aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.52727/2078-256X-2026-22-2-260-272ateroskleroz-1200Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWSАналитический обзор современных стратегий лечения острой ишемии нижних конечностей (ОИНК): от молекулярных механизмов к клиническим исходамAnalytical review of modern treatment strategies for acute lower limb ischemia (ALI): from molecular mechanisms to clinical outcomeshttps://orcid.org/0000-0002-1114-6238АрустамянВ. А.ArustamyanV. A.

Владислав Александрович Арустамян, канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

120900, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Vladislav A. Arustamyan, сandidate of medical sciences, doctor of emergency vascular surgery

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 120900

arust_vlad@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0265-8685МихайловИ. П.MikhailovI. P.

Игорь Петрович Михайлов, д-р мед. наук, проф., зав. научным отделением неотложной сосудистой хирургии

120900, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Igor P. Mikhailov, doctor of medical sciences, professor, head of the scientific department of emergency vascular surgery

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 120900

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города МосквыSklifosovsky Research Institute for Emergency Care202630062026222260272Copyright © Арустамян В.А., Михайлов И.П., 20262026Арустамян В.А., Михайлов И.П.Arustamyan V.A., Mikhailov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/1200

Настоящий аналитический обзор основан на системном анализе данных репозитория PubMed и базы РИНЦ (eLibrary.ru) и объединяет результаты современных исследований из Турции, США, Германии, Греции, Японии, Тайваня, Италии, Румынии и России. Целью работы является последовательный ответ на ключевые клинические вопросы, определяющие современные вызовы в лечении острой ишемии нижних конечностей. На основе анализа международного и отечественного опыта сформулированы выводы, имеющие практическую ценность в лечении данной сложной категории больных.

This analytical review is based on a systematic analysis of data from the PubMed repository and the RSCI database (eLibrary.ru) and combines the results of modern studies from Turkey, the USA, Germany/ Greece, Japan, Taiwan, Italy, Romania, and Russia. The goal of this work is to provide a consistent answer to the key clinical questions that define the current challenges in the treatment of acute lower limb ischemia (ALLI). Based on the analysis of international and domestic experience, the review provides conclusions that are of practical value in the treatment of this complex patient population.

