Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидизации населения в Российской Федерации. Помимо факторов образа жизни индивидуальный риск неблагоприятного сердечно-сосудистого исхода определяется генетическими факторами.

Цель работы – изучить ассоциацию варианта rs2954029 гена TRIB1 с рядом клинических и биохимических параметров, а также риском развития инфаркта миокарда (ИМ) в европеоидной популяции Западной Сибири.

Материал и методы. В исследование включен 1301 участник проекта HAPIEE (57,0 ± 0,2 года; мужчин 46,3 %, женщин 53,7 %). Сбор данных о новых случаях ИМ в наблюдаемой когорте проводился на основе повторного обследования выборки и Новосибирского городского регистра инфаркта миокарда. Генотипирование rs2954029 проводили с помощью ПЦР в реальном времени.

Результаты. Частота аллелей в европеоидной популяционной группе Западной Сибири составила А = 0,495, Т = 0,505 и статистически значимо отличается от других европейских, не финно-угорских, популяций (p = 0,008). Частота генотипов – AA = 0,24, AT = 0,52 и TT = 0,24. Не выявлено статистически значимой ассоциации данного варианта с параметрами липидного профиля, уровнем глюкозы крови и ИМ как в общей группе, так и в подгруппах мужчин и женщин.

Заключение. По частоте аллеля Т rs2954029 гена TRIB1 популяционная группа европеоидного населения Западной Сибири занимает промежуточное положение между европейскими популяциями и популяциями Центральной и Восточной Азии. В рамках данной работы не выявлено статистически значимой ассоциации варианта rs2954029 гена TRIB1 с клиническими и биохимическими параметрами, а также с риском развития ИМ в европеоидной популяции Западной Сибири.

Цель – определить ассоциации варианта нуклеотидной последовательности rs1799864 (V64I) гена CCR2 и депрессии как фактора риска атеросклероз-связанных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди мужчин в популяции 25–64 лет г. Новосибирска. Материал и методы. Представленная работа выполнена в 1994–1995 гг. в рамках программы ВОЗ «MONICA-MOPSY». Обследована репрезентативная выборка мужчин 25–64 лет, проживающих в Октябрьском районе г. Новосибирска (n = 657 мужчин, средний возраст 44,3 ± 0,4 года, отклик 82,1 %). Для оценки депрессии предлагался бланк шкалы депрессии (тест MOPSY). Генотипирование изучаемого варианта нуклеотидной последовательности rs1799864 (V64I) гена CCR2 проводилось с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Распространенность депрессии среди мужчин в популяции составила 29 %, причем у 3,1 % – высокий уровень депрессии, а у 25,9 % – умеренный. Наиболее часто встречаемым генотипом оказался GG гена CCR2 – у 78,8 % мужчин в репрезентативной выборке, генотип GA – у 19 %, генотип AA – у 2,2 % мужчин. Соответственно, аллель G встречался у 88,3 % мужчин, а аллель A – у 11,7 %. Среди мужчин с депрессией генотипы GA rs1799864 гена CCR2 (47,6 %) и AA (2,9 %) встречались чаще, чем среди мужчин без депрессии (2,4 и 1,7 % соответственно). Напротив, среди мужчин без депрессии (у 95,9 %) чаще всего встречался гомозиготный генотип GG rs1799864 гена CCR2 (p < 0,0001). Среди мужчин с депрессией аллель A (26,8 %) наблюдался чаще, чем среди лиц без депрессии – 2,9 % (p < 0,0001). Сравнительный анализ показал, что встречаемость депрессии выше среди носителей генотипа GA (49,1 %), GA+AA (50,6 %), чем среди мужчин носителей генотипа GG (2,4 %) (для всех  p < 0,0001). Заключение. Установлено, что встречаемость депрессии выше среди мужчин носителей генотипа GA rs1799864 гена CCR2 (49,1 %), чем среди носителей других генотипов. 

Цель – изучение частоты артериальной гипертензии (АГ) и ее факторов риска, охвата лечением, его структуры и контроля артериального давления (АД) у мужчин 35–74 лет, проживающих в сельской местности Новосибирской области.

Материал и методы. На базе НИИТПМ – филиал ИЦиГ СО РАН в 2021–2023 гг. проведено одномоментное обследование мужчин и женщин, прикрепленных к терапевтическим участкам центральных районных больниц Ордынского и Коченевского районов Новосибирской области. Всего обследовано 600 человек в возрасте 35–74 лет. В анализ вошли 300 мужчин. Все обследованные были разделены на четыре возрастные группы: 35–44 года (n = 33), 45–54 года (n = 50), 55–64 года (n = 109), 65–74 года (n = 108). Медианный возраст участников составил 62,0 года [53,3; 67,0]. АГ верифицировалась при значениях систолического артериального давления не менее 140 мм рт. ст. либо диастолического – не менее 90 мм рт. ст., а также в случаях регулярного приема антигипертензивных препаратов (АГП).

