. doi: 10.3390/jcdd6020019

15. Lehn S.F., Zwisler A.D., Pedersen S.G.H., Gjørup T., Thygesen L.C. Development of a prediction model for 30-day acute readmissions among older medical patients: the influence of social factors along with other patient-specific and organisational factors. BMJ Open Qual., 2019; 8 (2): e000544. doi: 10.1136/bmjoq-2018-000544

16. de Smedt D., de Bacquer D., de Sutter J., Dallongeville J., Gevaert S., de Backer G., Bruthans J., Kotseva K., Reiner Ž., Tokgözoğlu L., Clays E. The gender gap in risk factor control: Effects of age and education on the control of cardiovascular risk factors in male and female coronary patients. The EUROASPIRE IV study by the European Society of Cardiology. Int. J. Cardiol., 2016; 209: 284–290. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.02.015

17. Walli-Attaei M., Joseph P., Rosengren A., Chow C.K., Rangarajan S., Lear S.A., AlHabib K.F., Davletov K., Dans A., Lanas F., Yeates K., Poirier P., Teo K.K., Bahonar A., Camilo F., Chifamba J., Diaz R., Didkowska J.A., Irazola V., Ismail R., Kaur M., Khatib R., Liu X., Mańczuk M., Miranda J.J., Oguz A., Perez-Mayorga M., Szuba A., Tsolekile L.P., Prasad Varma R., Yusufali A., Yusuf R., Wei L., Anand S.S., Yusuf S. Variations between women and men in risk factors, treatments, cardiovascular disease incidence, and death in 27 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet, 2020; 396 (10244): 97–109. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30543-2

18. Berman A.N., Biery D.W., Ginder C., Singh A., Baek J., Wadhera R.K., Wu W.Y., Divakaran S., DeFilippis E.M., Hainer J., Cannon C.P., Plutzky J., Polk D.M., Nasir K., di Carli M.F., Ash A.S., Bhatt D.L., Blankstein R. Association of Socioeconomic Disadvantage With Long-term Mortality After Myocardial Infarction: The Mass General Brigham YOUNG-MI Registry. JAMA Cardiol., 2021 Aug 1; 6 (8): 880–888. doi: 10.1001/jamacardio.2021.0487

19. Ghosh-Swaby O.R., Tan M., Bagai A., Yan A.T., Goodman S.G., Mehta S.R., Fisher H.N., Cohen E.A., Huynh T., Cantor W.J., le May M.R., Déry J.P., Welsh R.C., Udell J.A. Marital status and outcomes after myocardial infarction: Observations from the Canadian Observational Antiplatelet Study (COAPT). Clin. Cardiol., 2018; 41 (3): 285–292. doi: 10.1002/clc.22901

20. Hakulinen C., Pulkki-Råback L., Virtanen M., Jokela M., Kivimäki M., Elovainio M. Social isolation and loneliness as risk factors for myocardial infarction, stroke and mortality: UK Biobank cohort study of 479 054 men and women. Heart, 2018; 104 (18): 1536–1542. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312663

21. Седых Д.Ю., Петров Г.П., Кашталап В.В. Различия приверженности к терапии у пациентов с первичным и повторным инфарктом миокарда. Компл. пробл. серд.-сосуд. заболеваний, 2018; 7 (4): 15–25.

22. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Деев А.Д., Шальнова С.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Гомыранова Н.В., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Литинская О.А., Мамедов М.Н., Метельская В.А., Оганов Р.Г., Суворова Е.И., Худяков М.Б., Баранова Е.И., Касимов Р.А., Шабунова А.А., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Азарин О.Г., Бабенко Н.И., Бондарцов Л.В., Фурменко Г.И., Хвостикова А.Е., Белова О.А., Назарова О.А., Шутемова Е.А., Барбараш О.Л., Данильченко Я.В., Индукаева Е.В., Максимов С.А., Мулерова Т.А., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Басырова И.Р., Исаева Е.Н., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Кавешников В.С., Карпов Р.С., Серебрякова В.Н., Медведева И.В., Сторожок М.А., Шава В.П., Шалаев С.В., Гутнова С.К., Толпаров Г.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13 (6): 4–11.

23. Киреев К.А., Фокин А.А., Крамник Г.Е. Частота курения среди пациентов с острым инфарктом миокарда, угрожаемых по преждевременной смерти. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16 (2): 28–32.

24. GBD 2016 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2017; 390 (10100): 1345–1422. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32366-8

25. Nachshol M., Lurie I., Benyamini Y., Goldbourt U., Gerber Y. Role of psychosocial factors in long-term adherence to secondary prevention measures after myocardial infarction: a longitudinal analysis. Ann. Epidemiol., 2020; 52: 35–41. doi: 10.1016/j.annepidem.2020.09.016

26. Ram R.V., Trivedi A.V. Behavioral risk factors of coronary artery disease: A paired matched case control study. J. Cardiovasc. Dis. Res., 2012; 3 (3): 212–217. doi: 10.4103/0975-3583.98896

27. Lear S.A., Hu W., Rangarajan S., Gasevic D., Leong D., Iqbal R., Casanova A., Swaminathan S., Anjana R.M., Kumar R., Rosengren A., Wei L., Yang W., Chuangshi W., Huaxing L., Nair S., Diaz R., Swidon H., Gupta R., Mohammadifard N., Lopez-Jaramillo P., Oguz A., Zatonska K., Seron P., Avezum A., Poirier P., Teo K., Yusuf S. The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middleincome, and low-income countries: the PURE study. Lancet, 2017; 390 (10113): 2643–2654. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31634-3

28. Бойцов С.А., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели смертности и ожидаемую продолжительность жизни. Аналит. вестн., 2015; 44 (597): 19–42.

29. Miller V., Mente A., Dehghan M., Rangarajan S., Zhang X., Swaminathan S., Dagenais G., Gupta R., Mohan V., Lear S., Bangdiwala S.I., Schutte A.E., Wentzel-Viljoen E., Avezum A., Altuntas Y., Yusoff K., Ismail N., Peer N., Chifamba J., Diaz R., Rahman O., Mohammadifard N., Lana F., Zatonska K., Wielgosz A., Yusufali A., Iqbal R., LopezJaramillo P., Khatib R., Rosengren A., Kutty V.R., Li W., Liu J., Liu X., Yin L., Teo K., Anand S., Yusuf S.; Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study investigators.. Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet, 2017; 390 (10107): 2037–2049. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32253-5

30. Shikany J.M., Safford M.M., Bryan J., Newby P.K., Richman J.S., Durant R.W., Brown T.M., Judd S.E. Dietary Patterns and Mediterranean Diet Score and Hazard of Recurrent Coronary 30. Heart Disease Events and All-Cause Mortality in the REGARDS Study. J. Am. Heart Assoc., 2018; 7 (14): e008078. doi: 10.1161/JAHA.117.008078

31. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Петрова Т.С., Кашталап В.В., Цыганкова Д.П. Здоровое питание во вторичной профилактике после инфаркта миокар- да. На чем сделать акцент? Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2022; 21 (1): 2918.