ДЕФОРМАЦИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И АССОЦИАЦИИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Cтандартные показатели функции левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса, конечный диастолический и конечный систолический объемы, визуальная оценка локальной сократимости) зависимы от вариаций гемодинамической нагрузки и частично субъективны. Технология оценки деформации миокарда позволяет объективизировать оценку функции ЛЖ и выявить изменения уже при субклинических поражениях миокарда. Цель исследования. В настоящем обзоре проведен анализ литературных данных, посвященных ультразвуковой оценке деформации миокарда (Strain) при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), опубликованных за 15 лет (2001-2016) с использованием ресурсов PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) и Google Академия (https://scholar.google.ru). Результаты. Выделяют продольный, циркулярный и радиальный Strain миокарда ЛЖ как трехмерного объекта. Согласно полученным данным, показатели деформации миокарда зависят от пола (ниже у мужчин, чем у женщин) и возраста (снижаются с возрастом), имеют диагностическую значимость при инфаркте миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности (СН), кардиомиопатиях, в меньшей степени исследованы их характеристики при артериальной гипертензии, некоторых субклинических поражениях миокарда. В немногочисленных клинических работах продемонстрировано предиктивное значение параметров деформации в отношении осложнений и исходов ССЗ. Единичные исследования в популяции выявили ассоциации деформации ЛЖ с риском острых коронарных событий, злокачественных аритмий, СН, смерти от ССЗ и всех причин (с коэффициентами риска порядка 1,3 для ИБС, 1,7 для СН и 1,6-2,0 для фатальных ССЗ и общей смертности). Заключение. Технология оценки деформации ЛЖ является перспективной. В настоящее время остается нерешенным вопрос о референсных значениях в зависимости от пола и возраста, требуются дальнейшие исследования деформации ЛЖ для ранней диагностики систолической дисфункции и оценки связи с факторами риска и прогнозом ССЗ.

деформация миокарда, скорость деформации миокарда, трекинг частиц, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, прогноз

1. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 1. С. 5-9.

2. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2013. Т. 7, № 81. С. 379-472.

3. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН // Сердечная недостаточность. 2006. Т. 7, № 4. С. 164-171.

4. Mor-Avi V., Lang R.M., Badano L.P. et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications: endorsed by the Japanese Society of Echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. Vol. 24, N 3. P. 277-313.

5. Екимова Н.А., Каткова Л.А., Фурман Н.В. Оценка деформации и скорости деформации миокарда методом тканевой допплерографии // Саратовский науч.-мед. журн. 2013. Т. 9, № 1.

6. Marwick T.H. Measurement of strain and strain rate by echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47, N 7. P. 1313-1327.

7. Weidemann F., Jamal F., Sutherland G.R. et al. Myocardial function defined by strain rate and strain during alterations in inotropic states and heart rate // Am. J. Physiol.-Heart and Circulat. Physiol. 2002. Vol. 283, N 2. P. H792-H799.

8. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. 2014. P. jeu184.

9. Какучая Т.Т. Тканевой допплер, деформация и скорость деформации миокарда в оценке функции миокарда - концептуальные технические основы и применение в клинике // Креатив. кардиология. 2008. T. 1. С. 73-93.

10. Perk G., Tunick P.A., Kronzon I. Non-Doppler two-dimensional strain imaging by echocardiography-from technical considerations to clinical applications // J. Am. Soс. Echocardiogr. 2007. Vol. 20, N 3. P. 234-243.

11. Dalen H., Thorstensen A., Aase S.A. et al. Segmental and global longitudinal strain and strain rate based on echocardiography of 1266 healthy individuals: the HUNT study in Norway // Eur. Heart J. - Cardiovasc. Imaging. 2010. Vol. 11, N 2. P. 176-183.

12. Sun J.P., Lee A.P.W., Wu C. et al. Quantification of left ventricular regional myocardial function using two-dimensional speckle tracking echocardiography in healthy volunteers-a multi-center study // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 167, N 2. P. 495-501.

13. Cheng S., Larson M.G., McCabe E.L. et al. Age-and sex-based reference limits and clinical correlates of myocardial strain and synchrony: the Framingham Heart Study // Circulation: Cardiovasc. Imaging. 2013. P. CIRCIMAGING. 112.000627.

14. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. Vol. 28, N 1. P. 1-39.

15. Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popović Z.B., Marwick T.H. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. Vol. 26, N 2. P. 185-191.

16. Kouzu Н., Yuda S., Muranaka A. et al. Left ventricular hypertrophy causes different changes in longitudinal, radial, and circumferential mechanics in patients with hypertension: a two-dimensional speckle tracking study // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011. V. 24. P. 192-199.

17. Chen J., Cao T., Duan Y. et al. Velocity vector imaging in assessing myocardial systolic function of hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Can. J. Cardiol. 2007. V. 23, N 12. P. 957-961.

18. Ikonomidis I., Tzortzis S., Triantafyllidi H. Association of impaired left ventricular twisting-untwisting with vascular dysfunction, neurohumoral activation and impaired exercise capacity in hypertensive heart disease // Eur. J. Heart Failure. 2015. Vol. 17, N 12. P. 1240-1251.

19. Nogi S., Ito T., Kizawa S. et al. Association between Left Ventricular Postsystolic Shortening and Diastolic Relaxation in Asymptomatic Patients with Systemic Hypertension // Echocardiography. 2016. Vol. 33, N 2. P. 216-222.

20. Toncelli L.T., Cappelli F.C., Vono MCRV et al. Left ventricular rotation and torsion in different type of left ventricular hypertrophy // Abstracts of EUROECHO the twelfth. 2008. P1241; P. S175.

21. Skulstad H., Urheim S., Edvardsen T. et al. Grading of myocardial dysfunction by tissue Doppler echocardiography: a comparison between velocity, displacement, and strain imaging in acute ischemia // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47, N 8. P. 1672-1682.

22. Швец Д.А., Поветкин С.В. Дополнительные возможности spekle traking короткоосевых позиций левого желудочка в диагностике постинфарктных очаговых изменений миокарда // Фундамент. исслед. 2014. № 7.

23. Hoffmann R., Altiok E., Heussen N. et al. Strain rate measurement by doppler echocardiography allows improvedassessment of myocardial viability inpatients with depressed left ventricular function // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 39, N 3. P. 443-449.

24. Reisner S.A., Lysyansky P., Agmon Y. et al. Global longitudinal strain: a novel index of left ventricular systolic function // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. Vol. 17, N 6. P. 630-633.

25. Stanton T., Leano R., Marwick T.H. Prediction of All-Cause Mortality From Global Longitudinal Speckle StrainCLINICAL PERSPECTIVE // Circulat.: Cardiovasc. Imaging. 2009. Vol. 2, N 5. P. 356-364.

26. Пархоменко А.Н., Лутай Я.М., Степура А.А., Иркин О.И. Новый маркер раннего ремоделирования сердца у больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST // Медицина неотложных состояний. 2014. № 3.

27. Antoni M.L., Mollema S.A., Delgado V. et al. Prognostic importance of strain and strain rate after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31, N 13. P. 1640-1647.

28. Hung C.L.,Verma A., Uno H. et al. Longitudinal and circumferential strain rate, left ventricular remodeling, and prognosis after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 56, N 22. P. 1812-1822.

29. Nahum J., Bensaid A., Dussault C. et al. Impact of longitudinal myocardial deformation on the prognosis of chronic heart failure patients // Circulat.: Cardiovasc. Imaging. 2010. P. CIRCIMAGING. 109.910893.

30. Bertini M., Ng A.C., Antoni M.L. et al. Global Longitudinal Strain Predicts Long-Term Survival in Patients With Chronic Ischemic Cardiomyopathy Clinical Perspective // Circulat.: Cardiovasc. Imaging. 2012. Vol. 5, N 3. P. 383-391.

31. Zhang K.W., French B., Khan A.M. et al. Strain improves risk prediction beyond ejection fraction in chronic systolic heart failure // J. Am. Heart Associat. 2014. Vol. 3, N 1. P. e000550.

32. Kobayashi T., Popovic Z., Bhonsale A. et al. Association between septal strain rate and histopathology in symptomatic hypertrophic cardiomyopathy patients undergoing septal myectomy // Am. Heart J. 2013. Vol. 166, N 3. P. 503-511.

