Новый ультразвуковой маркер – толщина премезентериального жира: связь с метаболическими индикаторами и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

   Изучены корреляционные связи ультразвуковых показателей подкожного и премезентериального жира с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, антропометрическими, биохимическими показателями и поведенческими характеристиками в популяционной выборке.

   Объектом исследования являлась случайная семейно-популяционная выборка жителей Октябрьского района г. Новосибирска (324 человека, мужчины и женщины в возрасте 18–64 лет). Выполнены УЗИ сердца, сосудов и абдоминальной сферы; ультразвуковые параметры – толщина премезентериального жира и подкожного жира передней брюшной стенки – оценены у каждого второго, всего у 163 человек. Показано, что у мужчин и женщин 18–64 лет ультразвуковые показатели толщины премезентериального и подкожного жира значимо коррелировали между собой и были связаны с антропометрическими параметрами (индекс массы тела, индекс объема талии / объема бедер, толщина кожной складки) измеренными стандартными методами. Ультразвуковой показатель толщины премезентериального жира положительно связан с уровнем артериального давления, проатерогенными липидными показателями (ОХС, ТГ, ХС ЛПНП), уровнем глюкозы и инсулина крови и обратно связан с уровнем ХС ЛПВП. Ультразвуковой показатель толщины подкожной складки также коррелировал с уровнем артериального давления и инсулина крови, но в отличие от толщины премезентериального жира не был связан с липидными показателями и уровнем глюкозы крови.

1. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. 2000. Vol. 894: I–XII. 253 p.

2. Kannel W. B., Cupples L. A. Cardiovascular and noncardiovascular consequences of obesity // Perspectives in Behavioral Medicine. Eating, Sleeping, and Sex / Eds. A. J. Stunkard, A. Baum. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Publishers, 1989. P. 109–129.

3. Flegal K. М., Carroll M. D., Ogden C. L., Johnson C. L. Prevalence and Trends in Obesity Among US Adults, 1999–2000 // JAMA. 2002. Vol. 288, N 14. P. 1723–1727.

4. Кылбанова Е. С. 10-летние тренды показателей массы тела у мужчин и женщин Новосибирска (1985–1995 гг.) / Е. С. Кылбанова [и др.] // Терапевт. арх. – 2005. – № 3. – С. 64–67.

5. Дедов И. И. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. – М.: Мед. информ. агентство, 2004. – 456 c.

6. Despre`s J.-P, Nadeau A., Tremblay A., Ferland M., Moorjani S., Lupien P. J., Theriault G., Pinault S., Bouchard C. Role of deep abdominal fat in the association between regional adipose tissue distribution and glucose tolerance in obese women // Diabetes. 1989. Vol. 38. P. 304–309.

7. Pouliot M.-C., Despre`s J.-P., Nadeau A., Moorjani S., Prud’ Homme D., Lupien P. J., Tremblay A., Bouchard C. Visceral obesity in men. Associations with glucose tolerance, plasma insulin and lipoprotein levels // Diabetes. 1992. Vol. 41. P. 826–834.

8. Дедов И. И. Динамика факторов риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у больных с абдоминальным типом ожирения / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. – 2004. – № 2. – С. 19–24.

9. Larsson B., Svardsudd K., Welin L. et al. Abdominal adipose tissue distribution, obesity, and risk of cardiovascular disease and death: 13 year follow-up of participants in the study of men born in 1913 // Br. Med. J. 1984. Vol. 288. P. 1401–1404.

10. Lapidus L., Bengtsson C., Larsson B. et al. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden // Br. Med. J. 1984. Vol. 289. P. 1257–1261.

11. Sjoestrom L. A computed tomography based multicom partment body composition technique and anthropometric predictions of lean body mass, total and subcutaneous adipose tissue // Int. J. Obes. 1991. Vol. 15. P. 19–30.

12. Armellini F., Zamboni M., Robbi R. et al. Total and intra-abdominal fat measurements by ultrasound and computerized tomography // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1993. Vol. 17. P. 209–214.

