Extracorporeal methods in the treatment of atherosclerosis and dyslipidemia
Abstract
The aim of this review is the assessment of prospects to use of extracorporeal methods in the treatment of atherosclerosis and atherogenic dyslipidemia in the modern medicine. Today there are different methods of treatment of severe atherosclerosis, which cause a positive rheological effect from the selective removal of harmful components from plasma. This methods are called rheopheresis and carried by using special cascade plasma filters (rheofilters), heparin-LDL-precipitation (HELP) and provides the immunoadsorption of low-density lipoproteins (LDL) and apolipoprotein(a) (Lp(a)). This improves blood flow and microcirculation, which caused by decrease viscosity in blood and plasma. The Сascade Plasmafiltration (CPP) with special rheofilters, HELP and immunoadsorption of LDL and Lp(a) improves the blood rheology and microcirculation most effectively in patients with severe hypercholesterolemia. The aim of extracorporeal methods of treatment of coronary heart disease is the correction of metabolism (normalization of lipid metabolism, state of coagulation), blood viscosity,
improvement of microcirculation, increase of myocardial perfusion and tolerance to the drug therapy. The Plasmapheresis is one of the most simple and accessible extracorporeal methods, which effectively eliminate macromolecular structures. The Plasmapheresis is use in the combination treatment of patients with familial hypercholesterolemia, homozygous and heterozygous (refractory to lipid-lowering therapy). The Plasmapheresis is a non-selective methods of blood correction. This explains a significant therapeutic range of this method.
About the Authors
E. V. Mazdorova
RAMS
Russian Federation
Russian Federation
SB RAMS
Establishment of the Russian Academy of Medical Sciences Research Institute of Therapy
630089
st. Boris Bogatkov, 175/1
Novosibirsk
K. Yu. Nikolaev
RAMS
Russian Federation
Russian Federation
SB RAMS
Establishment of the Russian Academy of Medical Sciences Research Institute of Therapy
630089
st. Boris Bogatkov, 175/1
Novosibirsk
References
1. Крюков Н. Н. Атеросклероз / Н. Н. Крюков [и др.]; ред. Н. Н. Крюков, Е. Н. Николаевский, В. П. Поляков // Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). – Самара, 2010. – С. 17–27.
2. Липовецкий Б. М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии / Б. М. Липовецкий. – СПб.: Наука, 2004. – 191 с.
3. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2002. – № 1. – С. 5–9.
4. Оганов Р. Г. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение: руководство для врачей / Р. Г. Оганов. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. – 160 с.
5. Kamstrup P. R. Lipoprotein(a) and ischemic heart disease-A causal association? A review // Atherosclerosis. 2010. Vol. 211, N 1. Р. 15–23.
6. Шальнова С. А. Нарушения липидного обмена как факторы риска атеросклероза / С. А. Шальнова, Ю. П. Никитин, Г. И. Симонова; ред. Л. А. Бокерия, Р. Г. Оганов // Все о холестерине: национальный доклад. – М.: НЦССХ, 2010. – С. 50–60.
7. Морозов Б. Н. Диффузные изменения коронарных артерий и лечебный плазмаферез дифтерииь Б. Н. Морозов // Тез. докл. XIV Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2006. – С. 26.
8. Mironova M., Virella G., Virella-Lowell I., Lopes-Virella M. F. Anti-modified LDL antibodies and LDL-containing immune complexes in IDDM patients and healthy controls // Clin. Immunol. 1997. Vol. 85, N 1. P. 173–182.
9. Poon M., Zhang X., Dunsky K. G., Taubman M. B., Harpel P. C. Apolipoprotein (a) induces monocyte chemotactic activity in human vascular endothelial cells // Circulation. 1997. Vol. 96, N 8. P. 2514–2519.
10. Watanabe T., Fau J. Atherosclerosis and inflammation. Mononuclear cell recruitment and adhesion molecules with reference to the implication of ICAM-1/LFA-1 pathway in atherogenesis // Int. J. Cardiol. 1998. Vol. 66, Suppl. 1. P. 45–53.
11. Watanabe T., Haraoka S., Shimokama T. Inflammatory and immunological nature of atherosclerosis // Int. J. Cardiol. 1996. Vol. 54, Suppl. P. 25–34.
12. Нагорнев В. А. Роль иммунного воспаления в атерогенезе / В. А. Нагорнев, В. С. Рабинович // Вопр. мед. химии. – 1997. – Т. 43, № 5. – С. 339–345.
13. Walzl M., Schied G., Walzl B. Effects of ameliorated haemorheology on clinical symptoms in cerebrovascular disease // Atherosclerosis. 1998. Vol. 139, N 2. P. 385–389.
