Analytical review of modern treatment strategies for acute lower limb ischemia (ALI): from molecular mechanisms to clinical outcomes
https://doi.org/10.52727/2078-256X-2026-22-2-260-272
Abstract
This analytical review is based on a systematic analysis of data from the PubMed repository and the RSCI database (eLibrary.ru) and combines the results of modern studies from Turkey, the USA, Germany/ Greece, Japan, Taiwan, Italy, Romania, and Russia. The goal of this work is to provide a consistent answer to the key clinical questions that define the current challenges in the treatment of acute lower limb ischemia (ALLI). Based on the analysis of international and domestic experience, the review provides conclusions that are of practical value in the treatment of this complex patient population.
About the Authors
V. A. Arustamyan
Sklifosovsky Research Institute for Emergency Care
Russian Federation
Russian Federation
Vladislav A. Arustamyan, сandidate of medical sciences, doctor of emergency vascular surgery
3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 120900
I. P. Mikhailov
Sklifosovsky Research Institute for Emergency Care
Russian Federation
Russian Federation
Igor P. Mikhailov, doctor of medical sciences, professor, head of the scientific department of emergency vascular surgery
3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 120900
References
1. Barac S., Onofrei R.R., Barbu O., Pantea S., Pleșoianu C., Gîndac C., Timar B., Rață A.L. Catheter-Directed Arterial Thrombolysis with a Low-Dose Recombinant Tissue Plasminogen Activator Regimen for Acute Lower Limb Ischemia-Results of the First Regional Registry of Acute Limb Ischemia in Romania. Life (Basel). 2024; 14 (11): 1516. doi: 10.3390/life14111516
2. Гаибов А.Д., Неъматзода О., Султанов Д.Д., Абдусамадов К.А., Шохсаворбеков Ш.А., Баратов А.К. Эндоваскулярные методы реваскуляризации в лечении острой ишемии нижних конечностей: современное состояние вопроса. Вест. Авиценны. 2025; 27 (1): 155– 169. doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-155-169
3. Casagrande A., Moretti G., Grando B., Calvagna C., Badalamenti G., Griselli F., Loggiacco A., Lepidi S., D’Oria M. A Retrospective Analysis on the Influence of Gender in the Presentation and Outcomes of Surgical Thromboembolectomy for Treatment of Acute Lower Limb Ischemia. J. Clin. Med. 2025; 14 (4): 1122. doi: 10.3390/jcm14041122
4. Хорев Н.Г., Сапелкин С.В., Беллер А.В., Чичваров А.А. Изменение структуры больных с острой артериальной ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022; 28 (2): 45–49.
5. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J. Vasc. Surg. 1997; 26 (3): 517–538. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4
6. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 74–78.
7. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M. et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic Reviews. BMJ. 2021; 372: n71. doi: 10.1186/s13643-021-01626-4
8. Михайлов И.П., Арустамян В.А., Козловский Б.В., Коков Л.С. Анализ и улучшение результатов хирургического лечения больных с острой ишемией нижних конечностей и наличием в анамнезе реконструктивных инфраингвинальных вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025; (9): 78–86.
9. Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Клинические и лабораторные предикторы ампутации у пациентов с острой ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (3): 24–30. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-3-24-30
10. Щеголев А.А., Папоян С.А., Громов Д.Г., Асатурян К.С. Острая ишемия нижних конечностей: современное состояние проблемы. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 176–182. doi: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-176-182
11. Kacar K., Gencpinar T., Metin K., Ugurlu B. Acute limb ischemia in the elderly: Determining the mortality factors. Turk. Gogus. Kalp. Damar. Cerrahisi. Derg. 2025; 33 (1): 1–11. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2025.27027
12. Казаков Ю.И., Лукин И.Б., Соколова Н.Ю., Казаков А.Ю. Факторы, определяющие летальность у больных с острой артериальной ишемией конечностей. Бюл. мед. науки. 2023; (1): 45–50.
