Липидно-метаболические факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у лиц с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

   Дана оценка липидно-метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у якутов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и метаболическим синдромом (МС). Проведено одномоментное исследование 140 пациентов с ГЭРБ. В зависимости от наличия МС и этнической принадлежности пациенты разделены на 3 группы. В основную группу включены 50 больных с ГЭРБ и МС якутской национальности. Группой сравнения I явились 50 якутов с ГЭРБ без МС, группу сравнения II составили 40 русских с ГЭРБ и МС. Предварительная верификация диагноза ГЭРБ проведена согласно рекомендациям клиники Мейо и Монреальского консенсуса (2006). Компоненты МС определяли на основании рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов от 2009 г. Статистическую обработку и анализ данных проводили с использованием пакета IBM SPSS Statistics 19. Парные сравнения проводили с помощью критерия Манна–Уитни. Для оценки связи клинических симптомов ГЭРБ с компонентами МС был использован метод бинарной логистической регрессии с принудительным включением предикторов. Анализ липидно-метаболических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у якутов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и метаболическим синдромом показал, что средние уровни систолического и диастолического артериального давления, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности у лиц с ГЭРБ и МС характеризуются высокими показателями при нормальном значении холестерина липопротеидов высокой плотности. Уровень триглицеридов у якутов с МС выше рекомендованных значений, но вместе с тем в сравнении с аналогичным показателем у русских с МС оказался значимо ниже. Определение взаимосвязи клинических симптомов ГЭРБ с критериями МС у лиц якутской национальности выявило вклад компонентов МС, в частности абдоминального ожирения, артериальной гипертензии и триглицеридов, в развитие диспепсических симптомов, таких как вздутие, тяжесть в эпигастрии, пищеводного (отрыжка) и внепищеводного проявлений (ночной кашель) ГЭРБ.

1. Nilsson M., Johnsen R., Ye W. et al. Obesity and estrogen as risk factors for gastroesophageal reflux symptoms // JAMA. 2003. Vol. 290. P. 66–72.

2. Hampel H., Abraham N. S., El-Serag H. B. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications // Ann. Intern. Med. 2005. Vol. 143. P. 199–211.

3. Wu J. C., Mui L. M., Cheung C. M. et al. Obesity is associated with increased transient lower esophageal sphincter relaxation // Gastroenterology. 2007. Vol. 32. P. 883–889.

4. Sise A., Friedenberg F. K. A comprehensive review of gastroesophageal reflux disease and obesity // Obes. Rev. 2008. Vol. 9. P. 194–203.

5. Lee Y. C., Yen A. M., Tai J. J. et al. The effect of metabolic risk factors on the natural course of gastrooesophageal reflux disease // Gut. 2009. Vol. 58. P. 174–181.

6. Moki F., Kusano M., Mizuide M. et al. Association between reflux oesophagitis and features of the metabolic syndrome in Japan // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. Vol. 26. P. 1069–1075.

7. Российские рекомендации Российского кардиологического общества. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: V пересмотр. – М., 2012.

8. De Fronzo R. A., Ferrannini E. Insulin resistance: A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease // Diabetes Care. 1991. Vol. 14. P. 173–194.

9. Борисова Е. П. Показатели липидного профиля у лиц якутской национальности с метаболическим синдромом в сочетании с патологией органов дыхания / Е. П. Борисова, Е. С. Кылбанова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2015. – № 3. – С. 39–42.

10. Климова Т. М. Липидный профиль и дислипопротеинемии у коренного сельского населения Якутии / Т. М. Климова [и др.] // Сиб. мед. журн. – Томск. – 2012. – № 3 (27). – С. 142–146.

11. Никитин Ю. П. Нужен ли критерий ХС ЛПНП в дефинициях метаболического синдрома? / Ю. П. Никитин [и др.] // Атеросклероз. – 2014. – № 1. – С. 39–43.

12. Романова А. Н. Метаболический синдром и коронарный атеросклероз у жителей Якутии / А. Н. Романова, М. И. Воевода, А. С. Гольдерова // Бюл. СО РАМН. – 2011. – Т. 31, № 5. – С. 90–99.

13. Алексеева Т. И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты) / Т. И. Алексеева. – М.: МНЭПУ, 1998. – 280 с.

14. Николаев И. В. Анализ взаимодействия аллелей генов липидного обмена при дислипидемии / И. В. Николаев [и др.] // Вавиловский журн. генетики и селекции. – 2014. – № 18. – С. 856–866.

15. Асекритова А. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с метаболическим синдромом у жителей Якутии / А. С. Асекритова, Е. С. Кылбанова, Э. А. Емельянова // Якут. мед. журн. – 2015. – № 1. – С. 6–8.

16. Асекритова А. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у якутов с метаболическим синдромом / А. С. Асекритова, Е. С. Кылбанова, Э. А. Емельянова // Сиб. мед. журн. – Иркутск. – 2014. – № 5. – С. 24–27.

17. Body mass index in relation to oesophageal and oesophagogastric junction adenocarcinomas: a pooled analysis from the International BEACON Consortium. / C. Hoyo, M. Cook, F. Kamangar et al. // Int. J. Epidemiol. 2012. N 41 (6). P. 1706–1718.

18. Correlation of gastroesophageal reflux disease symptoms with body mass index / S. Zafar, I. Haque, G. Tayyab et al. // Saudi J. Gastroenterol. 2008. N 14 (2). P. 53–57.

19. Association between obesity and Barrett’s esophagus in a Japanese population: a hospital-based, cross-sectional study / J. Watari, K. Hori, F. Toyoshima et al. // BMC Gastroenterol. 2013. N 13. P. 143.

20. Central adiposity is associated with increased risk of esophageal inflammation, metaplasia, and adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis / S. Singh, A. Sharma, M. Murad et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013. N 11 (22). P. 1399–1427.

21. Prevalence and risk factors of gastroesofageal reflux symptoms in Chinese retiree cohort / T. Chen, M. Lu, X. Wang et al. // BMC Gastroenterology. 2012. N 12 (161). P. 7.