14. Kandiah D. A., Sali A., Sheng Y. et al. Current insight into the «antiphospholipid» syndrome: clinical, immunological, and molecular aspects // Adv. Immunol. 1998. Vol. 70. P. 507–563.
15. Moss A. J., Goldstein R. E., Marden V. et al. Thrombogenic factors and recurrent coronary events // Circulation. 1999. Vol. 99, N 19. P. 2517–2522.
16. Gerrity R. G., Antonov A. S. The pathogenesis of atherosclerosis // Diabetologia. 1997. Vol. 40, Suppl. 2. P. 108–110.
17. Haffner S. Diabetes, hyperlipidemia and coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1999. Vol. 83, N 9B. P. 17–21.
18. Климов А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. – СПб., 1999.
19. Щербакова М. Ю. Дислипопротеидемии / М. Ю. Щербакова // Лечащий врач. – 1999. – № 7. – С. 2–5.
20. Lupien P. J., Moorjani S., Awad J. A new approach to the management of familial hypercholesterolaemia: Removal of plasma-cholesterol based on the principle of affinity chromatography // Lancet. 1976. Vol. 1. P. 1261–1265.
21. Лопухин Ю. М. Гемосорбция / Ю. М. Лопухин, М. Н. Молоденков. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1985.
22. Лопухин Ю. М. Аффинный сорбент для связывания атерогенных липопротеидов / Ю. М. Лопухин [и др.] // Кардиология. – 1986. – Т. 26. – С. 54–60.
23. Stoffel W., Demant T. Selective removal of apolipoprotein B containing serum lipoproteins from blood plasma // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1981. Р. 611–615.
24. Stoffel W., Borberg H., Greve V. Application of specific extracorporeal removal of low density lipoprotein in familial hypercholesterolaemia // Lancet. 1981. Vol. 2. P. 1005–1007.
25. Pokrovsky S. N., Sussekov A. V., Adamova I. Yu. et al. Development of immunosorbents for apoB-containing lipoproteins apheresis // Artif Org. 1995. Vol. 19. P. 500–505.
26. Pokrovsky S. N., Adamova I. Yu., Afanasieva O. I. et al. Affinity chromatography in the treatment of lipid metabolism disorders // Ther Plasmaph. 1992. Vol. 12. P. 407–410.
27. Коновалов Г. А. Влияние длительного применения афереза липопротеидов низкой плотности на состояние больных тяжелыми формами наследственной гиперхолестеринемии (15-летнее наблюдение) / Г. А. Коновалов [и др.] // Кремл. мед. клин. вестн. – 1999. – № 4. – C. 60–65.
28. Thompson G. R., Maher V. M., Matthews S. et al. Familial Hypercholesterolaemia Regression Study: a randomized trial of low density-lipoprotein apheresis // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 811–816.
29. Tasaki H. Low-density lipoprotein apheresis in the prevention of recurrent coronary heart disease // Therap. Apher. and Dial. 2003. Vol. 7, N 4. Р. 408–412.
30. Thompson G. R. LDL apheresis // Atherosclerosis. 2003. Vol. 167. P. 1–13.
31. Коновалов Г. А. Экстракорпоральные методы афереза липопротеидов низкой плотности в лечении больных с тяжелыми формами наследственной гиперхолестеринемии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук / Г. А. Коновалов. – М., 1989. – 48 с.
32. Коновалов Г. А. Экстракорпоральные методы лечения дислипидемий / Г. А. Коновалов, В. В. Кухарчук, С. Н. Покровский // ВНОК: Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации. IV пересмотр. – М., 2009.
33. Морозов Б. Н. Эффективность применения плазмафереза при микроваскулярной стенокардии и радиоизотопные методы исследования / Б. Н. Морозов [и др.] // Тез. докл. XIV Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2006. – С. 27.
34. Константинова Е. Э. Эффективность применения плазмафереза для коррекции реологических свойств крови и состояния микроциркуляции в послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования / Е. Э. Константинова [и др.] // Тез. докл. II Всерос. конф. «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». – М., 2005. – С. 172–173.
35. Постников А. А. Непосредственные и отдаленные результаты лечебного плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца / А. А. Постников, А. А. Божьев, Н. Н. Калинин // Тез. докл. XIV Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2006. – С. 36.
36. Гаврилов О. К. Плазмаферез как метод полифункциональной коррекции агрегатного состояния крови О. К. Гаврилов [и др.] // Тез. докл. IХ Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2001. – С. 14–15.
37. Кузько Ю. Н. Фильтрационный плазмаферез на амбулаторном этапе в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца / Ю. Н. Кузько [и др.] // Тез. докл. ХIV Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2006. – С. 20–21.
38. Коновалов Г. А. Кремлевская медицина / Г. А. Коновалов [и др.] // Клин. вестн. – 2002. – № 2. – С. 9–13.