гибридная хирургияострая ишемия нижних конечностейоткрытая хирургияэндоваскулярная реваскуляризация при острой ишемииhybrid surgeryacute lower limb ischemiaopen surgeryendovascular revascularization for acute ischemiaReferencesBarac S., Onofrei R.R., Barbu O., Pantea S., Pleșoianu C., Gîndac C., Timar B., Rață A.L. Catheter-Directed Arterial Thrombolysis with a Low-Dose Recombinant Tissue Plasminogen Activator Regimen for Acute Lower Limb Ischemia-Results of the First Regional Registry of Acute Limb Ischemia in Romania. Life (Basel). 2024; 14 (11): 1516. doi: 10.3390/life14111516Barac S., Onofrei R.R., Barbu O., Pantea S., Pleșoianu C., Gîndac C., Timar B., Rață A.L. Catheter-Directed Arterial Thrombolysis with a Low-Dose Recombinant Tissue Plasminogen Activator Regimen for Acute Lower Limb Ischemia-Results of the First Regional Registry of Acute Limb Ischemia in Romania. Life (Basel). 2024; 14 (11): 1516. doi: 10.3390/life14111516Гаибов А.Д., Неъматзода О., Султанов Д.Д., Абдусамадов К.А., Шохсаворбеков Ш.А., Баратов А.К. Эндоваскулярные методы реваскуляризации в лечении острой ишемии нижних конечностей: современное состояние вопроса. Вест. Авиценны. 2025; 27 (1): 155– 169. doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-155-169Гаибов А.Д., Неъматзода О., Султанов Д.Д., Абдусамадов К.А., Шохсаворбеков Ш.А., Баратов А.К. Эндоваскулярные методы реваскуляризации в лечении острой ишемии нижних конечностей: современное состояние вопроса. Вест. Авиценны. 2025; 27 (1): 155– 169. doi: 10.25005/2074-0581-2025-27-1-155-169Casagrande A., Moretti G., Grando B., Calvagna C., Badalamenti G., Griselli F., Loggiacco A., Lepidi S., D’Oria M. A Retrospective Analysis on the Influence of Gender in the Presentation and Outcomes of Surgical Thromboembolectomy for Treatment of Acute Lower Limb Ischemia. J. Clin. Med. 2025; 14 (4): 1122. doi: 10.3390/jcm14041122Casagrande A., Moretti G., Grando B., Calvagna C., Badalamenti G., Griselli F., Loggiacco A., Lepidi S., D’Oria M. A Retrospective Analysis on the Influence of Gender in the Presentation and Outcomes of Surgical Thromboembolectomy for Treatment of Acute Lower Limb Ischemia. J. Clin. Med. 2025; 14 (4): 1122. doi: 10.3390/jcm14041122Хорев Н.Г., Сапелкин С.В., Беллер А.В., Чичваров А.А. Изменение структуры больных с острой артериальной ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022; 28 (2): 45–49.Хорев Н.Г., Сапелкин С.В., Беллер А.В., Чичваров А.А. Изменение структуры больных с острой артериальной ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022; 28 (2): 45–49.Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J. Vasc. Surg. 1997; 26 (3): 517–538. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J. Vasc. Surg. 1997; 26 (3): 517–538. doi: 10.1016/s0741-5214(97)70045-4Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 74–78.Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Н. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (2): 74–78.Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M. et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic Reviews. BMJ. 2021; 372: n71. doi: 10.1186/s13643-021-01626-4Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M. et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic Reviews. BMJ. 2021; 372: n71. doi: 10.1186/s13643-021-01626-4Михайлов И.П., Арустамян В.А., Козловский Б.В., Коков Л.С. Анализ и улучшение результатов хирургического лечения больных с острой ишемией нижних конечностей и наличием в анамнезе реконструктивных инфраингвинальных вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025; (9): 78–86.Михайлов И.П., Арустамян В.А., Козловский Б.В., Коков Л.С. Анализ и улучшение результатов хирургического лечения больных с острой ишемией нижних конечностей и наличием в анамнезе реконструктивных инфраингвинальных вмешательств. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025; (9): 78–86.Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Клинические и лабораторные предикторы ампутации у пациентов с острой ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (3): 24–30. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-3-24-30Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Клинические и лабораторные предикторы ампутации у пациентов с острой ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (3): 24–30. