Состояние миокарда у пациентов с избыточной массой тела на разных этапах реабилитации после реваскуляризации

Целью исследования было изучение динамики показателей функции миокарда у пациентов с избыточной массой тела на разных этапах реабилитации после коронарной реваскуляризации.

Материал и методы. Представлены промежуточные результаты проспективного исследования, выполненного в кардиореабилитационном центре «Тулпар» (г. Караганда, Казахстан), в которое было включено 135 пациентов после восстановления кровотока в коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование, стентирование). Средний возраст больных составил 58 ± 6 лет. Критерии исключения: острый инфаркт миокарда; хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс ІІІ–IV; острые нарушения мозгового кровообращения; сахарный диабет в состоянии декомпенсации; ожирение І–ІІІ степени. Проведено наблюдение пациентов в динамике на трех этапах реабилитации. На первом этапе включен в исследование 41 пациент, на втором – 43, на третьем – 51 (обследованы больные из разных этапов). Группы были сопоставимы по параметрам структурно-функционального состояния миокарда и возрасту.

Результаты. Учитывая размеры межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка, относительной толщины миокарда и индекса массы миокарда, можно отметить, что во всех периодах наблюдения отмечалось статистически значимая гипертрофия левого желудочка.

Заключение. У пациентов с избыточной массой тела, перенесших операцию по реваскуляризации миокарда, сохраняются стойкие изменения в миокарде на третьем этапе реабилитации.

1. Информация ВОЗ: Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень № 317. Январь, 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/

2. Шпагина О.В., Бондаренко И.З. «Парадокс ожирения» – еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор литературы. Ожирение и метаболизм, 2016; (4): 4–9.

3. Бердыгалиев А.Б., Чуенбекова А.Б., Кайнарбаева М.С., Быкыбаева С.А., Сержантова Г.Н., Аскаров Д.М. Изучение распространенности избы- точной массы тела и ожирения среди женщин в Казахстане. Вестник КазНМУ, 2015; (1): 409–413.

4. Кремлев Д.И. Влияние положительной жировой дистрофии на развитие инфаркта миокарда. Парадокс ожирения. Вестник Российской военно-медицинской академии, 2018; (3): 204–211.

5. Rachel Harrison. «Obesity paradox» not found measuring new cases if cardiovascular disease. Journal LOS ONE, 2017; (12): 14–16.

6. Миклишанская С.В., Мазур Н.А., Соломасова Л.В., Чигинева В.В. «Парадокс ожирения» и степень его доказанности. Терапевт. арх., 2020; 92 (4): 84–90. doi: 10.26442/00403660.2020.0 4.000421

7. Комарова И.С., Желнов В.В., Андреева Н.В., Дворецкий Л.И. Постреперфузионный синдром у пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного стентирования. Клин. медицина, 2018; 96 (1): 73–77.

8. Gramlich Y., Daiber A., Buschmann K., Oelze M., Vahl C.F., Munzel T., Hink U. Oxidative stress in cardiac tissue of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: the effects of overweight and obesity. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2018; 6598326. doi: 10.1155/2018/6598326

9. Mukherjee D., Ojha C. Оbesity paradox in contemporary cardiology practice. JACC: Cardiovascular Interventions, 2017; 10 (13): 1293–1294. doi: 10.1016/j.jcin.2017.03.048

10. Aronov D., Bubnova M., Iosseliani D., Orekhov A. Clinical efficacy of а medical centre- and home-based cardiac rehabilitation program for patients with coronary heart disease after coronary bypass graft surgery. Arch. Med. Res., 2019; 50 (3): 122–132. doi: 10.1016/j.arcmed.2019.07.007

11. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. С. 11–34.