39. Richter W. O., Donner M. G., Hofling B., Schwandt P. Long-term effect of low-density lipoprotein-apheresis on plasma lipoproteins and coronary heart disease in severe heterozygous familial hypercholesterolemia // Metabolism. 1998. Vol. 47. P. 863–868.
40. Waidner T., Franzen D., Voelker W. The effect of LDL-apheresis on progression of coronary artery disease in patients with familial hypercholesterolemia. Results of multicenter LDL-apheresis study // Clin. Invest. 1994. Vol. 72. P. 858–863.
41. Kroon A. A., Aengevaeren W. R., van der Werf T. et al. LDL-apheresis Atherosclerosis Regression Study (LAARS). Effect of aggressive versus conventional lipid lowering treatment on coronary atherosclerosis // Circulation. 1996. Vol. 93. P. 1826–1835.
42. Nishimura S., Sekiguchi M., Kano T. at al. Effects of lipid lowering by low-density lipoprotein-apheresis on regression of coronary atherosclerosis in patients with familial hypercholesterolemia: Japan Low-density Lipoprotein Apheresis Coronary Atherosclerosis Prospective Study (L-CAPS) // Atherosclerosis. 1999. Vol. 144. P. 409–417.
43. Jaeger B. R., Richter Y., Nagel D. et al. Longitudinal cohort study on the effectiveness of lipid apheresis treatment to reduce high lipoprotein(a) levels and prevent major adverse coronary events // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2009. Vol. 6. P. 129–139.
44. Коновалов Г. А. Методы реофереза при синдроме гипервязкости у больных ИБС / Г. А. Коновалов // Тр. XII Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2004. – С. 29.
45. Коновалов Г. А. Наследственная гиперхолестеринемия. 20 лет афереза ЛНП / Г. А. Коновалов // Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии: Матер. конф. – М., 2007. – С. 7–8.
46. Yamamoto A., Harada-Shiba M., Kawaguchi A., Tsushima M. Apheresis technology for prevention and regression of atherosclerosis // Ther. Apher. 2001. Vol. 5, N 4. P. 221–225.
47. Klingel R., Mumme Ch., Fassbender T. et al. Rheoferesis in patients with ischemic diabetic foot syndrome: results of an open label prospective pilot trial // Ther. Apher. Dial. 2003. Vol. 7, N 4. P. 444–455.
48. Coker M., Ucar S. K., Simsek D. G. et al. Low density lipoprotein apheresis in pediatric patients with homozygous familial hypercholesterolemia // Ther. Apher. Dial. 2009. Vol. 13, N 2. P. 121–128.
49. Коновалов Г. А. Экстракорпоральные методы лечения дислипидемий / Г. А. Коновалов, В. В. Кухарчук, С. Н. Покровский; ред. Г.А. Коновалов // Вестник «МЕДСИ». – СПб., 2009. – № 3. – С. 13–23.
50. Крейнес В. М. Первый опыт использования каскадной фильтрации плазмы / В. М. Крейнес, Я. М. Марголин, А. Г. Ольшанский // Актуальные вопросы гемафереза, хирургической гемокоррекции и диализа: Матер. науч.-практ. конф. – М., 2009. – С. 46.
51. Klingel R., Mausfeld P., Fassbender C., Goehlen B. Lipidfiltration – safe and effective methodology to perform lipid-apheresis // Transfus. Apher. Sci. 2004. Vol. 30. P. 245–254.
52. Krebs A., Krebs K., Keller F. Retrospective comparison of 5 different methods for long-term LDL-apheresis in 20 patients between 1986 and 2001 // Int. J. Artif. Organs. 2004. Vol. 27. P. 137–148.
53. Ertorer M. E., Guvenc B., Haydardedeoglu B., Tekinturhan F. A case report of the cascade filtration system: a safe and effective method for low-density lipoprotein apheresis during pregnancy // Ther. Apher. Dial. 2008. Vol. 12, N 5. P. 396–400.
54. Seidel D. Report 1994 – 10 Years of Clinical experience // MMW Munch. Med. Wochenschr. Medizin Verlag. 1994. Р. 1–64.
55. Соколов А. А. Эфферентная терапия в комплексном лечении болезней накопления / А. А. Соколов [и др.] – СПб., 1998. – 69 с.
56. Климов А. Н. Экстракорпоральная гепариновая криоплазмопреципитация (ЭГКП) – метод удаления иммунных комплексов и других атерогенных субстанций у больных атеросклерозом / А. Н. Климов [и др.] // Тез. докл. Всерос. конф. «Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине». – М., 1999. – С. 48–49.