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-3-24-30Щеголев А.А., Папоян С.А., Громов Д.Г., Асатурян К.С. Острая ишемия нижних конечностей: современное состояние проблемы. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 176–182. doi: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-176-182Щеголев А.А., Папоян С.А., Громов Д.Г., Асатурян К.С. Острая ишемия нижних конечностей: современное состояние проблемы. Креативная кардиология. 2024; 18 (2): 176–182. doi: 10.24022/1997-3187-2024-18-2-176-182Kacar K., Gencpinar T., Metin K., Ugurlu B. Acute limb ischemia in the elderly: Determining the mortality factors. Turk. Gogus. Kalp. Damar. Cerrahisi. Derg. 2025; 33 (1): 1–11. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2025.27027Kacar K., Gencpinar T., Metin K., Ugurlu B. Acute limb ischemia in the elderly: Determining the mortality factors. Turk. Gogus. Kalp. Damar. Cerrahisi. Derg. 2025; 33 (1): 1–11. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2025.27027Казаков Ю.И., Лукин И.Б., Соколова Н.Ю., Казаков А.Ю. Факторы, определяющие летальность у больных с острой артериальной ишемией конечностей. Бюл. мед. науки. 2023; (1): 45–50.Казаков Ю.И., Лукин И.Б., Соколова Н.Ю., Казаков А.Ю. Факторы, определяющие летальность у больных с острой артериальной ишемией конечностей. Бюл. мед. науки. 2023; (1): 45–50.Yu S.K., Chi N.Y., Chang C.T., Lin T.C., Liu Y.H., Tsai W.C., Lee W.H., Su H.M., Lin T.H., Hsu P.C. Short and Mid-Term Outcomes of Rotarex Mechanical Thrombectomy for Acute Limb Ischemia in Taiwan: A Retrospective Study in a Single Medical Center. Acta Cardiol. Sin. 2024; 40 (6): 793–800. doi: 10.6515/ACS.202411_40(6).20240812AYu S.K., Chi N.Y., Chang C.T., Lin T.C., Liu Y.H., Tsai W.C., Lee W.H., Su H.M., Lin T.H., Hsu P.C. Short and Mid-Term Outcomes of Rotarex Mechanical Thrombectomy for Acute Limb Ischemia in Taiwan: A Retrospective Study in a Single Medical Center. Acta Cardiol. Sin. 2024; 40 (6): 793–800. doi: 10.6515/ACS.202411_40(6).20240812AKonstantinou N., Argyriou A., Dammer F., Bisdas T., Chlou ver akis G., Torsello G., Tsilimparis N., Stavroulakis K. Outcomes After Open Surgical, Hybrid, and Endovascular Revascularization for Acute Limb Ischemia. J. Endovasc. Ther. 2025; 32 (5): 1499–1507. doi: 10.1177/15266028231210232Konstantinou N., Argyriou A., Dammer F., Bisdas T., Chlou ver akis G., Torsello G., Tsilimparis N., Stavroulakis K. Outcomes After Open Surgical, Hybrid, and Endovascular Revascularization for Acute Limb Ischemia. J. Endovasc. Ther. 2025; 32 (5): 1499–1507. doi: 10.1177/15266028231210232Никольский А.В., Шарабрин Е.Г., Мухин А.С., Калинина Е.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации при острой ишемии конечности у пациентов в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и без нее. Московский хирургический журн. 2024; (4): 42–49.Никольский А.В., Шарабрин Е.Г., Мухин А.С., Калинина Е.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов эндоваскулярной реваскуляризации при острой ишемии конечности у пациентов в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и без нее. Московский хирургический журн. 2024; (4): 42–49.Иваненко А.А., Попивненко Ф.С., Коняшин А.А., Глебова А.Э. Применение гибридных операций у больных с острой ишемией нижних конечностей. Клинический случай. Вятский мед. вестн. 2025; (2): 94–97.Иваненко А.А., Попивненко Ф.С., Коняшин А.А., Глебова А.Э. Применение гибридных операций у больных с острой ишемией нижних конечностей. Клинический случай. Вятский мед. вестн. 2025; (2): 94–97.Miwa H., Hayakawa N., Tsuchida Y., Ichihara S., Hirano S., Maruta S., Miyaji K., Kushida S. One-year clinical outcomes of endovascular revascularization in patients with acute limb ischemia. Heart Vessels. 2025; 40 (7): 647–654. doi: 10.1007/s00380-024-02500-8Miwa H., Hayakawa N., Tsuchida Y., Ichihara S., Hirano S., Maruta S., Miyaji K., Kushida S. One-year clinical outcomes of endovascular revascularization in patients with acute limb ischemia. Heart Vessels. 2025; 40 (7): 647–654. doi: 10.1007/s00380-024-02500-8Gavrilenko A.V., Al-Yousef N.N., Wang S., Li O., Wang B. Treatment Strategies and Prognostic Outcomes in Acute Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Thrombolytic Therapy and Open Surgical Interventions. Medicina (Kaunas). 