Изучение процесса совершенствования качества организации профилактических медицинских услуг при проведении диспансеризации в целях снижения смертности взрослого населения от сердечно-сосудистых заболеваний

Цель исследования: изучить процесс совершенствования качества организации и оказания профилактических медицинских услуг при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДВН) и профилактических медицинских осмотров (ПМО) на региональном уровне в целях снижения смертности взрослого населения от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) на примере Новосибирской области.
Методы. В июле 2023 г. проведен пилотный (качественный) этап исследования, включающий персональное формализованное интервьюирование 99 сотрудников четырех медицинских организаций Новосибирской области. Респонденты были разделены на четыре категории: руководящий состав (главные врачи, заместители), члены комиссии по внутреннему контролю качества (ВКК), врачи-терапевты (включая фельдшеров, исполняющих обязанности врача) и средний медицинский персонал. Инструментарий исследования был разработан ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
Результаты. Выявлены ключевые проблемы, такие как низкая явка пациентов (90,9 %, по мнению руководителей), недостаточная осведомленность медицинских работников о нормативных документах (только 18,2 % руководителей назвали все актуальные приказы), пробелы в знаниях и навыках персонала (особенно участковых служб по сравнению с профилактическими отделениями), а также частые нарушения в документации, выявляемые комиссией по внутреннему контролю качества (низкий процент направления на второй этап ДВН – 62,5 %, ошибки в анкетировании – 50,0 %). Эффективными мерами по улучшению ситуации признаны: подготовка и обучение сотрудников (54,5 %), создание удобного графика прохождения ДВН за один день (54,5 %), а также активное информирование населения (63,6 %).
Выводы. Несмотря на общее понимание целей ДВН и ПМО, процесс их реализации сдерживается системными проблемами, включая дефицит кадров, нехватку времени, недостаточную подготовку персонала и низкую мотивацию населения. Для повышения эффективности профилактических мероприятий и снижения смертности от ССЗ необходимо ввести обязательную дисциплину «Профилактическая медицина» в образовательные программы и разработать практические курсы повышения квалификации для всех участников процесса.

1. Склярова Т.В., Яхина Р.Р., Курлова Е.Б. Диспансеризация – индивидуальный выбор и/или сохранение общественного здоровья: критический анализ результа тов регионального социологического исследования. Общественное здоровье, 2022; 2 (4): 24–32. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2022-2-4-24-32

2. Колпачева М.Г., Шевцова В.И. Определение факторов риска как основное профилактическое направление в рамках диспансеризации у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Тверской мед. журн., 2023. (1): 172–175.

3. Прокофьева Е.Б. Выявление факторов риска развития артериальной гипертензии в рамках всеобщей диспансеризации. Московский хирург. журн., 2022; (5): 61–64. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-61-64

4. Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилакт. медицина, 2021; 24 (1): 26–34. https://doi.org/10.17116/profmed20212401126

5. Евдаков В.А., Борщук Е.Л., Трубников В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Соврем. проблемы здравоохранения и мед. статистики, 2021; (4): 415–428. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-415-428

6. Шейман И.М., Шишкин С.В., Шевский В.И., Cажина С.В., Понкратова О.Ф. Диспансеризация населения: ожидания и реальность. Мир России. Социология. Этнология, 2021; 30 (4): 6–29. https://doi.org/10.17323/1811-038X-2021-30-4-6-29

7. Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Удовлетворенность населения организацией диспансеризации определенных групп взрослого населения на примере субъекта Российской Федерации. Менеджер здравоохранения, 2019; (5): 45–52. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-4-156-171

8. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Камкин Е.Г., Ипатов П.В., Раковская Ю.С. Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19: Версия 1 от 13.04.2022. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d78-2023

9. Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н., Деринова Е.А., Михайлова Н.А., Алмазова И.И., Драпкина О.М. Методические рекомендации для членов аккредитационных подкомиссий по оценке умений врача в проведении профилактического консультирования: учебно-методическое пособие. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-a3-2023

10. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Якимова Ю.В., Егоров В.А., Раковская Ю.С. Стандартная операционная процедура по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: Методические рекомендации. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023: 56. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d80-2023.

11. Будник Я.И., Шаршакова Т.М. Роль команды врача общей практики в профилактическом консультировании пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2019; (1): 34–37.

12. Хохлова К.И. СМИ как основной канал привлечения внимания жителей к проблеме диспансеризации. В: Приоритеты массмедиа и ценности профессии журналиста: сб. материалов Студенческих научных чтений, Екатеринбург, 17 мая 2018 года. Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина. 2018: 88–90.

13. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Рыжова Н.И. Савлучинская Л.А., Соленова Л.Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий врач, 2022; 25 (10): 81–87. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.10.013

14. Артюхин И.Ю., Масликов А.Т., Замотаев А.Н. Влияние фрейминга на мотивацию к прохождению диспансеризации. Тамбовский мед. журн., 2023; 5 (3): 74–82. https://doi.org/10.20310/2782-5019-2023-5-3-74-82

15. Семченко Л.Н., Герасимова О.Ю., Денисов И.С. Медико-социальные аспекты и проблемы организации диспансеризации населения в поликлинике районной больницы. Вестн. Челябинской обл. клин. больницы, 2020; (1): 23–27.

16. Лазарева Л.А., Дрыгина Е.В. Отношение медицинского персонала первичного звена здравоохранения к вопросам диспансеризации. Тенденции развития науки и образования, 2020; (68-2): 48–51. https://doi.org/10.18411/lj-12-2020-65

17. Агаларова Л.С., Омарова О.А. Повышение качества и эффективности диспансеризации работающего населения. В: Инновации в медицине: материалы I Междунар. науч.-практ. конф., Махачкала, 30 мая 2019 года. Том II. Дагестанский государственный медицинский университет; 2019: 136–140.

18. Астанина С. Модель формирования умений профилактического консультирования. Виртуальные технологии в медицине. 2022; (3): 186–187. https://doi.org/10.46594/2687-0037_2022_3_1502

19. Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н., Деринова Е.А., Михайлова Н.А., Драпкина О.М. Коммуникативные умения врача-терапевта участкового в проведении профилактического консультирования (методологический аспект). Кардиоваск. терапия и профилактика, 2023; 22 (1S): 3559. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3559

20. Леушина Е.А. Основы профилактического консультирования. В: Научная мысль XXI века: Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции, Кишинев, 21 сентября 2022 года. Научно-издательский центр “Мир науки”; 2022: 18–21.