Ассоциация артериальной жесткости с реактивностью на психоэмоциональный стресс у больных стабильной ишемической болезнью сердца

Цель – изучить ассоциацию между повышенной артериальной жесткостью (по показателю CAVI – Cardio‑Ankle Vascular Index) и результатами тестов с психоэмоциональной нагрузкой у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы: в одноцентровое поперечное исследование включено 109 пациентов со стабильной ИБС (средний возраст 66,1 ± 9,1 года) перед плановым чрескожным коронарным вмешательством. Артериальную жесткость оценивали методом объемной сфигмографии (аппарат Vasera VS‑1000), CAVI ≥ 9,0 считали признаком патологической жесткости. Психофизиологическое тестирование выполняли с помощью комплекса «БОСЛАБ»: пятиэтапный цикл с чередованием периодов покоя (1 мин) и когнитивной нагрузки (3 мин – тест на серийный устный счет и Stroop‑test). Регистрировали электрокардиограмму, фотоплетизмографию, электромиографию (ЭМГ), кожно‑гальваническую реакцию. Анализировали индекс напряжения Баевского (ИН) регуляторных систем, R‑R интервалы, ЭМГ, кожную проводимость (КПр). Результаты. Пациенты с CAVI ≥ 9,0 (n = 60) были старше (медиана возраста – 71,0 года против 63,0 года в группе CAVI < 9,0; p < 0,001), чаще имели сахарный диабет (46,7 % против 20,4 %; p = 0,004), мультифокальный атеросклероз (51,7 % против 28,6 %; p = 0,014) и поражение брахиоцефальных артерий (стеноз ≥ 30 %: 51,7 % против 28,6 %; p = 0,015). При стресс‑тестировании динамика R‑R интервалов и ИН Баевского была сопоставимой в обеих группах (p > 0,05); у па- циентов с CAVI ≥ 9,0 выявлена ригидность мышечного напряжения (по данным ЭМГ, p = 0,072), а в группе CAVI < 9,0 высокая лабильность ЭМГ (p < 0,001). Уровень КПр в группе с повышенной жесткостью был стабильно ниже (p < 0,05), что указывает на снижение функционального резерва вегетативной регуляции. Заключение. У больных стабильной ИБС повышенная артериальная жесткость (CAVI ≥ 9,0) связана с измененной реактивностью на психоэмоциональный стресс: ригидностью нервно‑мышечного ответа (по ЭМГ) и снижением функционального резерва вегетативной регуляции (по КПр). Симпатическая активация (по R‑R интервалам и ИН Баевского) при этом сохраняется на сопоставимом уровне независимо от жесткости сосудов.

1. Zhang J, Jia X, Li H, Yang Q. Temporal and joint associations of hypertension and estimated pulse wave velocity with incident cardiovascular diseases: a population-based cohort study. Eur. J. Med. Res. 2025 Jul 4; 30 (1): 572. doi: 10.1186/s40001-025-02843-6

2. Подзолков В.И., Сафронова Т.А., Васюк Ю.А., Котов ская Ю.В., Кисляк О.А., Стародубова А.В., Копылов Ф.Ю., Евсевьева М.Е., Сумин А.Н., Тарзиманова А.И., Остроумова О.Д., Ларина В.Н., Павлова О.С., Иванова С.В., Чулков В.С., Беставашвили А.А., Кочетков А.И., Лискова Ю.В., Лузина А.В., Покровская А.Е., Сергеева О.В., Шупенина Е.Ю., Брагина А.Е. Диагностика артериальной жесткости с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Согласованное мнение экспертов. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2025; 24 (8): 4481. doi: 10.15829/1728-8800-2025-4481

3. Agbaje A.O., Barker A.R., Tuomainen T.P. Effects of Arterial Stiffness and Carotid Intima-Media Thickness Progression on the Risk of Overweight/Obesity and Elevated Blood Pressure/Hypertension: a Cross-Lagged Cohort Study. Hypertension. 2022 Jan; 79 (1): 159–169. doi: 10.1161/HYPERTEN-SIONAHA.121.18449

4. Gentilin A., Cevese A., Schena F., Tarperi C. Mental stress augments central artery stiffness in young individuals of both sexes. Biol. Psychol. 2023 Mar; 178: 108513. doi: 10.1016/j.biopsycho.2023.108513

5. Tajima T., Ikeda A., Steptoe A., Takahashi K., Maruyama K., Tomooka K., Saito I., Tanigawa T. The independent association between salivary alpha-amylase activity and arterial stiffness in Japanese men and women: the Toon Health Study. Hypertens. Res. 2022 Aug; 45 (8): 1249–1262. doi: 10.1038/s41440-022-00963-8

6. Szaló G., Eriksson M.C.M., Hellgren M., Ottarsdottir K., Li Y., Chen Y., Rådholm K., Brumback L.C., Allison M., Lindblad U., Daka B. Perceived stress is associated with impaired artery elasticity: An observational study from the Vara-Skövde cohort. PLoS ONE. 2025 Nov 13; 20 (11): e0336298. doi: 10.1371/journal.pone.0336298

