ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Проведена оценка особенностей клинического течения и метаболических нарушений у мужчин и женщин с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) на фоне метаболического синдрома (МС). Обследовано 164 больных с НАЖБП, из них 103 мужчины в возрасте от 29 до 64 года и 61 женщина в возрасте от 44 до 63 лет. Все женщины обследованы в фазу физиологической менопаузы. Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включено 124 пациента с диагностическими критериями МС, 2-ю группу составили 40 больных без МС. Нарушения дифференцированно оценивали у мужчин и женщин. У мужчин чаще регистрировалась тяжелая гиперхолестеринемия. Дислипидемия при НАЖБП характеризуется повышением уровня триглицеридов и гипоальфахолестеринемией. Эти нарушения оказались более заметными у мужчин, что свидетельствовало о более тяжелых у них расстройствах липидного обмена. Инсулинорезистентность (ИР)- ведущий патогенетический фактор в формировании НАЖБП. Иммунореактивный инсулин и индекс ИР достоверно выше у мужчин, что свидетельствовало о выраженности у них гиперинсулинемии и ИР. Высокая гипертриглицеридемия в сочетании с ИР позволяет предположить, что сочетание этих нарушений и их большая выраженность способствуют формированию стеатоза печени у мужчин значительно раньше. НАЖБП у большинства больных обнаруживается на фоне МС. Однако кластер составляющих факторов МС более значимо выражен у мужчин. Основные патофизиологические факторы способствующие формированию НАЖБП, а именно ИР и дислипидемия оказались более значимы у мужчин. Вероятно, этим может быть обусловлено более раннее развитие стеатоза печени у мужчин и их более молодой возраст в сравнении с женщинами. НАЖБП чаще диагностируется у мужчин.

неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром, мужчины, женщины, дислипидемия, инсулинорезистентность

1. Avogaro P., Crepaldi G., Enzi G., Tiengo A. Association of hyperlipidemia, diabetes mellitus and mild obesity // Acta Diabetol. Lat. 1967. V. 4. P. :572-590.

2. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes // 1988 V. 37 P. 1595-1607.

3. Метаболический синдром /Под ред. Г.Е. Ройтберга. М.: Медпресс-информ. 2007.

4. Мамедов М.Н. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? Кардиология. 2005. N 4. C. 92-96.

5. Ивашкин В.Т. Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Клинические варианты метаболического син-дрома. М.: Медицинское информационное агенство. 2011.

6. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клини-ческие рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Россий-ского общества по изучению печени и Россиской гастроэнтерологической ассоциации. Рос. жур. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 2: 1-20

7. Драпкина О.М., Гацолаева Д.С., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как компонент метаболического синдрома. Российские медицинские вести // 2010. N 2. C. 72-78.

8. Browning J.D., Szczepaniak L.S., Dobbins R., Nurenberg P., Horton J.D., Cohen J.C. et al. Prev-alence of hepatic cteatosis in an urban population in the United States: Impact of ethnicity. Hepatology // 2004. V. 40. N 6. P. 1387-1395.

9. Lazo M., Clark J.M. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease: A global perspective. Semin. Liver Dis. // 2008. V. 28.P. 339-350.

10. Younossi Z.M., Gramlich T., Matteoni C.A., Boparai N., McCoullough A. Nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes. Clin. Gastroenterol. Hepatol. // 2004. V. 2. N 3. P. 262-265.

11. Bedogni G., Miglioli L., Masutti F., Tiribelli C. Prevalence and risk factors for non-alcoholic fatty liver disease: the Dionysos nutrition and liver study // Hepatology. 2005. V. 42 N 1. P. 44-52.

12. Vernon G., Baranova A., Younosi Z.M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults // Aliment Pharmacol. Ther. 2011. V. 34. N 2. P. 274-285.

13. Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic, and prognosis of NASH. J. Gastroenterol. // 2011. V. 46. N 1. P. 63-69.

14. Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. /Под ред. И.И. Дедова, М.И. Шестаковой. М., 2015.

15. Py r l K, De Backer G, Graham I, Poole-Wilson P, Wood D. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension // Eur Heart J. 1994. V. 15. P.1300 - 1331. GL.

16. Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Бойцов С.А., Бубнова М.Г. и соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V пересмотр. М.: 2012.

17. Кривошеев А.Б., Куимов А.Д., Морозов Д.В., Кривошеева И.А., Гмыза О.А. Состояние порфиринового обмена при неалкогольном стеатогепатите //Тер. арх. 2008. T. 80. N 11. C. 64-68.

18. Tarantino G., Saldalamacchia G., Conca P., Arena A. Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Further Expression of the Metabolic Syndrome // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. V. 22. N 3. P. 293-303.