Липидный профиль, артериальное давление, качество жизни и клинические особенности течения желчно-каменной болезни в сочетании с артериальной гипертензией

   Цель исследования. Оценить некоторые особенности метаболизма (общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНЛ), триглицериды (ТГ)), артериальное давление (АД), клиническое течение желчно-каменной болезни (ЖКБ) и показатели качества жизни у женщин с ЖКБ при сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

   Материал и методы. В ходе одномоментного исследования «Серия случаев» в течение 2012–2014 гг. обследованы 152 пациентки в возрасте 30–60 лет: 55 женщин с ЖКБ и АГ (группа 1), 50 женщин с ЖКБ без АГ (группа 2) и 47 женщин с АГ без ЖКБ (группа 3). Пациентки трех групп были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, частоте сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа (р > 0,05). Качество жизни оценивали по опроснику MOS SF-36.

   Результаты. Больные группы 1 чаще жаловались на болевой синдром в правом подреберье и диспепсические расстройства по сравнению с больными группы 2 (p < 0,05). У больных группы 1 по сравнению с больными группы 3 выявлены более высокие значения среднего систолического АД (148,4 ± 2,6 против 140,1 ± 2,8 мм рт. ст.) и среднего диастолического АД (92,0 ± 1,3 против 84,9 ± 1,5 мм рт. ст.), частоты гиперхолестеринемии (89,1 против 72,3 %, р < 0,05) и гипер-ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л (90,9 против 74,5 %, р < 0,05). Снижение уровня качества жизни у больных 1-й группы по сравнению с больными 3-й группы регистрировалось по четырем шкалам, а по сравнению с больными 2-й группы – по пяти шкалам из восьми опросника MOS SF-
36 (p < 0,05).

   Заключение. Исследования показали, что гастроэнтерологическая симптоматика, уровень липидов крови и АД, а также показатели качества жизни хуже у коморбидных больных ЖКБ и АГ по сравнению с больными с изолированными патологиями.

1. Григорьева И. Н. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца как факторы риска ЖКБ у женщин / И. Н. Григорьева [и др.[ // Гастро-бюллетень. – 2000. – № 1-2. – С. 49–50.

2. Григорьева И. Н. Желчнокаменная болезнь ассоциирована с артериальной гипертензией, но не с полиморфизмом гена ангиотензинпревращающего фермента (эпидемиологическое исследование) / И. Н. Григорьева [и др.] // РЖГГК. – 2008. – № 5 (Прил. 32). – C. 584.

3. Куделькина Н. А. Желчнокаменная болезнь и функциональные расстройства билиарного тракта у железнодорожников Западной Сибири (клинико-эпидемиологическое исследование) / Н. А. Куделькина, А. В. Елисеенко // Бюл. СО РАМН. – 2009. – № 3. – С. 95–104.

4. Compagnucci B. A., Perroud H. A., Batallés S. M. et al. A nested case-control study on dietary fat consumption and the risk for gallstone disease // J. Hum. Nutr. Diet. 2015. doi: 10.1111/jhn.12332. [Epub ahead of print].

5. Zamani F., Sohrabi M., Alipour A. et al. Prevalence and risk factors of cholelithiasis in Amol city, northern Iran: a population based study // Arch. Iran Med. 2014. Vol. 17, N 11. P. 750–754.

6. Григорьева И. Н. Урсодезоксихолевая кислота во внутренней медицине / И. Н. Григорьева. – М.: Медпрактика-М, 2012. – 158 с.

7. Чазова И. Е. Артериальная гипертензия / И. Е. Чазова; Ред. Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов // Кардиология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 563–602.

8. Mendez-Sanchez N., Bahena-Aponte J., Chavez-Tapia N. Strong association between gallstones are cardiovascular disease // Am. J. Gastroenterol. 2005. Vol. 100. P. 827–830.

9. Cojocaru C., Pandele G. I. Metabolic profile of patients with cholesterol gallstone disease // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2010. Vol. 114, N 3. P. 677–682.

10. Cho J. Y., Han H. S., Yoon Y. S. et al. Risk factors for acute cholecystitis and a complicated clinical course in patients with symptomatic cholelithiasis // Arch. Surg. 2010. Vol. 145, N. 4. P. 329–333.

11. Chavez-Tapia N. C., Kinney-Novelo I. M., Sifuentes-Renteria S. E. Association between cholecystеctomy for gallstone disease and risk factors for cardiovascular disease // Annals of Hepatology. 2012. Vol. 11, N 1. P. 85–89.

12. Mendez-Sanchez N., Zamora-Valdes D., Flores-Rangel J. A. et al. Gallstones are associated with carotid atherosclerosis // Liv. Int. 2008. Vol. 28. P. 402–406.

13. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Рос. кардиол. журн. – 2014. – № 1 (105). – С. 7–94.

14. Аронов Д. М. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов // Атеросклероз и дислипидемии. – 2011. – № 1. – С. 48–56.

15. Vacca G., Battaglia A., Grossini E. et al. Reflex renal vasoconstriction caused by distension of the gallbladder in anaesthetised pigs // Med. Sci Res. 1997. Vol. 25. P. 457–460.

16. Vacca G., Mary Dasg, Battaglia A. et al. Role of vagal afferents in the reflex haemodynamic responses caused by gallbladder distension in anaesthetised pigs // Med. Sci Res. 1996. Vol. 24. P. 41–43.

17. Molinari C., Grossini E., Mary D. A. et al. Effect of distension of the gallbladder on plasma renin activity in anesthetized pigs // Circulation. 2000. Vol. 101, N 21. P. 2539–2545.

18. Максимов В. А. Патология гепатобилиарной системы и билиарная неостаточность / В. А. Максимов. – М.: АдамантЪ, 2013. – 496 с.

19. Григорьева И. Н. Качество жизни у больных с симптоматической и бессимптомной ЖКБ / И. Н. Григорьева [и др.] // РЖГГК. – 2005. – № 5 (Прил. 26). – С. 87.

20. Григорьева И. Н. Качество жизни у оперированных и неоперированных больных ЖКБ / И. Н. Григорьева [и др.] // РЖГГК. – 2004. – № 5 (Прил. 23). – С. 368.

21. Григорьева И. Н. Качество жизни у больных желчнокаменной болезнью в отдаленный период после холецистэктомии / И. Н. Григорьева, Т. И. Романова // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2010. – № 9. – С. 38–43.

22. Григорьева И. Н. Качество жизни у больных желчнокаменной болезнью с сопутствующей гастроэнтерологической патологией / И. Н. Григорьева [и др.] // Сиб. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. – 2005. – № 19. – С. 35–37.

23. Григорьева И. Н. Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью / И. Н. Григорьева, Т. И. Романова // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. – 2011. – № 4. – С. 21–22.

24. Григорьева И. Н. Качество жизни у больных желчнокаменной болезнью с и без метаболического синдрома / И. Н. Григорьева [и др.] // РЖГГК. – 2007. – № 1 (Прил. 29). – С. 78.