Вариант хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы общей сонной артерии с формированием артериовенозной фистулы с внутренней яремной веной

Актуальность. Посттравматические поражения сонных артерий являются редкой патологией, однако могут приводить к грозным осложнениям: ложной аневризме и артериовенозной фистуле. Сочетание данных осложнений требует индивидуального подхода к выбору хирургической тактики. Цель. Представить клинический случай успешного хирургического лечения посттравматической ложной аневризмы общей сонной артерии с артериовенозной фистулой с внутренней яремной веной. Презентация случая. Пациент, 43 года, поступил с жалобами на боли в области шеи слева, одышку инспираторного характера. В анамнезе – ранение шеи в декабре 2024 года. Проведены УЗИ брахицефальных артерий и МСКТ-ангиография. Выполнено открытое оперативное вмешательство: резекция общей сонной артерии (ОСА) слева, протезирование ОСА протезом КемАнгио, ушивание артериовенозной фистулы (АВФ). Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 7-е сутки. При наблюдении через 12 месяцев клинических проявлений нет, по данным УЗИ – магистральный кровоток в ОСА, внутренней сонной артерии (ВСА), наружной сонной артерии (НСА), неврологических нарушений не выявлено. Заключение. Открытый способ хирургического лечения позволяет одномоментно устранить ложную аневризму и артериовенозную фистулу с хорошими отдаленными результатами.

1. Lodhia J., Chugulu S., Wampembe E., Chilonga K., Msuya D. Traumatic left common carotid artery thrombosis with ischemic brain injury. A Case Rep. 2011 Jan; 22 (1): 28–33. doi: 10.1016/j.jvir.2010.09.022 Epub 2010 Nov 25.

2. El-Sabrout R., Cooley D.A. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. J. Vascular. Surgery. 2000; 31 (4): 702–712. doi: https://doi.org/10.1067/mva.2000.104101

3. Welleweerd J.C., Ruijter H.M., Nelissen B.G., Bots M.L., Kappelle L.J., Rinkel G.J., Moll F.L., de Borst G.J. Management of extracranial carotid artery aneurysm. European Journal of Vascular. Endovascular. Surgery. 2015; 50 (2): 141–147. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.05.002

4. Radak D., Davidovic L., Vukobratov V., Ilijevski N., Kostić D., Maksimović Z., Vucurević G., Cvetkovic S., Avramov S. Carotid artery aneurysms: Serbian multicentric study. Annals Vascular. Surgery. 2007; 21 (1): 23–29. doi: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2006.10.004

5. Inaba K., Branco B.C., Menaker J., Scalea T.M., Crane S., DuBose J.J., Tung L., Reddy S., Demetriades D. Evaluation of multidetector computed tomography for penetrating neck injury: A prospective multicenter study. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2012; 72 (3): 576–584. doi: 10.1097/TA.0b013e31824badf7

6. Sidawy A.N., Perler B.A. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th edition. 2019; 1242–1254.

7. Клинические рекомендации – Мальформация кровеносных сосудов головы и шеи – 2024-2025-2026 (19.12.2024) – Утверждены Минздравом РФ https://disuria.ru/_ld/15/1529_kr24Q25Q26Q27MZ.pdf (дата обращения: 15.03.2026)

8. Чупин А.В., Масалимов Н.Р., Гришин С.А., Белоярцев Д.Ф. Аневризмы экстракраниального отдела сонных артерий (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (1): 142–149. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-1-142-149

9. Pourier V.E.C., Welleweerd J.C., Kappelle L.J., Rinkel G.J.E., Ruigrok Y.M., van der Worp H.B., Lo T.H., Bots M.L., Moll F.L., de Borst G.J. Experience of a single center in the conservative approach of 20 consecutive cases of asymptomatic extracranial carotid artery aneurysms. European Journal of Neurology, 2018; 25 (10): 1285–1289. doi: 10.1111/ene.13720 Epub 2018 Jul 11.PMID: 29904963.

10. Martins de Souza N., Vikatmaa P., Tulamo R., Vener mo M. Etiology and treatment patterns of ruptured extracranial carotid artery aneurysm. J. Vasc. Surg. 2021 Dec; 74 (6): 2097–2103.e7. doi: 10.1016/j.jvs.2021.06.023 Epub 2021 Jul 7. PMID: 34245848.

11. Hoffman M.E., Squiers J.J., Hamandi M., Lanfear A.T., Calligaro K.D., Shutze W.P. Systematic Review of the Influence of Anatomy and Aneurysm Type on Treatment Choice and Outcomes in Extracranial Carotid Artery Aneurysms. Ann. Vasc. Surg. 2022 Jul; 83: 349–357. doi: 10.1016/j.avsg.2022.02.006 Epub 2022 Mar 4. PMID: 35257919.

12. Martinez H.R., Acevedo-Castillo C.D., Macias-Cruz H.M., Bautista-Coronado U.A., Ortega-Ruiz O.R., Cornejo-Hernandez A., Naranjo-Hernández P., Tabera-Tarello P.M., Moran-Guerrero J.A., Figueroa-Sanchez J.A. Extracranial carotid artery aneurysms: a comprehensive analysis of its epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management: A Scoping Review. World Neurosurg. 2025; 194: 123528. doi: 10.1016/j.wneu.2024.11.111 Epub 2024 Dec 20.PMID: 39613093.

13. Gao X., Guo J., Tong Z., Gao X., Guo L., Gu Y. Invasive treatment for extracranial carotid artery aneurysm: a single-center case series and literature review. BMC Surg. 2024 Aug 5; 24 (1): 221. doi: 10.1186/s12893-024-02517-w PMID: 39103860; PMCID: PMC11299306.

14. Masuda T., Funama Y., Nakaura T., Sato T., Okimoto T., Masuda S., Yamashita Y., Yoshiura T., Noda N., Baba Y., Awai K. Diagnostic performance of computed tomography digital subtraction angiography of the lower extremities during haemodialysis in patients with suspected peripheral artery disease. Radiography (Lond.). 2021 Aug; 27 (3): 888–896. doi: 10.1016/j.radi.2021.02.007 Epub 2021 Apr 2. PMID: 33820690.