Ассоциации факторов риска ишемической болезни сердца и бронхообструктивного синдрома в городской сибирской популяции

   Цель исследования: изучить ассоциации факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) (табакокурение, повышенное артериальное давление (АД), ожирение) с бронхообструктивным синдромом (БОС).

   Материал и методы. В работе использованы материалы популяционного одномоментного исследования выборки населения Новосибирска в возрасте 45–69 лет (проект HAPIEE). Протокол исследования включал опрос, клинический осмотр, измерение АД, антропометрию, биохимические исследования крови. У 73,5 % (6875 лиц) проведена спирометрия. Фиксировался объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). БОС регистрировался при ОФВ₁ / ФЖел < 70 % и (или) оФВ₁ < 80 %. Выделены два варианта БОС: 1) характерный для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – БОС (ХОБЛ) при оФВ₁ / ФЖЕЛ < 70 %; ОФВ₁ ≥ 80 % и ОФВ₁ < 80 %; 2) типичный для бронхиальной астмы – БОС (БА) при ОФВ₁< 80 %; ОФВ₁ / ФЖЕЛ ≥ 70 %. По индексу курящего человека (ИКЧ) респонденты были распределены на группы: 1 – ИКЧ < 10 пачка / лет (п / л), 2 – ИКЧ 10–24 п / л, 3 – ИКЧ ≥ 25 п / л. Повышенными цифрами АД считали систолическое АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и диастолическое АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Избыточная масса тела и ожирение оценивались по индексу массы тела (ИМТ) в соответствии с критериями ВОЗ.

   Результаты. Определена достоверная отрицательная корреляционная связь между ИКЧ и ОФВ₁ у мужчин и женщин (p < 0,01); между ИКЧ и ОФВ₁ / ФЖЕЛ у мужчин (p < 0,01) и женщин (p < 0,05); между САД, ДАД и ОФВ₁ у женщин и мужчин (p < 0,01); САД и оФВ1 / ФЖЕЛ у женщин (p < 0,05). Выявлена положительная корреляционная связь между ИМТ и ОФВ₁ / ФЖЕЛ у женщин и мужчин (p < 0,001), отрицательная – между ИМТ и ОФВ₁ у женщин (p < 0,01). С помощью бинарной логистической регрессии у мужчин выявлено увеличение относительного риска (ОР) БОС (ХОБЛ) в 2,1 раза при ИКЧ 10–24 п / л, в 3,8 раза – при ИКЧ ≥ 25 п / л. У женщин-курильщиц выявлено увеличение ОР БОС (ХОБЛ) в 3 раза по сравнению с никогда не курившими. У мужчин выявлено увеличение ОР БОС (БА) в 2 раза при ожирении и наличии ИКЧ 10–24 п / л. Относительный риск БОС (БА) у женщин увеличивался в 2 раза при ИКЧ 10–24 п / л и в 4 раза – при ИКЧ ≥ 25 п / л. Не зарегистрировано связи АД с риском развития обоих вариантов БОС.

   Заключение. Большую распространенность ИБС при БОС по сравнению с общей популяцией, вероятнее всего, можно объяснить наличием ассоциации факторов риска ИБС с БОС.

1. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. – М.: «МЕДИ Экспо», 2009. – 389 с.

2. Бабак С. Л. Бронхообструктивный синдром в практике терапевта / С. Л. Бабак, Л. А. Голубев, М. В. Горбунова // Трудный пациент. – 2010. – № 11. – С. 36–41.

3. Княжеская Н. П. Комбинированные препараты в лечении острых и хронических заболеваний легких / Н. П. Княжеская, Е. В. Бобков // РМЖ. – 2012. – Т. 20, № 11. – С. 563–567.

4. Hansell A. L., Walk J. A., Soriano J. B. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiiple cause coding analysis // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22. P. 809–814.

5. Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. 2005. Vol. 128. P. 2640–2646.

6. Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol. Rev. 2004. Vol. 56. P. 515–548.

7. World Health Organization 2011. Global status report on noncommunicable diseases 2010 / Ed. Dr. Ala Alwan: Geneva, 2011. 165 p.

8. Hankinson J. L., Odencrantz J. R., Fedan K. B. Spirometric Reference Values from a Sample of the General U. S. Population // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159. P. 179–187.

9. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Pikhart H., Nicholson A., Marmot M. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and Design of the HAPIEE study // BMC Public. Health. 2006. Vol. 6. P. 255.

10. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества гипертонии (МОГ) // Клиническая фармакология и терапия. – 1999. – № 3. – С. 18–22.

11. Ковалькова Н. А. Распространенность бронхо-обструктивного синдрома в открытой популяции г. Новосибирска / Н. А. Ковалькова [и др.] // Якут. мед. журн. – 2013. – Т. 44, № 4. – С. 22–24.

12. Давидовская Е. И. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок / Е. И. Давидовская [и др.] // Медицина. – 2008. – № 3. – С. 85–88.

13. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А. С. Белевского. – М.: Российское респираторное общество, 2012. – 80 с.

14. Prescott E., Bjerg A. M., Andersen P. K. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinal population study // Eur. Respir. J. 1997. Vol. 10. P. 822–827.

15. Nguyen M., Satoh H., Favelyukis S. et al. JNK and tumor necrosis factor-α mediate free fatty acid-induced insulin resistance in 3T3-L1 adipocytes // J. Biol. Chem. 2005. Vol. 280, N 42. P. 35361–35371.

16. Brumpton B., Langhammer A., Romundstad P., Chen Y. General and abdominal obesity and incident asthma in adults: the HUNT study // Eur. Respir. J. 2013. Vol. 41. P. 253–254.

17. Ковалькова Н. А. Частота сопутствующих заболеваний при бронхообструктивном синдроме по данным скрининга городской сибирской популяции (проект HAPIEE) / Н. А. Ковалькова [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2013. – Т. 33, № 6. – С. 74–78.