Нарушения сна и острые коронарные события (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «Monica»)

   Цель исследования. Изучение влияния нарушения сна на риск возникновения инфаркта миокарда в течение 8 лет у мужчин в возрасте 25–64 лет.

   Материал и методы. В рамках программы ВОЗ «MONICA – психосоциальная» в 1994 г. проведено скрининговое исследование мужского населения в возрасте 25–64 лет, жителей одного из районов г. Новосибирска. Когорта отслеживалась в течение 8 лет (1994–2002 гг.) для определения конечных точек (инфаркт миокарда). Статистический анализ проводился с помощью пакета программ «SPSS-10». Кокс-пропорциональная регрессионная модель использовалась для оценки относительного риска.

   Результаты. Только треть мужчин в возрасте 25–64 лет с вновь возникшим инфарктом миокарда расценивали свой сон как «хороший», а две трети имели нарушения сна. Относительный риск развития инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 25–44 лет в течение 8-летнего периода был в 9,25 раза выше с оценкой сна «плохой», чем «хороший», т. е. в этой возрастной группе нарушения сна являются одним из важнейших факторов, приводящих к возникновению инфаркта миокарда; в возрасте 45–64 лет эти различия не значимы. Риск возникновения инфаркта миокарда у лиц с нарушениями сна оказался выше у мужчин вдовых, разведенных, у лиц с низким уровнем социальной поддержки, с начальным уровнем образования, относящихся к группе рабочих профессий и к пенсионерам.

   Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нарушение сна, прежде всего, проблема социальная и вносит весомый вклад в риск возникновения инфаркта миокарда у мужчин преимущественно молодой возрастной группы.

1. Оганов Р. Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р. Г. Оганов. – М.: Медицина, 1990. – 160 с.

2. Roger V. L., Killian J. M., Weston S. A. et al. Redefinition of myocardial infarction: prospective evaluation in the community // Circulation. 2006. Vol. 22. P. 790–797.

3. Arciero T. J., Jacobsen S. J., Reeder G. S. et al. Temporal trends in the incidence of coronary disease // Am. J. Med., 2004. Vol. 117. P. 228–233.

4. Denollet J., Strik J. J., Lousberg R., Honig A. Recognizing increased risk of depressive comorbidity after myocardial infarction: looking for 4 symptoms of anxiety–depression // Psychother. Psychosom. 2006. Vol. 75. P. 346–352.

5. Fox K. A., Birkhead J., Wilcox R., Knight C., Barth J. British Cardiac Society Working Group on the definition of myocardial infarction // Heart. 2004. Vol. 90. P. 603–609.

6. Gerber Y., Jacobsen S. J., Killian J. M., Weston S. A., Roger V. L. Participation bias assessment in a community-based study of myocardial infarction, 2002–2005 // Mayo Clin. Proc. 2007. Vol. 82. P. 933–938.

7. Grippo A. J., Johnson A. K. Biological mechanisms in the relationship between depression and heart disease // Neurosci. Biobehav. Rev. 2002. Vol. 26. P. 941–962.

8. Hellermann J. P., Goraya T. Y., Jacobsen S. J. et al. Incidence of heart failure after myocardial infarction: Is it changing over time? // Am. J. Epidemiol. 2003. Vol. 157. P. 1101–1107.

9. Januzzi J. L., Stern T. A., Pasternak R. C., DeSanctis R. W. The influence of anxiety and depression on outcomes of patients with coronary artery disease // Arch. Intern. Med. 2000. Vol. 160. P. 1913–1921.

10. Rogers G. R. Marriage, sex and mortality // J. Marr. Fam. 1995. Vol. 57. P. 515–526.

11. Thomas C., Kelman H. R., Kennedy G. J. et al. Depressive symptoms and mortality in elderly persons // J. Gerontol. 1992. Vol. 47. P. 80–87.

12. Nakamura S., Nakamura K., Tanaka M. Increased risk of coronary heart disease in Japanese blue-collar workers // Occup. Med. (Lond). 2000. Vol. 50. P. 11–17.

13. Üstün T. B., Ayuso-Mateos J. L., Chatterji S., Mathers C., Murray C .J. L. Global burden of depressive disorders in the year 2000 // British J. Psych. 2004. Vol. 184. P. 386–392.

14. Гафаров В. В. Психология здоровья населения в России / В. В. Гафаров [и др.] – Новосибирск, 2002.

15. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. – М., 1998.

16. Проснись Америка: предупреждение нации о проблемах сна. – Доклад Национальной комиссии по исследованию расстройств сна. – М., 1997.

17. Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease. Geneva, 1985.

18. Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров [и др.] – Новосибирск, 2000.

19. Berkman L. F., Syme L. Social networks, hostility resistance and mortality: a nine year follow-up study of Amelia County residents // Amer. J. Epidem. 1979. Vol. 109. P. 186–204.

20. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации / А. Бююль, П. Цефель; под ред. В. Е. Момота. – М.: DiaSoft, 2002.

21. Судаков К. В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К. В. Судаков // Терапевт. арх. – 1997. – № 1. – С. 70–74.

22. Перре М. Клиническая психология / М. Перре, У. Бауманн. – СПб., 2002.

23. Morin C. M., Rodrigue S., Ivers H. Role of Stress, Arousal, and Coping Skills in Primary Insomnia // Psych. Med. 2003. Vol. 65. P. 259–267