Ассоциация индикаторов артериальной жесткости и аритмогенеза в мужской популяции Новосибирска

Амплификацию и аугментацию пульсовой волны рассматривают в качестве новых индикаторов артериальной жесткости. Цель исследования – изучение их ассоциации с электрокардиографическими про-аритмическими паттернами в мужской популяции Новосибирска.

Материал и методы. Использованы данные репрезентативной выборки 145 мужчин в возрасте 25–44 лет из популяции жителей Новосибирска. Аппланационную тонометрию радиальной артерии и анализ пульсовой волны осуществляли с помощью системы SphygmoCor (AtCorMedical, Австралия). На электрокардиограмме покоя определяли Бругада-паттерн, паттерн ранней реполяризации желудочков и фрагментацию комплекса QRS в соответствии с общепринятыми текущими критериями. При анализе данных использовали методы описательной статистики и общую линейную модель (GLM).

Результаты. Фрагментация комплекса QRS в области нижней стенки левого желудочка независимо от возраста, индекса массы тела и частоты сердечных сокращений ассоциировалась со снижением отношения амплификации пульсового давления (F = 5,34; p = 0,022), амплификации пульсового (F = 5,91; p = 0,016) и амплификации систолического (F = 5,02; p = 0,027) давления.

Заключение. В мужской популяции Новосибирска снижение амплификации пульсовой волны ассоциировалось с фрагментацией комплекса QRS. Результаты настоящего исследования свидетельствуют об актуальности интегральной оценки прогностически значимых индикаторов артериальной жесткости и желудочковой про-аритмии для изучения возможной кумуляции сердечно-сосудистого риска.

1. Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L., Avolio A.P., Chirinos J.A., Cockcroft J.R., Heffernan K.S., Lakatta E.G., McEniery C.M., Mitchell G.F., Najjar S.S., Nichols W.W., Urbina E.M., Weber T. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association // Hypertension. 2015. Vol. 66, N 3. P. 698–722.

2. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н., Баранов А.А., Бойцов С.А., Галявич А.С., Кобалава Ж.Д., Кожевникова О.В., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Новикова Д.С., Оганов Р.Г., Рогоза А.Н., Ротарь О.П., Сергацкая Н.В., Скибицкий В.В. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2016. Т. 15, № 2. С. 4–19.

3. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A., de Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S.E., Kreutz R., Laurent S., Lip G.Y.H., McManus R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmieder R.E., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormais I. ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) // Eur. Heart J. 2018. Vol. 39, N 33. P. 3021–3104.

4. McEniery C.M., Cockcroft J.R., Roman M.J., Franklin S.S., Wilkinson I.B. Central blood pressure: current evidence and clinical importance // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, N 26. P. 1719–1725.

5. Кузнецов А.А., Цветкова Е.Е., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения // Кардиология. 2019. Т. 59, № 3. С. 11–17.

6. Цветкова Е.Е., Кузнецов А.А., Денисова Д.В., Воевода М.И., Рагино Ю.И. Сравнение ассоциации брахиального артериального давления и параметров центрального аортального давления с гипертрофией левого желудочка в общей популяции Новосибирска // Рос. кардиол. журн. 2019. № 3. С. 18–22.

7. Nakagomi A., Shoji T., Okada S., Ohno Y., Kobayashi Y. Validity of the augmentation index and pulse pressure amplification as determined by the SphygmoCor XCEL device: a comparison with invasive measurements // Hypertens. Res. 2018. Vol. 1, N 1. P. 27–32.

8. Wilkinson I.B., MacCallum H., Flint L., Cockcroft J.R., Newby D.E., Webb D.J. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans // J. Physiol. 2000. Vol. 525, Pt. 1. P. 263–270.

9. Wilkinson I.B., Mohammad N.H., Tyrrell S., Hall I.R., Webb D.J., Paul V.E., Levy T., Cockcroft J.R. Heart rate dependency of pulse pressure amplification and arterial stiffness // Am. J. Hypertens. 2002. Vol. 15. P. 24–30. DOI: 10.1016/s0895-7061(01)02252-x

10. Stoner L., Faulkner J., Lowe A., Lambrick M.D., Young M.J., Love R., Rowlands S.D. Should the Augmentation Index Be Normalized to Heart Rate? // J. Atheroscler. Thromb. 2014. Vol. 21 (1). P. 11–16. DOI: 10.5551/jat.20008

11. Pichler G., Martinez F., Vicente A., Solaz E., Calaforra O., Redon J. Pulse pressure amplification and its determinants // Blood Press. 2016. Vol. 25, N 1. P. 21–27.