2025; 61 (5): 828. doi: 10.3390/medicina61050828Gavrilenko A.V., Al-Yousef N.N., Wang S., Li O., Wang B. Treatment Strategies and Prognostic Outcomes in Acute Limb Ischemia: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Thrombolytic Therapy and Open Surgical Interventions. Medicina (Kaunas). 2025; 61 (5): 828. doi: 10.3390/medicina61050828Кутько Е.А. Сравнительный анализ эндоваскулярных методов лечения острой ишемии нижней конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (2): 45–52.Кутько Е.А. Сравнительный анализ эндоваскулярных методов лечения острой ишемии нижней конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (2): 45–52.Jarosinski M.C., Li K., Andraska E.A., Reitz K.M., Liang N.L., Chaer R., Tzeng E., Sridharan N.D. Comparison of open and endovascular therapy for infrainguinal acute limb ischemia in the era of percutaneous thrombectomy. J. Vasc. Surg. 2025; 82 (3): 952–960.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2025.03.195Jarosinski M.C., Li K., Andraska E.A., Reitz K.M., Liang N.L., Chaer R., Tzeng E., Sridharan N.D. Comparison of open and endovascular therapy for infrainguinal acute limb ischemia in the era of percutaneous thrombectomy. J. Vasc. Surg. 2025; 82 (3): 952–960.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2025.03.195Bertagna G., Troisi N., D’Oria M., Gargiulo M., Antonello M., Pratesi G., Michelagnoli S., Silingardi R., Isernia G., Veraldi G.F., Tinelli G., Giudice R., Ippoliti A., Cappiello P., Martelli M., Lepidi S., Berchiolli R.; OUT-STEPP collaborative study group. Acute limb ischemia after occluded femoro-popliteal stents: a comparative analysis between endovascular revascularization vs. open bypass (FOCUS Study). Int. Angiol. 2025; 44 (2): 141–149. doi: 10.23736/S0392-9590.25.05366-0Bertagna G., Troisi N., D’Oria M., Gargiulo M., Antonello M., Pratesi G., Michelagnoli S., Silingardi R., Isernia G., Veraldi G.F., Tinelli G., Giudice R., Ippoliti A., Cappiello P., Martelli M., Lepidi S., Berchiolli R.; OUT-STEPP collaborative study group. Acute limb ischemia after occluded femoro-popliteal stents: a comparative analysis between endovascular revascularization vs. open bypass (FOCUS Study). Int. Angiol. 2025; 44 (2): 141–149. doi: 10.23736/S0392-9590.25.05366-0Щеголев А.А., Папоян С.А., Асатурян К.С., Громов Д.Г., Маркаров А.Э., Шагинян Г.Г., Амирханян Д.С., Сыромятников Д.Д. Результаты гибридных вмешательств при лечении пациентов с острой ишемией нижних конечностей. Клин. физиология кровообращения. 2025; 22 (4): 359–365. doi: 10.24022/1814-6910-2025-22-4-359-365Щеголев А.А., Папоян С.А., Асатурян К.С., Громов Д.Г., Маркаров А.Э., Шагинян Г.Г., Амирханян Д.С., Сыромятников Д.Д. Результаты гибридных вмешательств при лечении пациентов с острой ишемией нижних конечностей. Клин. физиология кровообращения. 2025; 22 (4): 359–365. doi: 10.24022/1814-6910-2025-22-4-359-365Максимов А.В., Гайсина Э.А., Нуретдинов Р.М. Регионарный тромболизис при острой ишемии нижних конечностей. Практ. медицина. 2022; 20 (5): 78–83.Максимов А.В., Гайсина Э.А., Нуретдинов Р.М. Регионарный тромболизис при острой ишемии нижних конечностей. Практ. медицина. 2022; 20 (5): 78–83.Исаев Г.А., Михайлов И.П., Лавренов В.Н. Использование регионального тромболизиса в лечении острой ишемии нижних конечностей. Тез. XX Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2023. 156 с.Исаев Г.А., Михайлов И.П., Лавренов В.Н. Использование регионального тромболизиса в лечении острой ишемии нижних конечностей. Тез. XX Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2023. 156 с.Бутенин А.М. Морфология скелетной мускулатуры конечностей при острой ишемии и реваскуляризации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1979. 27 с.Бутенин А.М. Морфология скелетной мускулатуры конечностей при острой ишемии и реваскуляризации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1979. 27 с.Stegman R.D., Schmitt L.R., Hansen K.C., Kayden A., Ghosh A., Met jian A., Wohlauer M.V. Proteomics of arterial thrombi in acute limb ischemia. J. Thromb. Thrombolysis. 2025; 58 (7): 866–881. doi: 10.1007/s11239-025-03123-0Stegman R.D., Schmitt L.R., Hansen K.C., Kayden A., Ghosh A., Met jian A., Wohlauer M.V. Proteomics of arterial thrombi in acute limb ischemia. J. Thromb. Thrombolysis. 2025; 58 (7): 866–881. doi: 10.1007/s11239-025-03123-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.