Роль и возможности Центра здоровья в коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (на примере оказания консультативной помощи населению по отказу от курения)

   Цель исследования – анализ консультативной помощи взрослому населению по отказу от курения в Центре здоровья с оценкой эффективности применения консультационной системы «Лечение курящего человека».

   Материалы и методы. Консультативная помощь по отказу от курения в отделении «Центр здоровья» ОГАУЗ «ТОКБ» организована в форме индивидуального и группового консультирования. Проведена выкипировка данных из медицинских карт взрослого населения в возрасте 18–86 лет, прошедшего в 2012 и 2013 гг. обследование в Центре здоровья. Всем курящим лицам при обращении проведено базовое обследование, измерение содержания угарного газа в выдыхаемом воздухе на анализаторе Micro CO, дана оценка уровня никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), проведено анкетирование для определения готовности к отказу от курения. С ноября 2013 г. проводится компьютерное тестирование с использованием консультационной системы «Лечение курящего человека» (ФГБУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России). Проведена выкипировка данных из консультационной системы «Лечение курящего человека» 98 курящих лиц, обратившихся в Центр здоровья с ноября 2013 г. по март 2014 г.

   Результаты. Распространенность табакокурения среди мужчин и женщин, обратившихся в Центр здоровья г. Томска, достоверно меньше общероссийских данных. Курящие женщины среднего возраста чаще, чем курящие мужчины, обращаются за помощью в отказе от курения. В результате группового и индивидуального консультирования за исследуемый период бросили курить 10 % женщин и 18 % мужчин. Снизили интенсивность курения 16 % женщин и 21 % мужчин. Продолжают курить 74 % женщин и 61 % мужчин.
   Заключение. Организация медицинской помощи по отказу от курения в первичном звене здравоохранения является чрезвычайно перспективным направлением профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Индивидуальное консультирование с использованием компьютерного тестирования «Лечение курящего человека» является доступной формой получения профилактической консультативной помощи для населения, желающего отказаться от курения. Использование компьютерных систем улучшает качество оказания медицинской помощи: позволяет автоматизировать весь процесс диагностики статуса курения, включая определение типа курительного поведения и индекса курящего человека, автоматизирует процесс составления программы по отказу от курения.

1. Заридзе Д. Г. Курение – основная причина высокой смертности россиян / Д. Г. Заридзе [и др.] // Вестн. РАМН. – 2002. – № 9. – С. 40–45.

2. Шальнова С. А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2011. – Т. 10, № 6. – С. 5–10.

3. Von Holf К., Lebrun S., Stinn W. et al. Progression of atherosclerosis in the ApoE–/– model: 12-month exposure to cigarette mainstream smoke combined with high-cholesterol/fat diet // Atherosclerosis. 2009. Vol. 205. P. 135–143.

4. Gairola C. G., Howatt D. A., Dougherty A. Dietary coenzyme QIO does not protect against cigarette smoke-augmented atherosclerosis in apo Edeficient mice // Free Rad Biol. Med. 2010. Vol. 48. P. 1535–1539.

5. Liang L.-R., Wong N. D., Shi P. et al. Cross-sectional and longitudinal association of cigarette smoking with carotid atherosclerosis in Chinese adults // Prev. Med.m 2009. Vol. 49. P. 62–67.

6. Стулин И. Д. Термография и ультразвук в оценке курения как фактора риска сердечно-сосудистой патологии / И. Д. Ступин [и др.] // Оптический журн. – 2013. – Т. 80, № 6. – С. 68–71.

7. Глобальный опрос взрослого населения о потребности табака (GATS). Российская Федерация. – М., 2009. – 172 с.

8. Монгирдиене А. Воздействие никотина и смол, находящихся в табачном дыме, на процесс атерогенеза / А. Монгирдиене, Д. Виежелиене, Л. Куршветене // Кардиология. – 2012. – № 9. – С. 87–93.

9. Vincent H. K., Powers S. K., Stewart D. J. et al. Obesity is associated with in-creased myocardial oxidative stress. Dept. of Exercise Sport Sci., Center Exercise Sci., Univ. of Florida, Gainesville, USA // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. Vol. 23. P. 67–74.

10. Sen-Banerjee S., Siles X., Campos H. Tobacco Smoking Modifies Association Between Gln-Arg192 Polymorphism of Human Paraoxonase Gene and Risk of Myocardial Infarction // Arterioscler. Thromb. Vascular. Biology. 2000. Vol. 20. Р. 2120–2128.

11. Авдеева М. В. Комплексная оценка факторов кардиоваскулярного риска с использованием ресурсов центров здоровья / М. Авдеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. – № 11 (3). – С. 47–52.

12. Кобякова О. С. Модель посетителя центров здоровья Томской области и распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья / О. С. Кобякова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. – 2014. – № 1. – С. 16–20.

13. Старовойтова Е. А. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья / Е. А. Старовойтова [и др.] // Профилакт. медицина. – 2013. – № 4. – С. 40–44.

14. Levshin V., Droggavichiv V. et al. Epidemiology of smoking and some determinants of smoking behavior. The Growing Epidemic // Proc. of the Tenth World Conf. on Tobacco or Health. China: Springer, 1997. P. 51–54.

15. Coleman T. Special groups of smoker // Br. Med. J. 2004. Vol. 328 (7439). P. 575 – 577.

16. Lancaster T., Stead L. F. Individual behavioural counselling for smoking cessation (Review). The Cochrane Library 2008, Iss. 4.

17. Stead L. F., Lancaster T. Group behaviour therapy programmes for smoking cessation (Review). The Cochrane Library 2009, Iss. 2.

18. Raupach T., Schafer K., Konstantinides S., Andreas S. Secondhand smoke as an acute threat for the cardio-vascular system: a change in paradigm // Eur. Heart J. 2006. N 27. Р. 386–392.

19. Rice V. H., Stead L. F. Nursing interventions for smoking cessation // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. N 1. Р. CD001188.

20. Rose G., Colwell L. Randomised controlled trial of anti-smoking advice: final (20 year) results // J. Epidem. Commun. Health. 1992. N 46. P. 75–77.

21. Ramos et al. Effectiveness of intensive group and individual interventions for smoking cessation in primary health care settings: a randomized trial. BMC Public Health, 2010.

22. Левшин В. Ф. Опыт проведения и оценка эффективности консультативной помощи в отказе от курения / В. Ф. Левшин, Н. И. Слепченко, Г. Чарквиана // Профилакт. медицина. – 2011. – № 3. – С. 28–34.

23. Яблонский П. К. Организация консультативной телефонной помощи в отказе от табакокурения в Российской Федерации / П. К. Яблонский, О. А. Суховская // Здравоохранение Российской Федерации. – 2014. – № 1. – С. 30–33.

24. Камардина Т. В. Современное состояние проблемы табакокурения и возможные пути ее решения / Т. В. Камардина // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. – 2004. – № 5. – С. 46–58.

25. Левшин В. Ф. Результаты обследования курильщиков, мотивированных на отказ от курения / В. Ф. Левшин [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. – 2004. – № 4. – С. 24–30.

26. Matos E. Loria D. et al. Smoking behavior and its determinants among women in Concordia, Argentina // Nicotine Tod. Res. 2004. Vol. 6, N 1. P. 103–108.

27. Sofuoglu M., Mooney M. Subjective responses to intravenous nicotine: greater sensitivity in women than in men // Exp. Clin. Psychopharmacol. 2009. Vol. 17, N 2. P. 63–69.