Нарушения липидного и церамидного обмена среди лиц с артериальной гипертензией, занятых в угледобывающей промышленности

Цель – проанализировать нарушения липидного и церамидного обмена у лиц, занятых добычей угля подземным способом, с артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В исследование были включены 209 мужчин-шахтеров Кузбасса. Проведены сбор анамнеза, антропометрия, измерение артериального давления (АД). В сыворотке крови определены параметры липидограммы (общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности (ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП), аполипопротеины А и В (Апо А, Апо В), липопротеин (а) (Лп(а)), а также уровень пятнадцати церамидов (Cer) с содержанием жирно-кислотного остатка с различной длиной углеводородной цепи. Верификация АГ и дислипидемии (ДЛП) осуществлялась в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Результаты. Распространенность АГ и ДЛП составила 43,5 и 64,1 % соответственно. Из 91 шахтера с АГ 82 (90,1 %) соответствовали 1-й степени АГ и 9 (9,9 %) – 2-й степени. Наиболее частыми вариантами ДЛП были гиперхолестеринемия (ГХС) (61,7 %) и повышенный уровень Апо В (50,7 %). Лица с АГ имели худший липидный профиль: достоверно выше были медианы уровня ОХС (5,38 ммоль/л, p = 0,020), ТГ (1,26 ммоль/л, p = 0,010) и ХС ЛПОНП (0,57 ммоль/л, p = 0,010). У участников исследования с выявленной АГ статистически выше была доля лиц с ожирением (36,6 % против 16,1 %, p < 0,001) и большей концентрацией глюкозы сыворотки крови (5,65 и 5,50 ммоль/л соответственно, p = 0,005). Лица с АГ 2-й степени в сравнении с лицами с АГ 1-й степени отличались большим возрастом и уровнем АД. Многофакторный анализ показал, что АГ у шахтеров ассоциирована преимущественно с гипертриглицеридемией (ГТГ) и повышением ХС ЛПОНП. При анализе церамидного профиля выявлено достоверно более низкое содержание Cer d18:1/21:0 у пациентов с АГ (p = 0,022). При проведении корреляционного анализа выявлена отрицательная связь САД с Cer d18:1/21:0 (r = – 0,167, p = 0,018). Заключение. АГ и ДЛП являются распространенными факторами сердечно-сосудистого риска среди лиц, занятых в угледобывающем секторе. ГХС и повышенный уровень Апо В определены как самые распространенные варианты ДЛП. Анализ церамидного профиля показал статистически значимое снижение концентрации Cer d18:1/21:0 у лиц с АГ, что требует дальнейшего изучения для оценки его протективной роли. Наиболее неблагоприятный клинический и липидный профиль наблюдался среди лиц с АГ по сравнению с шахтерами без АГ. Результаты многофакторного анализа показали связь АГ с нарушением липидного обмена у работников угольной промышленности.

1. World Health Organization. Hypertension fact sheet. 2024 cited 2025 25 September. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension. Accessed 25 Feb 2026

2. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.Н., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ 2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ 2). Рац. фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (4): 450–466. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

3. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В. и др. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2021; 20 (5): 3007. doi:10.15829/1728-8800-2021-3007

4. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая М.В., Максимов С. А. и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID 19: гендерные различия в распространенности лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2023; 22 (8S): 3785. doi:10.15829/1728-8800-2023-3785

5. Williams B., Masi S., Wolf J., Schmieder R.E. Facing the challenge of lowering blood pressure and cholesterol in the same patient: report of a Symposium at the European Society of Hypertension. Cardiol. Ther. 2020; 9 (1): 19–34. doi: 10.1007/s40119-019-00159-1

6. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budaj A., Pais P., Varigos J., Lisheng L. Effect of Potentially Modifiable Risk Factors Associated With Myocardial Infarction in 52 Countries (the INTERHEART Study): Case-Control Study. The Lancet. 2004; 364 (9437): 937–952.

7. Rosengren A., Hawken S., Ounpuu S., Sliwa K., Zubaid M., Almahmeed W.A., Blackett K.N., SitthiAmorn C., Sato H., Yusuf S. Association of Psychosocial Risk Factors With Risk of Acute Myocardial Infarction in 11,119 Cases and 13,648 Controls From 52 Countries (the INTERHEARTstudy): Case-Control Study. The Lancet. 2004; 364 (9437): 953–962.