Результаты. Частота АГ среди мужчин, проживающих в сельской местности Новосибирской области, составила 69,3 %. У мужчин с АГ встречались в 2,8 раза чаще ожирение (р = 0,0001), в 2 раза – абдоминальное ожирение (р = 0,0001), и в 2,3 раза – гипергликемия (p < 0,005), в сравнении с мужчинами без АГ. Кроме того, у мужчин с АГ в 1,1 раза был выше уровень глюкозы плазмы натощак (р = 0,0001), и они в 1,6 раза реже курили (р = 0,0001), чем мужчины без АГ. Осведомленность мужчин о наличии у них АГ составила 91,8 %. Среди мужчин с АГ 79,8 % принимали АГП. Структуру антигипертензивной терапии составили: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – 41,6 %, блокаторы рецепторов ангиотензина – 50,6 %, блокаторы кальциевых каналов – 25,9 %, диуретики – 38,0 %, бета-блокаторы – 26,5 %. Эффективный контроль АД был достигнут у 16,3 % обследованных мужчин, принимающих АГП. У мужчин с АГ неэффективность лечения положительно ассоциировалась с гиперхолестеринемией. В то же время выявлена отрицательная ассоциация неэффективности лечения с уровнем глюкозы плазмы натощак.

Заключение. Частота АГ среди мужчин, проживающих в сельской местности Новосибирской области, достигла достаточно высоких значений. Среди факторов риска превалировали ожирение, абдоминальное ожирение, повышенный уровень глюкозы плазмы натощак. Осведомленность и охват лечением находились на высоком уровне, тогда как показатели контроля заболевания оказались недостаточными. Установлено, что у мужчин с АГ неэффективность лечения прямо ассоциировалась с гиперхолестеринемией.

Цель – изучить ассоциации уровней холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС неЛПВП) и коэффициента атерогенности (КА = ХС неЛПВП/ХС ЛПВП) с наличием и риском развития сахарного диабета 2 типа (СД2) в популяции 45–69 лет г. Новосибирска.

Материал и методы. На материалах проекта HAPIEE (2003–2005 гг.) оценен шанс (ОШ) наличия СД2 в кросс-секционном исследовании (n = 9360) и риск (ОР) новых случаев СД2 в когорте (n = 3048, период наблюдения – 14,6 ± 0,7 года) при разных уровнях ХС неЛПВП. Риск СД2 оценивался с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа с последовательной стандартизацией в квартилях (Qi) липидных показателей.

Результаты. В кросс-секционном анализе ХС неЛПВП ≥ 4,5 ммоль/л ассоциирован с повышенным шансом наличия СД2 при сопутствующей гипертриглицеридемии (ОШ = 1,31; р = 0,001), независимо от пола, возраста и индекса массы тела (ИМТ). В проспективном когортном анализе повышение ХС неЛПВП на 1 ммоль/л увеличивало риск СД2 на 25 % у мужчин и 14 % у женщин; рост КА на 1 единицу – на 41 и 28 % соответственно. При квартильном сравнении у мужчин ХС неЛПВП ≥ 4,5 против < 3,6 ммоль/л повышал риск развития СД2 в 1,7 раза после коррекции на возраст, курение, потребление алкоголя, семейный анамнез СД, артериальную гипртензию (АГ), за исключением окружности талии (ОТ). У женщин ХС неЛПВП ≥ 5,6 против < 3,9 ммоль/л в 1,4 раза после поправки на аналогичные факторы, за исключением АГ и ОТ. У мужчин КА ≥ 3,2 против < 2,4 удваивал риск СД2, у женщин показатели ≥ 3,1 против < 2,4 повышали его в 1,6 раза при стандартизации по возрасту, по факторам риска закономерности сохранялись, за исключением ОТ.

Заключение. В одномоментном исследовании уровни ХС неЛПВП ≥ 4,5 ммоль/л ассоциированы с ростом шанса наличия СД2 при гипертриглицеридемии ≥ 1,7 ммоль/л независимо от пола, возраста и ИМТ. В проспективном исследовании гиперхолестеринемия неЛПВП ассоциирована с повышенным риском развития СД2 при поправке на множественные факторы, за исключением ОТ у мужчин, АГ и ОТ – у женщин. Аналогичная закономерность получена по связи КА с риском СД2 при коррекции по тем же ковариатам, за исключением ОТ для обоих полов.

Целью исследования является выявление ассоциации адипокинов и метаболических гормонов в сыворотке крови с метаболическими индексами при абдоминальном ожирении.