57. Schuff-Werner P., Gohlke H., Bartmann U. The HEIP-LDL-apheresis multicenter angiographically assessed trial on the role of LDL study, an apheresis in the secondary prevention of coronary heart disease. II. Final evaluation of the effect of regular treatment on LDL-cholesterol plasma concentrations and the course of coronary heart desease. The HELP-Study Group. Heparin-induced extra-corporeal LDL-precipitation // Eur. J. Clin. Invest. 1994. Vol. 24. P. 724–732.
58. Park J.-W., Merz M., Braun P. Effect of HELP-LDL-apheresis on outcomes in patients with advanced coronary atherosclerosis and severe hypercholesterolemia // Atherosclerosis. 1998. Vol. 139, N 2. P. 401–409.
59. Mellwig K. P., Baller D., Gleichmann U. et al. Improvement of coronary vasodilatation capacity through single LDL apheresis // Atherosclerosis. 1998. Vol. 139. P. 173–178.
60. Yokoyama S., Hayashi R., Satani M., Yamamoto A. Selective removal of low density lipoprotein by plasmapheresis in familial hypercholesterolemia // Aterosclerosis. 1985. Vol. 5. P. 613–622.
61. Seidel D. H. E. L. P. apheresis therapy in the treatment of severe hypercholesterolemia, 10 years of clinical experience // Artif. Organs. 1996. Vol. 20, N 4. P. 303–310.
62. Афанасьева О. И. ЛП(а)-аферез – способ лечения больных ИБС с изолированно повышенным уровнем Лп(а) / О. И. Афанасьева [и др.] // Тез. докл. XI Конф. Моск. об-ва гемафереза. – М., 2003. – С. 10.
63. Klein H. G. Principles of apheresis // Scientific basis of transfusion medicine / Eds. K. C. Anderson, P. M. Ness. Philadelphia: W. B. Saunders, 1994. P. 781–796.
64. Bohl S., Kassner U., Eckardt R. et al. Singl lipoprotein apheresis session improves cardiac microvascular function in patients with elevated lipoprotein(a): detection by stress / rest perfusion magnetic resonance imaging // Ther. Apher. Dial. 2009. Vol. 13, N 2. P. 129–137.
65. Ганелина И. Е. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных / И. Е. Ганелина, К. А. Самойлова. – Л.: Наука, Ленингр. отд-ние, 1986. – 264 с.
66. Петухов Е. Б. Снижение активности перекисного окисления липидов и агрегации тромбоцитов у больных с хронической артериальной недостаточностью конечностей при инфузии УФ-облученной крови / Е. Б. Петухов [и др.] // Вестн. хирургии. – 1989. – № 5. – С. 34–37.
67. Горбатенкова Е. А. Красный свет гелий-неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу / Е. А. Горбатенкова [и др.] // Бюл. эксп. мед. и биол. – 1989. – № 3. – С. 302–305.
68. Добашина А. Н. Применение плазма- и тромбоцитафереза у больных со стенокардией / А. Н. Добашина [и др.] // Кардиология. – 1986. – Т. 26, № 10. – С. 45–49.
69. Литманович К. Ю. Некоторые итоги применения плазма- и эритроцитафереза у больных тромбооблитерирующими заболеваниями артерий конечностей / К. Ю. Литманович [и др.] // Вестн. хирургии. – 1989. – № 8. – С. 120–124.
70. Заруба А. Ю. Влияние изолированной ультрафильтрации на содержание гормонов в плазме крови больных с рефрактерной к терапии сердечной недостаточностью / А. Ю. Заруба, А. И. Куценко, В. В. Кухарчук // Кардиология. – 1989. – Т. 29, № 9. – С. 46–49.
71. Топчий И. И. Фосфоинозитиды и эйкозаноиды у больных со стенокардией и результаты применения лейкоцитафереза / И. И. Толчий // Кардиология. – 1996. – Т. 36, № 9. – С. 27–31.
72. Гендель Л. Л. Инфузионная программа для операций-экстракорпоральной гемокоррекции / Л. Л. Гендель [и др.] // Эфферентная терапия. – 1995. – Т. 1, № 3. – С. 53–55.
73. Соколов А. А. Изучение эффектов неселективного плазмафереза и плазмообмена криосорбированной аутоплазмой у больных с атерогенными гиперлипидемиями и атеросклерозом / А. А. Соколов, К. Я. Гуревич, Н. А. Беляков // Актуальные вопросы экстракорпоральной терапии: Матер. конф. – М., 2007. – С. 40–42.
74. Yeh J. H., Chen W. H., Chiu H. C. Predicting the course of myasthenic weakness following double failtration plasmapheresis // Acta Neurol. Scand. 2003. Vol. 108, N 3. P. 174–178.
Review
For citations:
Mazdorova E.V., Nikolaev K.Yu. Extracorporeal methods in the treatment of atherosclerosis and dyslipidemia. Ateroscleroz. 2012;8(2):39-50. (In Russ.)
Views:
560
Email this article 