Факторы, ассоциирующиеся с риском ишемических событий, у жителей города Кемерово и Кемеровского района в течение трех лет наблюдения (результаты регионального популяционного наблюдательного исследования)

Цель исследования – выделить факторы, ассоциирующиеся с риском ишемических событий, у жителей города Кемерово и Кемеровского района в течение трех лет наблюдения.

Материал и методы. Группу исследования (n = 638, возраст 35–70 лет) сформировали из участников популяционного клинико-эпидемиологического исследования НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (2015–2020 гг.), постоянно проживающих на территории г. Кемерово или Кемеровского района. Исключались лица с наличием в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ), стенокардии и/или установленного заболевания периферических артерий. Основные характеристики обследуемых и состояние их здоровья определены анкетированием, также информация собиралась по предоставленной медицинской документации. Для оценки частоты потребления продуктов питания использована адаптированная анкета Food Frequency Questionnaire. Данные о физической активности получены из опросника International Questionnaire on Physical Activity. Через 3 года наблюдения оценивались конечные точки (смерть от общих или сердечно-сосудистых причин, стенокардия de novo, ИМ, инсульт, комбинированная ишемическая конечная точка (ККТ)).

Результаты. За 3 года умерли 22 человека (4 имели сердечно-сосудистый генез). У шестерых развился нефатальный ИМ, у 45 – клиника стенокардии de novo, у 12 – нефатальный инсульт. ККТ отмечена у 80 человек и ассоциирована с ожирением на момент включения (отношение шансов (ОШ 2,09, 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) 1,03–4,26 (скорректированные на пол и возраст (ОШ 2,17, 95 % ДИ 1,06–4,44)), регулярным (не менее одного раза в месяц) употреблением алкоголя на момент опроса (ОШ 2,33, 95 % ДИ 1,23–4,42 (ОШ 2,29, 95 % ДИ 1,21–4,34)), указанием на наличие мыслей о смерти за предыдущий месяц (ОШ 3,22, 95 % ДИ 1,54–6,76 (ОШ 3,74, 95 % ДИ 1,73–8,07)). С наименьшим риском ККТ за 3 года ассоциированы инвалидность по травмам и профессиональным заболеваниям (ОШ 0,19, 95 % ДИ 0,07–0,51 (ОШ 0,21, 95 % ДИ 0,08–0,57)), приверженность к приему любых лекарств в течение месяца (ОШ 0,37, 95 % ДИ 0,17–0,81 (ОШ 0,36, 95 % ДИ 0,16–0,80)), в частности, гипотензивных (ОШ 0,43 (0,22–0,81 (ОШ 0,43, 95 % ДИ 0,22–0,82)) и липидснижающих препаратов терапии в рамках первичной профилактики (ОШ 0,33, 95 % ДИ 0,15–0,70 (ОШ 0,33, 95 % ДИ 0,15–0,73)), низкая физическая активность, связанная с использованием транспорта (автомобиля, велосипеда) (ОШ 0,48, 95 % ДИ 0,25–0,94 (ОШ 0,49, 95 % ДИ 0,25–0,96)).

Заключение. Выявление у жителей г. Кемерово и Кемеровского района без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний ряда значимых «неконвенционных» факторов, ассоциированных с развитием ишемических событий в течение трех лет наблюдения, позволяет рассматривать их как дополнительные факторы для модификации при первичной профилактике.

1. Johansson S., Rosengren A., Young K., Jennings E. Mortality and morbidity trends after the first year in survivors of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc. Disord., 2017; 17 (1): 53. doi: 10.1186/s12872-017-0482-9

2. Макаров С.А., Максимов С.А., Шаповалова Э.Б., Стряпчев Д.В., Артамонова Г.В. Смертность от болезней системы кровообращения в Кемеровской области и Российской Федерации в 2000–2016 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2019; 8 (2): 6–11. doi: 10.17802/23061278-2019-8-2-6-11

3. Цыганкова Д.П., Шаповалова Э.Б., Максимов С.А., Артамонова Г.В. Развитие сердечно-сосудистых событий в зависимости от факторов сердечнососудистого риска в проспективном исследовании (ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Рос. кардиол. журн., 2018; 23 (6): 141–146. doi: 10.15829/15604071-2018-6-141-146

4. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В., Метельская В.А., Ощепкова Е.В., Ротарь О.П., Шальнова С.А. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021; 20 (5): 3007. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3007

5. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевт. арх., 2020; 92 (1): 4–9. doi: 10.26442/00403660.2020.01.000510

6. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Д.В., Дупляков Т.М., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Деев А.Д., Шальнова С.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В,. Бойцов Ю.А., Баланова С.А., Гомыранова Н.В., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Литинская О.А., Мамедов М.Н., Метельская В.А., Оганов Р.Г., Суворова Е.И., Худяков М.Б., Баранова Е.И., Касимов Р.А., Шабунова А.А., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Азарин О.Г., Бабенко Н.И., Бондарцов Л.В., Фурменко Г.И., Хвостикова А.Е., Белова О.А., Назарова О.А., Шутемова Е.А., Барбараш О.Л., Данильченко Я.В., Индукаева Е.В., Максимов С.А., Мулерова Т.А., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Басырова И.Р., Исаева Е.Н., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Кавешников В.С., Карпов Р.С., Серебрякова В.Н., Медведева И.В., Сторожок М.А., Шава В.П., Шалаев С.В., Гутнова С.К., Толпарови Г.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13 (6): 4–11. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

7. Mannucci P.M., Harari S., Franchini M. Novel evidence for a greater burden of ambient air pollution on cardiovascular disease. Haematologica, 2019; 104 (12): 2349–2357. doi: 10.3324/haematol.2019.225086

8. Blaha M.J., DeFilippis A.P., Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA): JACC Focus Seminar 5/8. J. Am. Coll. Cardiol., 2021; 77 (25): 3195–3216. doi: 10.1016/j.jacc.2021.05.006

9. Berman A.N., Biery D.W., Ginder C., Singh A., Baek J., Wadhera R., Wu Y., Divakaran S., DeFilippis E., Hainer J., Cannon С., Plutzky J., Polk D., Nasir K., Carli M., Ash S., Bhatt D., Blankstein R. Association of Socioeconomic Disadvantage With Long-term Mortality After Myocardial Infarction: The Mass General Brigham YOUNG-MI Registry. JAMA Cardiol., 2021; 6 (8): 880–888. doi: 10.1001/jamacardio.2021.0487

10. Veronesi G., Tunstall-Pedoe H., Ferrario M.M., Kee F., Kuulasmaa K., Chambless L.Е., Amouyel P., Arveiler D., Bobak M., Ferrieres J., Giampaoli S., Jorgensen T., Peters A., Salomaa V., Soderberg S., Tamosiunas A., Cesana G., Project M. Combined effect of educational status and cardiovascular risk factors on the incidence of coronary heart disease and stroke in European cohorts: Implications for prevention. Eur. J. Prev. Cardiol., 2017; 24 (4): 437–445. doi: 10.1177/2047487316679521

11. Dhindsa D.S., Khambhati J., Schultz W.M., Tahhan A.S., Quyyumi A.A. Marital status and outcomes in patients with cardiovascular disease. Trends Cardiovasc. Med., 2020; 30 (4): 215–220. doi: 10.1016/j.tcm.2019.05.012

12. Russo M., Kim H.O., Thondapu V., Kurihara O., Araki M., Shinohara H., Yamamoto E., Lee H., Yonetsu T., Minami Y., Andriaenssens T., Boeder N., Nef H., Crea F., Soeda T., Jang I. Ethnic Differences in the Pathobiology of Acute Coronary Syndromes Between Asians and Whites. Am. J. Cardiol., 2020; 125 (12): 1757–1764. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.03.017

13. Lueckmann S.L., Hoebel J., Roick J., Markert J., Spallek J., Knesebeck O., Richter M. Socioeconomic inequalities in primary-care and specialist physician visits: a systematic review. Int. J. Equity Health, 2021; 20 (1): 58. doi: 10.1186/s12939-020-01375-1

14. Münzel T., Schmidt F.P., Steven S., Herzog J., Daiber A., Sorensen M. Environmental Noise and the Cardiovascular System. J. Am. Coll. Cardiol., 2018; 71 (6): 688–697. doi: 10.1016/j.jacc.2017.12.015

15. Al-Kindi S.G., Brook R.D., Biswal S., Rajagopalan S. Environmental determinants of cardiovascular disease: lessons learned from air pollution. Nat. Rev. Cardiol., 2020; 17 (10): 656–672. doi: 10.1038/s41569-0200371-2

16. Hadley M.B., Baumgartner J., Vedanthan R. Developing a Clinical Approach to Air Pollution and Cardiovascular Health. Circulation, 2018; 137 (7): 725–742. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030377

