БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И КОРОНАРОАНГИОГРАФИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Цель исследования – оценить особенности биологических факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ФР ХНИЗ) при различных клинических формах и коронароангиографических проявлениях острого коронарного синдрома у мужчин.

Материал и методы. Обследовано 77 мужчин с острым коронарным синдромом (62 пациента с инфарктом миокарда (ИМ) и 15 – с нестабильной стенокардией (НС)). Исследованы следующие биологические ФР ХНИЗ: абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, гипергликемия. Всем пациентам в экстренном порядке проведена коронароангиография.

Результаты. Установлено, что при ИМ со стенозом коронарных артерий (КА) ≥75 % уровень липопротеинов низкой плотности выше, чем при НС со стенозами КА <75 %, а содержание липопротеинов высокой плотности меньше, чем при НС со стенозами ≥75 %. При ИМ со стенозом КА ≥75 % частота встречаемости индекса атерогенности >3 выше, чем при ИМ со стенозами КА <75 % и НС со стенозами КА <75 %. Анализ показателей углеводного обмена показал, что при ИМ со стенозами ≥75 % уровень глюкозы плазмы натощак имеет более высокие значения, чем при ИМ с сужением КА <75 %, и существует прямая корреляция между наличием гипергликемии и окклюзии КА. Уровень диастолического артериального давления при НС со стенозом ≥75 % и ИМ со стенозом ≥75 % выше, чем при ИМ со стенозом КА <75 %. При сочетании трех и более ФР ХНИЗ установлен более значимый процент стеноза и увеличение частоты встречаемости окклюзии КА, чем при наличии одного или двух ФР ХНИЗ.

Заключение. Более тяжелые клинические и коронароангиографические варианты острого коронарного синдрома диагностированы у мужчин, имеющих такие ФР, как гиперхолестеринемия, повышение содержания липопротеинов низкой плотности и индекса атерогенности, снижение концентрации липопротеинов высокой плотности, гипергликемия натощак и увеличение диастолического артериального давления. Шанс наличия окклюзии КА значительно возрастал при сочетании трех и более биологических ФР ХНИЗ. 

1. Wei Y., Qi B., Xu J., Zhou G., Chen S., Ouyang P., Liu S. Age- and sex-related difference in lipid profiles of patients hospitalized with acute myocardial infarction in East China // J. Clin. Lipidol. 2014. Vol. 8, N 6. P. 562–567.

2. Ji M.S., Jeong M.H., Ahn Y.K., Kim Y.J., Chae S.C., Hong T.J., Seong I.W., Chae J.K., Kim C.J., Cho M.C., Rha S.W., Bae J.H., Seung K.B., Park S.J. Impact of low level of high-density lipoprotein-cholesterol sampled in overnight fasting state on the clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (difference between ST-segment and non-ST-segment-elevation myocardial infarction) // J. Cardiol. 2015. Vol. 65, N 1. P. 63–70.

3. Ahmadi A., Leipsic J., Feuchtner G., Gransar H., Kalra D., Heo R., Achenbach S., Andreini D., AlMallah M., Berman D.S., Budoff M., Cademartiri F., Callister T.Q., Chang H.J., Chinnaiyan K., Chow B., Cury R.C., Delago A., Gomez M.J., Hadamitzky M., Hausleiter J., Hindoyan N., Kaufmann P.A., Kim Y.J., Lin F., Maffei E., Pontone G., Raff G.L., Shaw L.J., Villines T.C., Dunning A., Min J.K. Is metabolic syndrome predictive of prevalence, extent, and risk of coronary artery disease beyond its components? Results from the multinational coronary CT angiography evaluation for clinical outcome: an international multicenter registry (CONFIRM) // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 3. P. e0118998.

4. González-Pacheco H., Vargas-Barrón J., Vallejo M., Piña-Reyna Y., Altamirano-Castillo A., Sanchez-Tapia P., Martinez-Sanchez C. Prevalence of conventional risk factors and lipid profiles in patients with acute coronary syndrome and significant coronary disease // Ther. Clin. Risk Manag. 2014. Vol. 10. P. 815–823.

5. Li Z., Tao Y., Huang J., Wang Q., Zhang D.H., Wu X.Y. The characteristics of high density lipoprotein cholesterol and the relationship between high density lipoprotein cholesterol and the severity of coronary artery lesions in young men with acute myocardial infarction // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013. Vol. 93, N 19. P. 1458–1462.

6. Zhu L., Lu Z., Ouyang X., Yang Y., Feng Y., Li P., Ye W., Zhang X., Song Y. Plasma lipoprotein(a) levels are associated with the severity of coronaryheart disease in Han Chinese people // Turk. J. Med. Sci. 2016. Vol. 46, N 4. P. 1033–1041.

7. Lu Y., Zhou S., Dreyer R.P., Caulfield M., Spatz E.S., Geda M., Lorenze N.P., Herbert P., D’Onofrio G., Jackson E.A., Lichtman J.H., Bueno H., Spertus J.A., Krumholz H.M. Sex differences in lipid profiles and treatment utilization among young adults with acute myocardial infarction: Results from the VIRGO study // Am. Heart J. 2017. Vol. 183. P. 74–84.

8. Koju R., Humagain S., Khanal K. Association of cardiovascular risk factors and coronary artery lesion among coronary artery disease patients // Kathmandu Univ. Med. J. 2014. Vol. 12, N 46. P. 137–140.

9. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 // Рос. кардиол. журн. 2016. N 3. С. 9–63.

10. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 // Рос. кардиол. журн. 2018. N 5. С. 103–158.

11. Коков С.Л. Лучевая диагностика болезни сердца и сосудов: национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа, 2011. 688 с.

12. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Рос. кардиол. журн. 2018. N 6. С. 7–122.

13. Platt D.E., Ghassibe-Sabbagh M., Youhanna S., Hager J., Cazier J.B., Kamatani Y., Salloum A.K., Haber M., Romanos J., Doueihy B., Mouzaya F., Kibbani S., Sbeite H., Deeb M.E., Chammas E., El Bayeh H., Khazen G., Gauguier D., Zalloua P.A., Abchee A.B. Circulating lipid levels and risk of coronary artery disease in a large group of patients undergoing coronary angiography // J. Thromb. Thrombolysis. 2015. Vol. 39, N 15. P. 22.

14. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям. EASD/ESC // Рос. кардиол. журн. 2014. N 3. С. 7–61.