ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ЕГО КОМПОНЕНТАМИ, У МУЖЧИН С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Цель. Изучение электрофизиологических признаков метаболических нарушений миокарда (МНМ) и поиск их ассоциаций с метаболическим синдромом (МС) и его компонентами у мужчин с коронарным атеросклерозом (КА). Материалы и методы. В исследование было включено 123 мужчины со стенозирующим КА, верифицированным при проведении селективной коронароангиографии (КАГ), без острого коронарного синдрома со стабильной стенокардией напряжения II-IV функционального класса (ФК). Проведена запись ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях. Анализировались ЭКГ признаки МНМ (продолжительность интервала Q-T, смещение сегмента S-T выше изолинии >0,5 мм, депрессия сегмента S-T ниже изолинии >0,5 мм, изменения зубца Т, синдром TV1>TV6, признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), нарушения ритма и проводимости). Оценены компоненты и маркеры МС: окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), уровни в крови общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛНП-ХС, ЛВП-ХС), с-пептида и глюкозы, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), интерлейкина 6 (ИЛ-6). Результаты и обсуждение. Установлено, что у мужчин со значимым стенозирующим атеросклерозом одной и более ветвей коронарных артерий имеется высокая частота МС (69 % случаев), его признаков/компонентов и неспецифических ЭКГ признаков МНМ. Кроме того, у мужчин с КА и с МС или с его компонентами частота таких электрофизиологических признаков МНМ как ЭКГ признаки ГЛЖ и синдром TV1> TV6 выше более чем в 1,5 раза, в сравнении с отсутствием МС. Заключение. Результаты исследования отражают общность влияния метаболических нарушений в организме на возникновение и развитие не только метаболического синдрома, но и метаболического поражения миокарда.

электрофизиологические признаки, метаболические нарушение миокарда, коронарный атеросклероз, метаболический синдром

1. Ronald M. Witteles. Insulin-Resistant Cardiomyopathy: Clinical Evidence, Mechanisms, and Treatment Options / Ronald M. Witteles, Michael B. Fowler // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - № 51 (2). - P. 93-102.

2. Чумакова, Г. А. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении / Г. А. Чумакова, Н. Г. Веселовская, А. А. Козаренко, Ю. В. Воробьева // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 4 (96). - С. 93-99.

3. Paksoy, F. Corrected Qt interval in patients with metabolic syndrome / F. Paksoy, T. Ulaş, C. Bes, M. S. Dal, F. Borlu // Dicle Med. J. - 2011. - № 38. - P. 274-277.

4. Guerra, F. The Association of Left Ventricular Hypertrophy with Metabolic Syndrome is Dependent on Body Mas sIndex in Hypertensive Overweight or Obese Patients / F. Guerra, L. Mancinelli, L. Angelini, M. Fortunati, A. Rappelli, P. Dessì Fulgheri, R. Sarzani // PLOS One. - 2011. - 6 (1). - e16630.

5. Воевода, М. И. Высокая распространенность метаболического синдрома у мужчин с коронарным атеросклерозом в Сибири / М. И. Воевода, Ю. И. Рагино, А. М. Чернявский, С. Ю. Цымбал, Е. В. Семаева, Я. В. Полонская, М. В. Иванова // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 1.- С. 65-70.

6. Груздева, О. В. Цитокиновый профиль при висцеральном ожирении и неблагоприятный кардиоваскулярный прогноз инфаркта миокарда / О. В. Груздева, О. Е. Акбашева, В. Г. Матвеева, Ю. А. Дылева, Е. И. Паличева, В. Н. Каретникова, Д. А. Бородкина, А. Н. Коков, Т. С. Федорова, О. Л. Барбараш // Медицинская иммунология. - 2015. - Т. 17. - № 3. - С. 211-220.

7. Wong, C. Obesity cardiomyopathy: pathogenesis and pathophysiology / C. Wong, T. H. Marwick // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2007. - № 4. - P. 436-443.

8. Преображенский, Д. В. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть1. Прогностическое значение гипертрофии левого / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин, Т. А. Батыралиев // Кардиология. - 2003. - № 11.- С. 98-101.

9. Empana J. P., Zureik M., Gariepy J., Courbon D., Dartigues J. F., Ritchie K., Tzourio C., Alperovitch A., Ducimetiere P. The metabolic syndrome and the carotid artery structure in non institutionalized elderly subjects: the three-city study / J. P. Empana, M. Zureik, J. Gariepy, D. Courbon, J. F. Dartigues, K. Ritchie, C. Tzourio, A. Alperovitch, P. Ducimetiere // Stroke. - 2007. - № 38. - P. 893-899.

10. Каретникова, В. Н. Роль маркеров воспаления в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с нарушениями углеводного обмена / В. Н. Каретникова, О. В. Груздева, О. Л. Барбараш // Кардиология. - 2012. - № 2. - С. 20-26.

11. Elks, C. M. Central adiposity, systemic inflammation, and the metabolic syndrome / C. M. Elks, J. Francis // CurrHypertensRep. - 2010. - № 12 (2). - P. 99-104.

12. Soydinc S., Davutoglu V., Akcay M. Uncomplicated metabolic syndrome is associated with prolonged electrocardiographic QTс intervaland QTc dispersion / S. Soydinc, V. Davutoglu, M. Akcay // Ann. Noninvasive Electrocardiol. - 2006. - № 11. - P. 313-317.