МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании

   Цель исследования: изучить МР-томографическую картину атеросклеротического поражения аорты при парамагнитном контрастировании у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда (ОИМ).

   Материал и методы. В исследование были включены 33 пациента с распространенным атеросклерозом и перенесенным трансмуральным ОИМ левого желудочка. В качестве контрольных лиц обследованы 8 пациентов с опухолевой патологией органов грудной клетки (ОГК) без признаков клинически значимого атеросклероза того же возрастного диапазона. Всем пациентам проведено контрастированное исследование с введением парамагнетика в стандартной дозе 0,1 ммоль/1 кг массы тела и рассчитан индекс усиления (ИУ) Т1-взвешенного изображения как отношение интенсивности области стенки аорты на контрастированном и исходном МРТ-исследовании. Определяли также геометрический диаметр аорты и толщину стенки на уровне накопления контраста-парамагнетика.

   Результаты. У 25 (76 %) из всех включенных в исследование пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным ОИМ наблюдалось достоверно превосходящее показатели контрольных лиц усиление интенсивности сигнала в атеросклеротически измененной стенке аорты при введении контраста-парамагнетика, значение ИУ во всех случаях было больше 1,14 (среднее значение 1,17 ± 0,13). У восьми пациентов (24 %) отмечено отсутствие накопления контраста-парамагнетика в стенке аорты. Характер накопления контраста в зависимости от протяженности и циркулярности поражения визуализируется как локально-очаговый либо диффузно-распространенный тип аккумуляции. Очаговый характер накопления обнаружен у 15 пациентов, при этом ИУ = 1,09 ± 0,06, диаметр аорты и толщина стенки на уровне накопления контраста равны 2,66 ± 0,35 и 0,5 ± 0,13 см соответственно. Диффузный тип аккумуляции найден у 10 пациентов, в этом случае ИУ = 1,26 ± 0,13, диаметр аорты и толщина стенки на уровне накопления контраста равны 2,4 ± 0,34 см и 0,53 ± 0,11 см соответственно. В контрольной группе отмечено отсутствие значимого накопления контраста парамагнетика в стенке аорты, ИУ не превышал 1,04 (среднее значение 1,01 ± 0,06).   
   Заключение. Контрастированная МРТ позволяет визуально и количественно оценить патологическое поражение аортальной стенки при атеросклерозе.

1. Libby P., Di Carli M., Weissleder R. The vascular biology of atherosclerosis and imaging targets // J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51. P. 33S–37S.

2. Корж А. Н. Атеротромбоз: современные представления о патогенетических концепциях и терапевтических мишенях / А. Н. Корж // Укр. кардiол. журн. – 2004. – № 2. – С. 110–115.

3. Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова, О. И. Беличенко // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1997. – № 2. – С. 50–54.

4. Стражздень Е. Ю. Магнитно-резонансная томография сонных артерий в оценке структуры каротидных атеросклеротических бляшек / Е. Ю. Стражздень, М. А. Шария // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 2011. – № 4. – С. 52–57.

5. Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers Sh. D. et al. Molecular Imaging of Angiogenesis in Early-Stage Atherosclerosis with αvβ3 – Integrin–Targeted Nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.

6. Khurana R., Simons M., Martin J. F. et al. Role of Angio genesis in Cardiovascular Disease // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 1813–1824.

7. Шевченко А. О. Неоангиогенез и коронарный атеросклероз: диагностическое значение нового биохимического маркера – плацентарного фактора роста PlGF – y больных ишемической болезнью сердца / А. О. Шевченко [и др.] // Кардиология. – 2006. – № 11. – С. 9–15.

8. Finn A. V., Jain R. K. Coronary Plaque Neovascularization and Hemorrhage // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 3. P. 41–44.

9. Koester W. Endarteritis and arteritis // Berl. Klin. Wochenschr. 1876. Vol. 13. P. 454–455.

10. Халатов С. С. Учение о диатезе и местных отложениях продуктов обмена / С. С. Халатов. – М.; Л.: Госиздат, 1930. – 456 c.

11. Халатов С. С. Холестериновая болезнь в ее патофизиологическом и клиническом значении / С. С. Халатов. – М.: Медгиз, 1946. – 126 с.

12. Barger A. C., Beeuwkes R. 3rd, Lainey L. L., Silverman K. J. Hypothesis: vasa vasorum and neovascularization of human coronary arteries. A possible role in the pathophysiology of atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 1984. Vol. 310. P. 175–177.

13. O’Brien K. D., McDonald T. O., Chait A. et al. Neovascular expression of E-selectin, intercellular adhesion molecule-1, and vascular cell adhesion molecule-1 in human atherosclerosis and their relation to intimal leukocyte content // Circulation. 1996. Vol. 93 (4). P. 672–682.

14. Kaartinen M., Penttilä A., Kovanen P. T. Mast cells accompany microvessels in human coronary atheromas: implications for intimal neovascularization and hemorrhage // Atherosclerosis. 1996. Vol. 123 (1-2). P. 123–131.

15. Иртюга О. Б. Активность матриксных металлопротеиназ у больных с аневризмой восходящего отдела аорты различной этиологии / О. Б. Иртюга [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 6. – С. 587–591.

16. Raffetto J. D., Khalil R. A. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in vascular remodeling and vascular disease // Biochem. Pharmacol. 2008. Vol. 75 (2). P. 346–359.

17. Winter P. M., Morawski A. M., Caruthers S. D. et al. Molecular imaging of angiogenesis in early-stage atherosclerosis with alpha(v)beta3-integrin-targeted nanoparticles // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 2270–2274.

18. Cai K., Caruthers S. D., Huang W. et al. MR molecular imaging of aortic angiogenesis // JACC Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 2, N 8. P. 824–832.

19. Бобрикова Е. Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца / Е. Э. Бобрикова // Мед. визуализация. – 2013. – № 3. – С. 21–29.

20. Бобрикова Е. Э. Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова [и др.] // Мед. визуализация. – 2013. – № 1. – С. 26–34.