Распространенность, тренды и ассоциации артериальной гипертензии среди подростков (популяционные исследования в Новосибирске, 1989–2009)

   Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Показано, что повышенные уровни артериального давления (АД) в подростковом возрасте с высокой степенью вероятности могут трансформироваться в АГ. Целью данного исследования явилось изучение 20-летних трендов артериального давления и распространенности артериальной гипертензии среди подростков 14–17 лет – жителей крупного российского промышленного города на примере Новосибирска.

   Методы. Дизайн исследования – одномоментные (кросс-секционные) популяционные обследования случайных репрезентативных выборок школьников 14–17 лет обоего пола. В период с 1989 по 2009 гг. проведено пять скринингов подростков – учащихся средних общеобразовательных школ г. Новосибирска. Программа обследования подростков была единой для всех скринингов. Оценку уровней АД у подростков проводили по критериям 4-го доклада Рабочей группы по контролю АГ у детей и подростков (NHBPEP, США, 2004 г.), основанным на процентильном распределении показателей АД с учетом пола, возраста и роста.

   Результаты. Анализ динамики средних значений САД и ДАД у подростков Новосибирска по данным пяти скринингов выявил периоды достоверного снижения уровней САД за двадцать лет мониторинга. Распространенность АГ среди подростков в среднем составила 14 % у
мальчиков и 10 % у девочек 14–17 лет. Наиболее высокая распространенность АГ у подростков обоего пола отмечена в 1989 г., самая низкая – в 1994 г. Обнаружена существенная связь уровней АД и массы тела: среди детей с избыточной массой тела процент лиц с повышенным АД регистрировался вдвое чаще, чем среди детей с нормальным весом, как у мальчиков, так и у девочек (p < 0,001). Выявлены семейные ассоциации АД по материнской линии.

   Заключение. Раннее выявление повышенных показателей АД у подростков дает возможность выделения среди них групп повышенного риска развития АГ в зрелом возрасте для проведения профилактического вмешательства на популяционном и семейном уровнях.

1. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents: National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics. 2004. Vol. 114. P. 555–576.

2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские национальные рекомендации // Атеросклероз. – 2013. – № 1 (9). – С. 99–140.

3. Денисова Д. В. Классические факторы риска ИБС у подростков Новосибирска: распространенность и многолетние тренды / Д. В. Денисова, Л. Г. Завьялова // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 40–51.

4. Денисова Д. В. Семейные ассоциации факторов риска ИБС у подростков / Д. В. Денисова, С. В. Буракова, Л. Г. Завьялова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – № 1. – С. 11–17.

5. Денисова Д. В. Атерогенные дислипопротеидемии в подростковом возрасте: многолетние популяционные исследова-ния в Новосибирске (1989–2009) / Д. В. Денисова, Л. Г. Завьялова, М. В. Иванова // Атеросклероз. – 2012. – № 1 (8). – С. 5–13.

6. Леонов С. А. Динамическая система слежения за состоянием здоровья населения и моделирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: автореф. дис. … д-ра мед. наук / С. А. Леонов. – Л., 1991. – С. 30–36.

7. Muntner P., He J., Cutter J. A. et al. Trends in Blood Pressure among Children and Adolescents // JAMA. 2004. Vol. 291. P. 2107–2113.

8. Александров А. А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) / А. А. Александров // РМЖ. – 1997. – № 9. – С. 559–565.

9. Александров А. А. Результаты 22-летнего проспективного наблюдения за детьми с нормальным и повышенным артериальным давлением / А. А. Александров [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2003. – № 5. – С. 16–23.

10. Леонтьева И. В. Суточное мониторирование артериального давления в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии у подростков / И. В. Леонтьева, Л. И. Агапитов // Рос. кардиол. журн. – 2000. – № 4. (24). – С. 18–23.

11. Duncan G. E., Li S. M., Zhou X. H. Prevalence and trends of a metabolic syndrome phenotype among US adolescents, 1999–2000 // Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P. 2438–2443.

12. Jago R., Harrell J. S., McMurray R. G. et al. Prevalence of abnormal lipid and blood pressure value among an ethnically diverse population of eighth-grade adolescents and screening implications // Pediatrics. 2006. Vol. 117. P. 2065–2073.

13. Baker J. L., Olsen L. W., Sorensen T. A. Childhood Body-Mass Index and the Risk of Coronary Heart Disease in Adulthood // N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 357. P. 2329–2337.

14. Jones A., Beda A., Osmond C. et al. Sex-specific programming of cardiovascular physiology in children // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. P. 2164–2170.

15. Ледяев М. Я. Поражение сердца и факторы риска перинатального периода при артериальной гипертензии у подростков / М. Я. Ледяев [и др.] // Сиб. мед. журн. – 2005. – № 4. – С. 30–33.

16. Wang N. Y., Young J. H., Meony L. A. et al. Blood pressure change and risk of hypertension associated with parental hypertension // Arch. Intern. Med. 2008. Vol. 168. P. 643–648.

17. Sorof J. M., Lai D., Turner J. et al. Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in schoolaged children // Pediatrics. 2004. Vol. 113. P. 475–482.

18. Paradis G., Lambert M., O’Loughlin G. et al. Blood pressure and adiposity in children and aadolescents // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 1832–1838.