17. Argacha J.F., Mizukami T., Bourdrel T., Bind M.A. Ecology of the cardiovascular system: Part II – A focus on non-air related pollutants. Trends Cardiovasc. Med., 2019; 29 (5): 274–282. doi: 10.1016/j.tcm.2018.09.003

18. Барбараш О.Л., Седых Д.Ю., Петрова Т.С., Кашталап В.В., Цыганкова Д.П. Здоровое питание во вторичной профилактике после инфаркта миокарда. На чем сделать акцент? Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2022; 21 (1): 2918. doi: 10.15829/1728-8800-2022-2918

19. Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., Курсаков А.А., Аушева А.К., Выгодин В.А., Карпова А.В., Арутюнов А.А., Исакова С.С. Психосоциальные факторы риска у пациентов с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями – артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (по данным российского многоцентрового исследования КОМЕТА). Кардиология, 2019; 59 (8): 54–63. doi: 10. 18087/cardio.2019.8.n469

20. Кожокарь К.Г., Урванцева И.А., Николаев К.Ю. Влияние психосоциальных факторов на развитие ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15 (3): 58–62. doi: 10.15829/17288800-2016-3-58-62

21. Горбунова Е.В., Седых Д.Ю., Максимов С.А. Психосоциальные факторы приверженности лечению у больных с инфарктом миокарда. Терапевт. арх., 2018; 90 (12): 34–38. doi: 10.26442/00403660.2018.12.000006

22. Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов. Рациональная фармакотерапия в кардио- логии, 2016; 12 (3): 291–295. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295

23. Переверзева К.Г., Якушин С.С., Лукьянов М.М., Драпкина О.М. Приверженность лечению пациентов в отдаленном периоде наблюдения после перенесенного инфаркта миокарда (данные регистра РЕГАТА). Кардиология, 2020; 60 (10): 66–72. doi: 10.18087/cardio.2020.10.n1264

24. Эрлих А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр «РЕКОРД-3». Рос. кардиол. журн., 2018; (3): 23–30. doi: 10.15829/1560-40712018-3-23-30

25. Hackett A. Food Frequency Questionnaires: simple and cheap, but are they valid? Matern. Child Nutr., 2011; 7 (2): 109–111. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00314.x

26. Craig C.L., Marshall A.L., Sjöström M., Bauman A., Booth M.L., Ainsworth B.E., Pratt M., Ekelund U., Yngve A., Sallis J.F., Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med. Sci. Sports Exerc., 2003; 35 (8): 1381–1395. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

27. Hsuan C.F., Lin F.J., Lee T.L., Yang K.C., Tseng W.K., Wu Y.W., Yin W.H., Chen J.W., Wu С.С. The waist-to-body mass index ratio as an anthropometric predictor for cardiovascular outcome in subjects with established atherosclerotic cardiovascular disease. Sci. Rep., 2022; 12 (1): 804. doi: 10.1038/s41598-021-04650-5

28. Khan S.S., Ning H., Wilkins J.T., Allen N., Сarnethon M., Berry J.D., Sweis R.N., LioydJones D.M. Association of Body Mass Index with Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity. JAMA Cardiol., 2018; 3 (4): 280–287. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022

29. Ortega F.B., Sui X., Lavie C.J., Blair S.N. Body Mass Index, the Most Widely Used But Also Widely Criticized Index: Would a Criterion Standard Measure of Total Body Fat Be a Better Predictor of Cardiovascular Disease Mortality? Mayo Clin. Proc., 2016; 91 (4): 443–455. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.01.008

30. Twig G., Yaniv G., Levine H., Blair S.N. Body-Mass Index in 2.3 Million Adolescents and Cardiovascular Death in Adulthood. N. Engl. J. Med., 2016; 374 (25): 2430–2440. doi: 10.1056/NEJMoa1503840

31. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budai A., Pais P., Varigos J., Lisheng L. INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004; 364 (9438): 937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9

32. Xu Y., Li H., Wang A., Su Z., Yang G., Guo X. Association between the metabolically healthy obese phenotype and the risk of myocardial infarction: results from the Kailuan study. Eur. J. Endocrinol., 2018; 179 (6): 343–352. doi: 10.1530/EJE-18-0356

33. Zhu J., Su X., Li G., Chen J., Tang B., Yang Y. The incidence of acute myocardial infarction in relation to overweight and obesity: a meta-analysis. Arch. Med. Sci., 2014; 10 (5): 855–862. doi: 10.5114/aoms.2014.46206