33. Almaas V.M., Haugaa K.H., Strom E.H. et al. Noninvasive assessment of myocardial fibrosis in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy // Heart. 2014. Vol. 100, N 8. P. 631-638.

34. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Чернюк С.В., Даниленко А.А. Значение спекл-трекинг эхокардиографии в дифференциальной диагностике хронического диффузного миокардита и дилатационной кардиомиопатии // Укр. кардіол. журн. 2013. № 1. С. 64-69.

35. Jurcut R., Wildiers H., Ganame J. et al. Strain rate imaging detects early cardiac effects of pegylated liposomal doxorubicin as adjuvant therapy in elderly patients with breast cancer // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008. Vol. 21, N 12. P. 1283-1289.

36. Jassal D.S., Han S.Y., Hans C. et al. Utility of tissue Doppler and strain rate imaging in the early detection of trastuzumab and anthracycline mediated cardiomyopathy // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. Vol. 22, N 4. P. 418-424.

37. Sawaya H., Sebag I.A., Plana J.C. et al. Assessment of echocardiography and biomarkers for the extended prediction of cardiotoxicity in patients treated with anthracyclines, taxanes, and trastuzumab // Circulat.: Cardiovasc. Imaging. 2012. Vol. 5, N 5. P. 596-603.

38. Sawaya H., Sebag I.A., Plana J.C. et al. Early detection and prediction of cardiotoxicity in chemotherapy-treated patients // Am. J. Cardiol. 2011. Vol. 107, N 9. P. 1375-1380.

39. Clemmensen T.S., Eiskjær H., Løgstrup B.B. et al. Left ventricular global longitudinal strain predicts major adverse cardiac events and all-cause mortality in heart-transplanted patients // J. Heart and Lung Transplant. 2016.

40. Valocikova I., Vachalcova M., Valocik G. et al. Incremental value of global longitudinal strain in prediction of all-cause mortality in predialysis and dialysis chronic kidney disease patients // Wiener Klin. Wochenschrift. 2016. Vol. 128, N 13-14. P. 495-503.

41. Liu J.H., Chen Y., Yuen M. et al. Incremental prognostic value of global longitudinal strain in patients with type 2 diabetes mellitus // Cardiovasc. Diabetol. 2016. Vol. 15, N 1. P. 22.

42. Cheng S., McCabe E.L., Larson M.G. et al. Distinct aspects of left ventricular mechanical function are differentially associated with cardiovascular outcomes and all-cause mortality in the community // J. Am. Heart Associat. 2015. Vol. 4, N 10. P. e002071.

43. Sharma R.K., Volpe G., Rosen B.D. et al. Prognostic implications of left ventricular dyssynchrony for major adverse cardiovascular events in asymptomatic women and men: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // J. Am. Heart Associat. 2014. Vol. 3, N 4. P. e000975.

44. Kalam K., Otahal P., Marwick T.H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction // Heart. 2014. Vol. 100, N 21. P. 1673-1680.

45. Kato T.S., Noda A., Izawa H. et al. Discrimination of nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy from hypertensive left ventricular hypertrophy on the basis of strain rate imaging by tissue Doppler ultrasonography // Circulation. 2004. Vol. 110, N 25. P. 3808-3814.

46. Andersen N.H., Poulsen S.H., Eiskjaer H. et al. Decreased left ventricular longitudinal contraction in normotensive and normoalbuminuric patients with type II diabetes mellitus: a Doppler tissue tracking and strain rate echocardiography study // Clin. Sci. (London, England: 1979). 2003. Vol. 105, N 1. P. 59-66.

47. Quarta C.C., Solomon S.D., Uraizee I. et al. Left ventricular structure and function in transthyretin-related versus light-chain cardiac amyloidosis // Circulation. 2014. P. CIRCULATIONAHA. 113.006242.

48. Voigt J.U., von Bibra H., Daniel W.G. New techniques for the quantification of myocardial function: acoustic quantification, color kinesis, tissue Doppler and «strain rate imaging» // Z. Kardiol. 1999. Bd. 89. S. 97-103.

49. Weidemann F., Breunig F., Beer M. et al. Improvement of cardiac function during enzyme replacement therapy in patients with Fabry disease // Circulation. 2003. Vol. 108, N 11. P. 1299-1301.

50. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. of Echocardiogr. 2016. Vol. 29, N 4. P. 277-314.