12. Betge S., Kretzschmar D., Figulla H.R., Lichtenauer M., Jung C. Predictive value of the augmentation index derived vascular age in patients with newly diagnosed atherosclerosis // Heart Vessels. 2017. Vol. 32, N 3. P. 252–259. DOI: 10.1007/s00380-016-0868-0

13. Цветкова Е.Е., Кузнецов А.А., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Детерминанты центрального аортального давления, его амплификации и аугментации в общей популяции Новосибирска // Атеросклероз. 2017. № 1. С. 5–10.

14. Priori S.G., Wilde A.A., Horie M., Cho Y., Behr E.R., Berul C., Blom N., Brugada J., Chiang C.E., Huikuri H., Kannankeril P., Krahn A., Leenhardt A., Moss A., Schwartz P.J., Shimizu W., Tomaselli G., Tracy C. HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes // Heart Rhythm. 2013. Vol. 10, N 12. P. 1932–1963.

15. Wellens H.J., Schwartz P.J., Lindemans F.W., Buxton A.E., Goldberger J.J., Hohnloser S.H., Huikuri H.V., Kääb S., La Rovere M.T., Malik M., Myerburg R.J., Simoons M.L., Swedberg K., Tijssen J., Voors A.A., Wilde A.A. Risk stratification for sudden cardiac death: current status and challenges for the future // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35, N 25. P. 1642–1651.

16. Bayés de Luna A., Brugada J., Baranchuk A., Borggrefe M., Breithardt G., Goldwasser D., Lambiase P., Riera A.P., Garcia-Niebla J., Pastore C., Oreto G., McKenna W., Zareba W., Brugada R., Brugada P. Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report // J. Electrocardiol. 2012. Vol. 45, N 5. P. 433–442.

17. Sieira J., Brugada P. The definition of the Brugada syndrome // Eur. Heart. J. 2017. Vol. 38, N 40. P. 3029–3034.

18. Brugada J., Campuzano O., Arbelo E., Sarquella-Brugada G., Brugada R. Present status of Brugada syndrome: JACC state-of-the-art review // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol 72, N 9. P. 1046–1059. doi: 10.1016/ j.jacc.2018.06.037

19. Coppola G., Corrado E., Curnis A., Maglia G., Oriente D., Mignano A., Brugada P. Update on Brugada Syndrome 2019 // Curr. Probl. Cardiol. 2019. ID 100454 [Epub ahead of print].

20. Macfarlane P.W., Antzelevitch C., Haissaguerre M., Huikuri H.V., Potse M., Rosso R., Sacher F., Tikkanen J.T., Wellens H., Yan G.X. The early repolarization pattern: a consensus paper // J. Am. Coll. Cardiol. 2015. Vol. 66, N 4. P. 470–477.

21. Bourier F., Denis A., Cheniti G., Lam A., Vlachos K., Takigawa M., Kitamura T., Frontera A., Duchateau J., Pambrun T., Klotz N., Derval N., Sacher F., Jais P., Haissaguerre M., Hocini M. Early repolarization syndrome: diagnostic and therapeutic approach // Front. Cardiovasc. Med. 2018. Vol. 5. ID 169.

22. Das M.K., Khan B., Jacob S., Kumar A., Mahenthiran J. Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease // Circulation. 2006. Vol. 113, N 21. P. 2495–2501.

23. Virk H.U., Farooq S., Ghani A.R., Arora S. QRS fragmentation: its role in sherlocking the arrhythmogenic heart // J. Comm. Hosp. Intern. Med. Perspect. 2016. Vol. 6, N 3. ID 31235.

24. Supreeth R.N., Francis J. Fragmented QRS – its significance // Indian Pacing Electrophysiol. J. 2019. pii: S0972-6292(19)30144-5 [Epub. ahead of print].

25. Tabara Y., Takahashi Y., Kohara K., Setoh K., Kawaguchi T., Terao C., Igase M., Yamada R., Kosugi S., Sekine A., Miki T., Nakayama T., Matsuda F. Association of longer QT interval with arterial waveform and lower pulse pressure amplification: the Nagahama study // Am. J. Hypertens. 2013. Vol. 26, N 8. P. 973–980.

26. Korkmaz L., Hatem E., Erkan H., Korkmaz A.A., Dursun I. Fragmented QRS may predict increased arterial stiffness in asymptomatic hypertensive patients // Blood Press. Monit. 2015. Vol. 20, N 1. P. 16–19.

27. Güçlü A., Nar G., İçli A., Özhan N., Sezer S. Relationship between fragmented QRS complex and aortic stiffness in chronic hemodialysis patients // Med. Princ. Pract. 2017. Vol. 26, N 1. P. 66–70.

28. Adar A., Kiriş A., Ulusoy S., Ozkan G., Bektaş H., Okutucu S., Onalan O. Fragmented QRS is associated with subclinical left ventricular dysfunction in patients with chronic kidney disease // Acta Cardiol. 2014. Vol. 69. P. 385–390.