Материал и методы. В исследование включен 151 человек в возрасте 25–65 лет. Проводились анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, а также забор венозной крови натощак. Энзиматическими методами определены показатели липидного профиля и глюкозы в крови. Методом мультиплексного анализа определялся уровень следующих адипокинов и метаболических гормонов в крови: адипонектин, адипсин, липокалин-2, ингибитор активатора плазминогена 1 типа (PAI-1), резистин, амилин, C-пептид, грелин, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP), глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), глюкагон, инсулин, панкреатический полипептид (PP), пептид YY (PYY), интерлейкин-6 (IL-6), лептин, моноцитарно-хемоаттрактантный протеин-1 (MCP-1), фактор некроза опухоли-α (TNF-α), секретин.

Результаты. Обнаружена обратная связь между повышенными индексами TyG, LAP и ТГ/ХС ЛПВП и уровнем адипонектина в сыворотке крови, повышенные индексы LAP и VAI напрямую зависели от уровня лептина в сыворотке крови, повышение индекса LAP ≥ 32 напрямую ассоциировано с концентрацией PAI-1 и C-пептида сыворотки крови.

Различные жирные кислоты (ЖК) по-разному оказывают влияние на окислительный стресс, резистентность к инсулину, воспаление и дисфункцию эндотелия, что в итоге может способствовать развитию артериальной гипертензии (АГ). Цель исследования – изучить уровни ненасыщенных ЖК (ННЖК) плазмы крови у мужчин 35–74 лет из сельских районов Новосибирской области при наличии у них АГ, а также провести анализ взаимосвязи ННЖК с наличием АГ.

Материал и методы. В рамках одноцентрового обсервационного одномоментного эпидемиологического исследования по Новосибирской области обследованы жители сельских районов 35–74 лет. Включено 300 мужчин со средним возрастом 60,4 ± 10,6 года. Методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием в плазме крови определяли уровни ННЖК: n-3 (альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой, докозагексаеновой), n-6 (линолевой, гамма-линоленовой, дигомо-гамма-линоленовой, арахидоновой, докозатетраеновой, докозапентаеновой), n-9 (гексадеценовой, олеиновой, мидовой, селахолиевой).

Результаты. При проведении сравнительного анализа изучаемых показателей с использованием теста Крускала–Уоллеса выявлены статистически значимые различия в содержании линолевой кислоты (р = 0,043) между подгруппами с АГ 1-й, 2-й и 3-й степени. Данные различия обусловлены преимущественно группой пациентов с АГ 3-й степени. Установлено статистически значимое повышение уровня гамма-линоленовой ЖК на 16 и 21 % в подгруппах с АГ 2-й степени (р = 0,046) и АГ 3-й степени (р = 0,014) соответственно по сравнению с группой мужчин без АГ. При проведении корреляционного анализа обнаружена прямая взаимосвязь между гамма-линоленовой ЖК и АГ (r = 0,152; p = 0,008).

Выводы. В настоящем исследовании обнаружена прямая зависимость между уровнем n-6 гамма-линоленовой ЖК и АГ у мужчин 35–74 лет из сельских районов Новосибирской области.

Цель обзора – анализ современных данных о молекулярно-генетических механизмах формирования устойчивости (рефрактерности) к липидснижающей терапии с акцентом на роль редких функционально значимых генетических вариантов в формировании индивидуального ответа на лечение.

Материал и методы. Проведен анализ публикаций, представленных в базах данных PubMed и elibrary.ru, за период с 2019 по 2024 г. Поиск выполнен по ключевым словам: «рефрактерность к гиполипидемической терапии», «резистентность к гиполипидемической терапии», «резистентность к статинам», «непереносимость статинов». Отобрано и проанализировано 68 источников, соответствующих критериям поиска.

Результаты. В обзоре рассмотрена роль генетических вариантов в генах LDLR, APOB, PCSK9, LDLRAP1, NPC1L1, HMGCR, SLCO1B1, CYP3A4, ABCB1 и LPL в формировании вариабельности эффективности и переносимости гиполипидемической терапии. Показано, что редкие и функционально значимые патогенные варианты, особенно в генах LDLR-зависимого клиренса, являются ключевым фактором развития рефрактерной гиперхолестеринемии и ограничивают достижение целевых уровней холестерина липопропротеинов низкой плотности даже при использовании комбинированных схем лечения.

Заключение. Генетическая гетерогенность гиперхолестеринемии определяет необходимость персонализированного подхода к диагностике и выбору липидснижающей терапии. Дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение спектра молекулярных маркеров резистентности и внедрение новых фармакогенетических стратегий в клиническую практику.

Статья посвящена выдающемуся вкладу Жака Удо, одного из пионеров современной сосудистой хирургии. Его новаторские работы в области реконструкции аорты и артерий нижних конечностей заложили фундаментальные принципы, которыми руководствуются хирурги всего мира по сей день. В данной статье описаны ключевые открытия Удо, а также оценивается их влияние на развитие ангиологии. Мы помним Жака Удо не только как автора конкретных техник, но и как ученого, чья страсть к познанию и смелость в эксперименте открыли новую эру в лечении сосудистых заболеваний.