7. Massamba V.K., Milot A., Talbot D., Gilbert-Ouimet M., Brisson C., Trudel X. Repeated exposure to psychosocial work-related factors and arterial stiffness among aging workers. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2025 Dec; 98 (9-10): 973–985. doi: 10.1007/s00420-025-02177-0

8. Сумин А.Н., Щеглова А.В. Оценка артериальной жесткости с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса – что мы знаем, и к чему стремимся. Рац. фармакотерапия в кардиологии. 2021; 17 (4): 619–627. doi: 10.20996/1819-6446-2021-08-09

9. Щеглова А.В., Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Динамика индекса сосудистой жесткости START у пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. РМЖ. Мед. обозрение. 2024; 8 (7): 366–374. doi: 10.32364/2587-6821-2024-8-7-1

10. Kume D, Nishiwaki M, Hotta N, Endoh H. Impact of acute mental stress on segmental arterial stiffness. Eur. J. Appl. Physiol. 2020 Oct; 120 (10): 2247–2257. doi: 10.1007/s00421-020-04448-9

11. Balint E.M., Jarczok M.N., Langgartner D., Reber S.O., Endes S., Schmidt-Trucksäss A., Funk A., Klinghammer J., Campbell S., Gündel H., Waller C. Heightened Stress Reactivity in Response to an Attachment Related Stressor in Patients With Medically Treated Primary Hypertension. Front. Psychiatry. 2021 Sep 9; 12: 718919. doi: 10.3389/fpsyt.2021.718919

12. Антропова О.Н., Осипова И.В. Реактивность на психоэмоциональный стресс: клинические аспекты при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (2): 145–150. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-2-145-15

13. Zieff G., Sharma N., Stone K., Pagan Lassalle P., Chauntry A.J., Hanson E.D., Meyer M.L., Battaglini C., Moore J.B., Paterson C., Stoner L. Acute Psychological Stress and Pulse Wave Velocity: Meta-Analysis and Recommendations for Future Research. Psychophysiology. 2025 May; 62 (5): e70068. doi: 10.1111/psyp.70068

14. Shimizu K., Takahashi M., Sato S., Saiki A., Nagayama D., Harada M., Miyazaki C., Takahara A., Shirai K. Rapid Rise of Cardio-Ankle Vascular Index May Be a Trigger of Cerebro-Cardiovascular Events: Proposal of Smooth Muscle Cell Contraction Theory for Plaque Rupture. Vasc. Health. Risk Manag. 2021 Feb 12; 17: 37–47. doi: 10.2147/VHRM.S290841

15. Nagayama D. Psychological stress-induced increase in the cardio-ankle vascular index (CAVI) may be a predictor of cardiovascular events. Hypertens. Res. 2022 Oct; 45 (10): 1672–1674. doi: 10.1038/s41440-022-00996-z

16. Загорская Н.Н., Щеглова А.В., Сумин А.Н., Прокашко И.Ю. Психофизиологическая стресс-реактивность организма в ответ на тест с когнитивной нагрузкой у молодых здоровых лиц: гендерные различия. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024; 13 (4S): 116–125. doi: 10.17802/2306-1278-2024-13-4S-116-125

17. Queirolo L., Boscolo A., Cracco T., Moscardi O., Facco E., Zanette G., Stellini E., Navalesi P. Hypnosis reshapes multilevel stress response and enhances executive performance in stressed medical students. Sci. Rep. 2026 Feb 26; 16 (1): 8844. doi: 10.1038/s41598-026-40770-6

18. Oda H., Fujibayashi M., Matsumoto N., Nishiwaki M. Acute Effects of Low-Intensity Electrical Stimulation on Segmental Arterial Stiffness. Front. Physiol. 2022 Jun 6; 13: 828670. doi: 10.3389/fphys.2022.828670

19. Kume D., Nishiwaki M., Takahara R., Hotta N. Three-minute bench step exercise as a countermeasure for acute mental stress-induced arterial stiffening. PLoS ONE. 2022 Dec 30; 17 (12): e0279761. doi: 10.1371/journal.pone.0279761

20. Mackersie C.L., Calderon-Moultrie N. Autonomic Nervous System Reactivity During Speech Repetition Tasks: Heart Rate Variability and Skin Conductance. Ear Hear. 2016 Jul–Aug; 37 Suppl 1: 118S–125S. doi: 10.1097/AUD.0000000000000305

21. Кузнецов А.А., Цветкова Е.Е., Кузнецова А.А., Максимов В.Н., Денисова Д.В., Вое во да М.И. Ассоциация индикаторов артериальной жесткости и аритмогенеза в мужской популяции Новосибирска. Атеросклероз. 2020; 16 (1): 9–13. doi: 10.15372/AT-ER20200102

22. Shirai K., Hitsumoto T., Sato S., Takahashi M., Saiki A., Nagayama D., Ohira M., Takahara A., Shimizu K. The Process of Plaque Rupture: The Role of Vasa Vasorum and Medial Smooth Muscle Contraction Monitored by the Cardio-Ankle Vascular Index. J. Clin. Med. 2023 Nov 30; 12 (23): 7436. doi: 10.3390/jcm12237436