13. Yu S.K., Chi N.Y., Chang C.T., Lin T.C., Liu Y.H., Tsai W.C., Lee W.H., Su H.M., Lin T.H., Hsu P.C. Short and Mid-Term Outcomes of Rotarex Mechanical Thrombectomy for Acute Limb Ischemia in Taiwan: A Retrospective Study in a Single Medical Center. Acta Cardiol. Sin. 2024; 40 (6): 793–800. doi: 10.6515/ACS.202411_40(6).20240812A
14. Konstantinou N., Argyriou A., Dammer F., Bisdas T., Chlou ver akis G., Torsello G., Tsilimparis N., Stavroulakis K. Outcomes After Open Surgical, Hybrid, and Endovascular Revascularization for Acute Limb Ischemia. J. Endovasc. Ther. 2025; 32 (5): 1499–1507. doi: 10.1177/15266028231210232
15. Никольский А.В., Шарабрин Е.Г., Мухин А.С., Калинина Е.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации при острой ишемии конечности у пациентов в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и без нее. Московский хирургический журн. 2024; (4): 42–49.
16. Иваненко А.А., Попивненко Ф.С., Коняшин А.А., Глебова А.Э. Применение гибридных операций у больных с острой ишемией нижних конечностей. Клинический случай. Вятский мед. вестн. 2025; (2): 94–97.
17. Miwa H., Hayakawa N., Tsuchida Y., Ichihara S., Hirano S., Maruta S., Miyaji K., Kushida S. One-year clinical outcomes of endovascular revascularization in patients with acute limb ischemia. Heart Vessels. 2025; 40 (7): 647–654. doi: 10.1007/s00380-024-02500-8
18. Gavrilenko A.V., Al-Yousef N.N., Wang S., Li O., Wang B. Treatment Strategies and Prognostic Outcomes in Acute Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Thrombolytic Therapy and Open Surgical Interventions. Medicina (Kaunas). 2025; 61 (5): 828. doi: 10.3390/medicina61050828
19. Кутько Е.А. Сравнительный анализ эндоваскулярных методов лечения острой ишемии нижней конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (2): 45–52.
20. Jarosinski M.C., Li K., Andraska E.A., Reitz K.M., Liang N.L., Chaer R., Tzeng E., Sridharan N.D. Comparison of open and endovascular therapy for infrainguinal acute limb ischemia in the era of percutaneous thrombectomy. J. Vasc. Surg. 2025; 82 (3): 952–960.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2025.03.195
21. Bertagna G., Troisi N., D’Oria M., Gargiulo M., Antonello M., Pratesi G., Michelagnoli S., Silingardi R., Isernia G., Veraldi G.F., Tinelli G., Giudice R., Ippoliti A., Cappiello P., Martelli M., Lepidi S., Berchiolli R.; OUT-STEPP collaborative study group. Acute limb ischemia after occluded femoro-popliteal stents: a comparative analysis between endovascular revascularization vs. open bypass (FOCUS Study). Int. Angiol. 2025; 44 (2): 141–149. doi: 10.23736/S0392-9590.25.05366-0
22. Щеголев А.А., Папоян С.А., Асатурян К.С., Громов Д.Г., Маркаров А.Э., Шагинян Г.Г., Амирханян Д.С., Сыромятников Д.Д. Результаты гибридных вмешательств при лечении пациентов с острой ишемией нижних конечностей. Клин. физиология кровообращения. 2025; 22 (4): 359–365. doi: 10.24022/1814-6910-2025-22-4-359-365
23. Максимов А.В., Гайсина Э.А., Нуретдинов Р.М. Регионарный тромболизис при острой ишемии нижних конечностей. Практ. медицина. 2022; 20 (5): 78–83.
24. Исаев Г.А., Михайлов И.П., Лавренов В.Н. Использование регионального тромболизиса в лечении острой ишемии нижних конечностей. Тез. XX Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2023. 156 с.
25. Бутенин А.М. Морфология скелетной мускулатуры конечностей при острой ишемии и реваскуляризации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1979. 27 с.
26. Stegman R.D., Schmitt L.R., Hansen K.C., Kayden A., Ghosh A., Met jian A., Wohlauer M.V. Proteomics of arterial thrombi in acute limb ischemia. J. Thromb. Thrombolysis. 2025; 58 (7): 866–881. doi: 10.1007/s11239-025-03123-0
Review
For citations:
Arustamyan V.A., Mikhailov I.P. Analytical review of modern treatment strategies for acute lower limb ischemia (ALI): from molecular mechanisms to clinical outcomes. Ateroscleroz. 2026;22(2):260-272. (In Russ.) https://doi.org/10.52727/2078-256X-2026-22-2-260-272
Views:
49
JATS XML
Email this article 