13. Armellini F., Zamboni M., Rigo L. et al. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat // J. Clin. Ultrasound. 1990. Vol. 18. P. 563–567.

14. Suzuki R., Watanabe S., Hirai Y. et al. Abdominal wall fat index, estimated by ultrasonography, for assessment of the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen // Am. J. Med. 1993. Vol. 95. P. 309–314.

15. Stolk R. P., Wink O., Zelissen P. M. et al. Validity and reproducibility of ultrasonography for the measurement of intra-abdominal adipose tissue // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. Vol. 25. P. 1346–1351.

16. Роуз Дж. (Rose G.) Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний / Дж. Роуз (G. Rose) [и др.] – ВОЗ. Серия монографий/ – № 56. – пер. с англ. – 2-е изд. – Женева, 1984. – 223 с.

17. Prineas R., Crow R., Blackburn H. The Minnesota Code. Manual of electrocardiographic findings. Boston, Bristol, London: John Wright – PSG Inc., 1982. 229 p.

18. Pyorala K., De Backer G., Graham I., Poole-Wilson P., Wood D. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension // Eur. Heart J. 1994. Vol. 15, N 10. P. 1300–1331.

19. Third Joint Task Force of European and Other Societies on Cardiovascular Diseases Prevention in Clinical Practice. European prevention in clinical practice // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. P. 1601–1610.

20. Waist Circumference and Waist-Hip Ratio. Report of a WHO Expert Consultation // WHO. Geneva: WHO Press, 2008. 39 p.

21. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: Executive summary // Eur. Heart. J. 2007. Vol. 28. P. 88–136.

22. Wajchenberg B. L. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome // Endocrine Revs. 2000. Vol. 21. P. 697–738.

23. Vlachos I. S., Hatziioannou A., Perelas A., Perrea D. N. Sonographic Assessment of Regional Adiposity // AJR. 2007. Vol. 189. Р. 1545–1553.

24. Tadokoro M., Murano S., Nishide T. et al. Preperitoneal fat thickness determinate by ultrasonography is correlated with coronary stenosis and lipid disorders in non-obese male subjects // Int. J. Obes. 2000. Vol. 24. P. 502–507.

25. Tayama K., Inukai T., Shimomura Y. Preperitoneal fat deposition estimated by ultrasonography in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Pract. 1999. Vol. 43. P. 49–58.

26. Liu K. H., Chan Y. L., Chan W. B. et al. Sonographic measurement of mesenteric fat thickness is a good correlate with cardiovascular risk factors: comparison with subcutaneous and preperitoneal fat thickness, magnetic resonance imaging and anthropometric indexes // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2003. Vol. 27. P. 1267–1273.

27. Soyama A., Nishikawa T., Ishizuka T. et al. Clinical usefulness of the thickness of preperitoneal and subcutaneous fat layer in the abdomen estimated by ultrasonography for diagnosing abdominal obesity in each type of impaired glucose tolerance in man // Endocr. J. 2005. Vol. 52. P. 229–236.

28. Kim S. K., Kim H. J., Hur K. Y., et al. Visceral fat thickness measured by ultrasonography can estimate not only visceral obesity but also risks of cardiovascular and metabolic diseases // Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 79. P. 593–599.

29. Kanai H., Matsuzawa Y., Kotani K. et al. Close corre lation of intra-abdominal fat accumulation to hypertension in obese women // Hypertension. 1990. Vol. 16. P. 484–490.

30. Van der Kooy K., Seidell J. C. Techniques for the measurement of visceral fat: a practical guide // Int. J. Obes Relat. Metab. Disord. 1993. Vol. 17. P. 187–196.

31. Kotani K., Fujioka S., Matsuzawa Y. Sexual dimorphism of age related changes in whole-body fat distribution in the obese // Int. J. Obes. 1994. Vol. 18, N 4 P. 207–212.