34. Zhao S., Cao R., Zhang S., Kang Y. Explore the protective role of obesity in the progression of myocardial infarction. Front Cardiovasc. Med., 2021; (8): 29734. doi: 10.3389/fcvm.2021.629734

35. Boss H.M., Kappelle L.J., van der Graaf Y., Kooistra M., Visseren F.L., Geerlings M.J. Physical activity and vascular events and mortality in patients with vascular disease. Med. Sci. Sports Exerc., 2015; (47): 2359–2365. doi: 10.1249/MSS.0000000000000666/

36. Zhuang Z., Gao M., Yang R., Li N., Liu Z., Сao W., Huang T. Association of physical activity, sedentary behaviours and sleep duration with cardiovascular diseases and lipid profiles: a Mendelian randomization analysis. Lipids Health Dis., 2020; 19 (1): 86. doi: 10.1186/s12944-020-01257-z

37. Bennett D.A., Du H., Clarke R., Guo Y., Yang L., Bian Z., Chen Y., Millwood I., Yu C., Pan H.P., Zheng X., Collins R., Chen J., Peto R., Li L., Chen Z., Kadoorie C. Biobank Study Collaborative Groupet al. Association of Physical Activity with Risk of major cardiovascular diseases in Chinese men and women. JAMA Cardiol., 2017; (2): 1349–1358. doi: 10.1001/jamacardio.2017.4069

38. Lear S.A., Hu W., Rangarajan S., Gasevic D., Leong D., Iqbal R., Casanova A., Swaminathan S., Anjana R.M., Kumar R., Rosengren A., Wei L., Yang W., Chuangshi W., Huaxing L., Nair S., Diaz R., Swidon H., Gupta R., Mohammadifard N., Lopez-Jaramillo P., Oguz A., Zatonska K., Seron P., Avezum A., Poirier P., Teo K., Yusuf S. The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study. Lancet, 2017; (390): 2643–2654. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31634-3

39. Максимов С.А., Федорова Н.В., Артамонова Г.В. Городское пространство и физическая активность – фактор риска болезней системы кровообращения. Рос. кардиол. журн., 2019; (9): 71–77. doi: 10.15829/1560-4071-2019-9-71-77

40. Hoek A.G., Oort S., Mukamal K.J., Beulens J.W.J. Alcohol Consumption and Cardiovascular Disease Risk: Placing New Data in Context. Curr. Atheroscler. Rep., 2022; 24 (1): 51–59. doi: 10.1007/s11883-022-00992-1

41. Fernandez-Sola J. Cardiovascular risks and benefits of moderate and heavy alcohol consumption. Nat. Rev. Cardiol., 2015; 12 (10): 576–587. doi: 10.1038/nrcardio.2015.91

42. Arnett D.K., Blumenthal R.S., Albert M.A., Buroker А.В., Goldberger Z.D., Hahn E.J., Himmelfarb D.C., Khera A., Lloyd-Jones D., McEvoy J.W., Michos E.D., Miedema M.D., Muсoz D., Virani S.S., Williams K.A., Yeboah S.J., Ziaeian B. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 2019; 140 (11): 63–95. doi: 10.1161/CIR.0000000000000677

43. Biddinger K.J., Emdin C.A., Haas M.E., Hindy G., Ellinor P., Kathiresan S., Khera A., Aragam K.G. Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Netw. Open, 2022; 5 (3): e223849. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.3849

44. Kubzansky L.D., Huffman J.C., Boehm J.K., Hernandez R., Kim E.S., Koga H.K., Feig E.H., LloydJones D.M., Darwin S., Labarthe R. Positive Psychological Well-Being and Cardiovascular Disease: JACC Health Promotion Series. J. Am. Coll. Cardiol., 2018; 72 (12): 1382–1396. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.042

45. Rozanski A., Bavishi C., Kubzansky L.D., Cohen R. Association of Optimism With Cardiovascular Events and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw. Open, 2019, 2 (9): e1912200. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.12200

46. Chowdhury R., Khan H., Heydon E., Shroufi A., Fahimi S., Moore C., Stricker B., Mendis S., Hofman A., Mant J., Franco O.H. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur. Heart J., 2013; 34 (38): 2940–2948. doi: 10.1093/eurheartj/eht295

47. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16 (1): 91–95. doi: 10.15829/1728-8800-2017-1-91-95