8. McEvoy J.W., Whelton Seamus P., Blumenthal R.S. 38– Dyslipidemia. In: Bakris G.L., Sorrentino M.J., editors. Hypertension: a companion to Braunwald’s heart disease. 3rd ed. Amsterdam: Elsevier, 2018. P. 353–360. doi: 10.1016/B978-0-323-42973-3.00038-X

9. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А., Имаева А.Э. и др. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2021; 20 (5): 3003. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3003

10. Пиктушанская Т.Е., Часовских Е.В., Землякова С.С. Состояние здоровья работников угольной промышленности. Медицина труда и промышл. экология. 2023; 63 (6): 359–366. doi: 10.31089/1026-9428-2023-63-6-359-366. EDN: rnmgso

11. Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Данилов И.П. Частота встречаемости факторов кардиоваскулярного риска у больных антракосиликозом в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62 (7): 444–451. doi: 10.31089/1026-9428-2022-62-7-444-451

12. Fan Y., Huang J.J., Sun C.M., Qiao N., Zhang H.X., Wang H., Tao R., Shen Y.N., Wang T. Prevalence of dyslipidaemia and risk factors in Chinese coal miners: a cross-sectional survey study. Lipids Health Dis. 2017 Aug 23; 16 (1): 161. doi: 10.1186/s12944-017-0548-9 PMID: 28835245; PMCID: PMC5569536.

13. Zhao H., Tao H., Fu J., Hou W., Hu C., Liu Y., Ding X., Hu D., Dai Y. Cross-sectional analysis of dyslipidemia risk in coal mine workers: from epidemiology to animal models. Sci. Rep. 2024 Nov 6; 14 (1): 26894. doi: 10.1038/s41598-024-74718-5 PMID: 39505893; PMCID: PMC11542065.

14. Zhao H., Tao H., Gao J., Wang J., Hui G., Zhu Y., Wang J., Ding X., Dai Y. IL-6 Affects Liver Metabolic Abnormalities Caused by Silicon Exposure by Regulating the PKC/YY1 Signaling Pathway. Genes (Basel). 2025 Apr 16; 16 (4): 456. doi: 10.3390/genes16040456 PMID: 40282416; PMCID: PMC12026785.

15. Yang Y., Zheng Z., Chen Y., Wang X., Wang H., Si Z., Meng R., Wu J. A case control study on the relationship between occupational stress and genetic polymorphism and dyslipidemia in coal miners. Sci Rep. 2023 Feb 9; 13 (1): 2321. doi: 10.1038/s41598-023-29491-2 PMID: 36759651; PMCID: PMC9911731.

16. Meeusen J.W., Donato L.J., Kopecky S.L., Vasile V.C., Jaffe A.S., Laaksonen R. Ceramides improve atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment beyond standard risk factors. Clin. Chim. Acta. 2020 Dec; 511: 138–142. doi: 10.1016/j.cca.2020.10.005 Epub 2020 Oct 12. PMID: 33058843.

17. Choi R.H., Tatum S.M., Symons J.D., Summers S.A., Holland W.L. Ceramides and other sphingolipids as drivers of cardiovascular disease. Nat. Rev. Cardiol. 2021 Oct; 18 (10): 701–711. doi: 10.1038/s41569-021-00536-1 Epub 2021 Mar 26. PMID: 33772258; PMCID: PMC8978615.

18. Mantovani A., Dugo C. Ceramides and risk of major adverse cardiovascular events: A meta-analysis of longitudinal studies. J. Clin. Lipidol. 2020; 14 (2): 176–185. doi: 10.1016/j.jacl.2020.01.005

19. Ji R., Akashi H., Drosatos K., Liao X., Jiang H., Kennel P.J., Brunjes D.L., Castillero E., Zhang X., Deng L.Y., et al. Increased de novo ceramide synthesis and accumulation in failing myocardium. JCI Insight. 2017; 2: e82922. doi: 10.1172/jci.insight.82922

20. Zhang Q.J., Holland W.L., Wilson L., Tanner J.M., Kearns D., Cahoon J.M., Pettey D., Losee J., Duncan B., Gale D., et al. Ceramide mediates vascular dysfunction in diet-induced obesity by PP2A-mediated dephosphorylation of the eNOS-Akt complex. Diabetes. 2012; 61: 1848–1859. doi: 10.2337/db12-0329

21. Bharath L.P., Ruan T., Li Y., Ravindran A., Wan X., Nhan J.K., Walker M.L., Deeter L., Goodrich R., Johnson E., et al. Ceramide-Initiated Protein Phosphatase 2A Activation Contributes to Arterial Dysfunction In Vivo. Diabetes. 2015; 64: 3914–3926. doi: 10.2337/db15-0244

22. Lemaitre R.N., Yu C., Hoofnagle A., Hari N., Jensen P.N., Fretts A.M., Umans J.G., Howard B.V., Sitlani C.M., Siscovick D.S., et al. Circulating Sphingolipids, Insulin, HOMA-IR, and HOMA-B: The Strong Heart Family Study. Diabetes. 2018; 67: 1663–1672. doi: 10.2337/db17-1449

23. Anroedh S., Hilvo M., Akkerhuis K.M., Kauhanen D., Koistinen K., Oemrawsingh R., Serruys P., van Geuns R.J., Boersma E., Laaksonen R., et al. Plasma concentrations of molecular lipid species predict long-term clinical outcome in coronary artery disease patients. J. Lipid Res. 2018; 59: 1729–1737. doi: 10.1194/jlr.P081281

24. Hilvo M., Vasile V.C., Donato L.J., Hurme R., Laaksonen R. Ceramides and Ceramide Scores: Clinical Applications for Cardiometabolic Risk Stratification. Front. Endocrinol. 2020; 11: 570628. doi: 10.3389/fendo.2020.570628

25. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Рос. кардиол. журн. 2024; 29 (9): 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117 EDN: GUEWLU

26. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Рос. кардиол. журн. 2023; 28 (5): 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471

27. Цыганкова Д.П., Баздырев Е.Д., Центер И.М., Нахратова О.В., Груздева О.В., Артамонова Г.В. Связь плазменного церамидного комплекса с основными факторами сердечно-сосудистого риска у работников угольной отрасли. Атеросклероз. 2024; 20 (4): 371–384. doi: 10.52727/2078-256X-2024-20-4-371-384

28. Emberson J., Whincup P., Morris R., Walker M., Ebrahim S. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2004; 25 (6): 484–491.

29. Borghi C. Interactions between hypercholesterolemia and hypertension: implications for therapy. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2002; 11 (5): 489–496. doi: 10.1097/00041552-200209000-00003

30. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results. JAMA. 1997; 277 (7): 582–594. doi: 10.1001/jama.1997.03540310080040

31. Neaton J.D., Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease. Overall findings and differences by age for 316,099 white men. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Arch. Intern. Med. 1992; 152 (1): 56–64. doi: 10.1001/archinte.1992.00400130082009

32. Dalal J.J., Padmanabhan T.N., Jain P., Patil S., Vasnawala H., Gulati A. LIPITENSION: interplay between dyslipidemia and hypertension. Indian J. Endocrinol. Metab. 2012; 16 (2): 240–245. doi: 10.4103/2230-8210.93742

33. Kaplan M., Aviram M. Oxidized low density lipoprotein: atherogenic and proinflammatory characteristics during macrophage foam cell formation. An inhibitory role for nutritional antioxidants and serum paraoxonase. Clin. Chem. Lab. Med. 1999; 37 (8): 777–787. doi: 10.1515/CCLM.1999.118

34. Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340 (2): 115–126. doi: 10.1056/NEJM199901143400207

35. Förstermann U., Xia N., Li H. Roles of vascular oxidative stress and nitric oxide in the pathogenesis of atherosclerosis. Circ. Res. 2017; 120 (4): 713–735. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309326

36. Nickenig G., Bäumer A.T., Temur Y., Kebben D., Jockenhövel F., Böhm M. Statin-sensitive dysregulated AT1 receptor function and density in hypercholesterolemic men. Circulation. 1999; 100 (21): 2131–2134. doi: 10.1161/01.cir.100.21.2131

37. Otsuka T., Takada H., Nishiyama Y., Kodani E., Saiki Y., Kato K., Kawada T. Dyslipidemia and the risk of developing hypertension in a working-age male population. J. Am. Heart. Assoc. 2016; 5 (3): e003053. doi: 10.1161/JAHA.115.003053

38. Wilkinson I.B., Prasad K., Hall I.R., Thomas A., MacCallum H., Webb D.J., Frenneaux M.P., Cockcroft J.R. Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (6): 1005–1011. doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01723-0

39. Piccirillo G., di Giuseppe V., Nocco M., Lionetti M., Moisè A., Naso C., Tallarico D., Marigliano V., Caccia festa M. Influence of aging and other cardiovascular risk factors on baroreflex sensitivity. J. Am. Geriatr. Soc. 2001; 49 (8): 1059–1065. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49209.x

40. Li Z., Mao H.Z., Abboud F.M., Chapleau M.W. Oxygen-derived free radicals contribute to baroreceptor dysfunction in atherosclerotic rabbits. Circ. Res. 1996; 79 (4): 802–811. doi: 10.1161/01.res.79.4.802

41. Белик Е.В., Дылева Ю.А., Груздева О.В. Церамиды: взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сиб. журн. клин. и эксперим. медицины. 2023; 38 (1): 28–36. doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-28-36

42. Vasile V.C., Meeusen J.W., Medina Inojosa J.R., Donato L.J., Scott C.G., Hyun M.S., Vinciguerra M., Rodeheffer R.R., Lopez-Jimenez F., Jaffe A.S. Ceramide Scores Predict Cardiovascular Risk in the Community. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2021; 41 (4): 1558–1569. doi: 10.1161/ATVBAHA.120.315530

43. Chaurasia B., Summers S.A. Ceramides-Lipotoxic inducers of metabolic disorders. Trends Endocrinol. Metab. 2015; 26: 538–550. doi: 10.1016/j.tem.2015.07.006

44. Poss A.M., Summers S.A. Too much of a good thing? An evolutionary theory to explain the role of ceramides in nafl d. Front. Endocrinol. 2020; 11: 505. doi: 10.3389/fendo.2020.00505

45. Shoghli M., Lokki A.I., Lääperi M., Sinisalo J., Lokki M.-L., Hilvo M., Jylhä A., Tuomilehto J., Laaksonen R. The Novel Ceramide- and Phosphatidylcholine-Based Risk Score for the Prediction of New-Onset of Hypertension. J. Clin. Med. 2023; 12 (24): 7524. doi: 10.3390/jcm12247524

46. Michelucci E., Rocchiccioli S., Gaggini M., Ndreu R., Berti S., Vassalle C. Ceramides and Cardiovascular Risk Factors, Inflammatory Parameters and Left Ventricular Function in AMI Patients. Biomedicines. 2022; 10 (2): 429. doi.org/10.3390/biomedicines10020429

47. Havulinna A.S., Sysi-Aho M., Hilvo M., Kauhanen D., Hurme R., Ekroos K. et al. Circulating ceramides predict cardiovascular outcomes in the population-based FINRISK 2002 Cohort. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2016; 36 (12): 2424–2430. doi: 10.1161/ATVBAHA.116.307497

48. Laaksonen R., Ekroos K., Sysi-Aho M., Hilvo M., Vihervaara T., Kauhanen D., Suoniemi M., Hurme R., März W., Scharnagl H., Stojakovic T., Vlachopoulou E., Lokki M.L., Nieminen M.S., Klingenberg R., Matter C.M., Hornemann T., Jüni P., Rodondi N., Räber L., Windecker S., Gencer B., Pedersen E.R., Tell G.S., Nygård O., Mach F., Sinisalo J., Lüscher T.F. Plasma ceramides predict cardiovascular death in patients with stable coronary artery disease and acute coronary syndromes beyond LDL-cholesterol. Eur. Heart J. 2016; 37 (25): 1967–1976. doi: 10.1093/eurheartj/ehw148

49. Hilvo M., Meikle P.J., Pedersen E.R., Tell G.S., Dhar I., Brenner H., Schöttker B., Lääperi M., Kauhanen D., Koistinen K.M., Jylhä A., Huynh K., Mellett N.A., Tonkin A.M., Sullivan D.R., Simes J., Nestel P., Koenig W., Rothenbacher D., Nygård O., Laaksonen R. Development and validation of a ceramide- and phospholipid-based cardiovascular risk estimation score for coronary artery disease patients. Eur. Heart J. 2020; 41 (3): 371–380. doi: 10.1093/eurheartj/ehz387

50. Morita Y., Sakai E., Isago H., Ono Y., Yatomi Y., Kurano M. Alterations in urinary ceramides, sphingoid bases, and their phosphates among patients with kidney disease. Front. Nephrol. 4:1343181. doi: 10.3389/fneph.2024.1343181