aterosklerozАтеросклерозAteroscleroz2078-256X2949-3633НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН10.52727/2078-256X-2025-21-4-412-419ateroskleroz-1149Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзучение процесса совершенствования качества организации профилактических медицинских услуг при проведении диспансеризации в целях снижения смертности взрослого населения от сердечно-сосудистых заболеванийReviewing the process of improving the quality of organising preventive medical services during preventive medical examinations with the aim of reducing mortality from cardiovascular diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-2833-534XФомичеваМ. Л.FomichevaM. L.

Марина Леонидовна Фомичева, д-р мед. наук, директор

AuthorID: 462673

630112, г. Новосибирск, ул. Кошурникова, 16/1

630089, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

Marina L. Fomicheva, doctor of medical sciences, director  of the Novosibirsk Region State Healthcare Institution Regional Centre for Public Health and Medical Prevention

AuthorID: 462673

16/1, Koshurnikov st., Novosibirsk, 630112

175/1, Boris Bogatkov st., Novosibirsk, 630089

MFomicheva@mznso.ruЕвдаковВ. А.EvdakovV. A.

Валерьян Алексеевич Евдаков, д-р мед. наук, проф.

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11

AuthorID: 316766

Valeryan А. Evdakov, doctor of medical sciences, professor

AuthorID: 316766

11, Dobrolyubova st., Moskow, 127254

evdakov41@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2996-8173ЗахароваМ. А.ZakharovaM. A.

Мария Александровна Захарова, д-р социол. наук, канд. мед. наук, зав. бюро медико-социологических исследований

630112, г. Новосибирск, ул. Кошурникова, 16/1

AuthorID: 191514

Maria A. Zakharova, doctor of sociological sciences, candidate of medical sciences, head of the Bureau of medical and sociological research

16/1, Koshurnikov st., Novosibirsk, 630112

AuthorID: 191514

mazakharova@mznso.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9596-5726АксеноваЕ. А.AksenovaE. A.

Елена Анатольевна Аксенова, канд. мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья

AuthorID: 256627

630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52

Elena A. Aksenova, candidate of medical sciences, associate professor at department of health care organisation and public health

52, Krasny ave., Novosibirsk, 630091

AuthorID: 256627

lavinea@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8764-5415ЖиленкоЕ. Л.ZhilenkoE. L.

Елена Леонидовна Жиленко, д-р мед., зав. отделом анализа и стратегического планирования

630112, г. Новосибирск, ул. Кошурникова, 16/1

Elena L. Zhilenko, doctor of medical sciences, head of the department of analysis and strategic planning

16/1, Koshurnikov st., Novosibirsk, 630112

helen_zhilenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4499-1179ЧусовляноваС. В.ChusovlyanovaS. V.

Светлана Викторовна Чусовлянова, канд. социол. наук, доцент, социолог бюро медико-социологических исследований

630112, г. Новосибирск, ул. Кошурникова, 16/1;

Доцент

630049, г. Новосибирск, ул. Дуси Ковальчук, 191

AuthorID: 595278

Svetlana V. Chusovlyanova, candidate of sociological sciences, associate professor, sociologist at the Medical and Sociological Research Bureau of the Novosibirsk Region State Healthcare Institution ‘Regional Centre for Public Health and Medical Prevention

16/1, Koshurnikov st., Novosibirsk, 630112;

associate professor

191, Dusi Kovalchuk st., Novosibirsk, 630049

cl0506@yandex.ruГосударственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики»; Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»РоссияRegional Centre for Public Health and Medical Prevention; Research Institute of Internal and Preventive Medicine – Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of SciencesRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFSBI Central Research Institute for Health Care Organisation and Informatisation of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГосударственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики»РоссияRegional Centre for Public Health and Medical PreventionRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFSBEI HE Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГосударственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный университет путей сообщения»РоссияRegional Centre for Public Health and Medical Prevention; FSBEI HE Novosibirsk Transport UniversityRussian Federation202524012026214412419Copyright © Фомичева М.Л., Евдаков В.А., Захарова М.А., Аксенова Е.А., Жиленко Е.Л., Чусовлянова С.В., 20252025Фомичева М.Л., Евдаков В.А., Захарова М.А., Аксенова Е.А., Жиленко Е.Л., Чусовлянова С.В.Fomicheva M.L., Evdakov V.A., Zakharova M.A., Aksenova E.A., Zhilenko E.L., Chusovlyanova S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/1149

Цель исследования: изучить процесс совершенствования качества организации и оказания профилактических медицинских услуг при проведении диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДВН) и профилактических медицинских осмотров (ПМО) на региональном уровне в целях снижения смертности взрослого населения от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) на примере Новосибирской области.Методы. В июле 2023 г. проведен пилотный (качественный) этап исследования, включающий персональное формализованное интервьюирование 99 сотрудников четырех медицинских организаций Новосибирской области. Респонденты были разделены на четыре категории: руководящий состав (главные врачи, заместители), члены комиссии по внутреннему контролю качества (ВКК), врачи-терапевты (включая фельдшеров, исполняющих обязанности врача) и средний медицинский персонал. Инструментарий исследования был разработан ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.Результаты. Выявлены ключевые проблемы, такие как низкая явка пациентов (90,9 %, по мнению руководителей), недостаточная осведомленность медицинских работников о нормативных документах (только 18,2 % руководителей назвали все актуальные приказы), пробелы в знаниях и навыках персонала (особенно участковых служб по сравнению с профилактическими отделениями), а также частые нарушения в документации, выявляемые комиссией по внутреннему контролю качества (низкий процент направления на второй этап ДВН – 62,5 %, ошибки в анкетировании – 50,0 %). Эффективными мерами по улучшению ситуации признаны: подготовка и обучение сотрудников (54,5 %), создание удобного графика прохождения ДВН за один день (54,5 %), а также активное информирование населения (63,6 %).Выводы. Несмотря на общее понимание целей ДВН и ПМО, процесс их реализации сдерживается системными проблемами, включая дефицит кадров, нехватку времени, недостаточную подготовку персонала и низкую мотивацию населения. Для повышения эффективности профилактических мероприятий и снижения смертности от ССЗ необходимо ввести обязательную дисциплину «Профилактическая медицина» в образовательные программы и разработать практические курсы повышения квалификации для всех участников процесса.

Research objective: to study the process of improving the quality of organisation and provision of preventive medical services during checkups of certain groups of the adult population and preventive medical examinations (PME) at the regional level in order to reduce mortality among the adult population from cardiovascular diseases (CVD) using the example of the Novosibirsk Region.Methods. In July 2023, a pilot (qualitative) stage of the study was conducted, including personal formalised interviews with 99 employees of four medical organisations in the Novosibirsk Region. Respondents were divided into four categories: management (chief physicians, deputies), members of the internal quality control commission, general practitioners (including paramedics acting as physicians) and nursing staff. The research tools were developed by the Federal State Budgetary Institution ‘Central Research Institute of Organisational and Information Technologies’ of the Ministry of Health of Russia.Results. Key problems were identified such as low patient turnout (90.9 % according to managers), insufficient awareness of regulatory documents among medical workers (only 18.2 % of personnel named all relevant orders), gaps in staff knowledge and skills (especially in district services compared to preventive departments), as well as frequent violations in documentation identified by the quality commission (low percentage of referrals to the second stage of the checkup – 62.5 %, errors in questionnaires – 50.0 %). The following measures were recognised as effective in improving the situation: training of employees (54.5 %), creation of a convenient schedule for completing the checkup in one day (54.5 %), and active public information (63.6 %).Conclusions. Despite a general understanding of the objectives of the checkup and medical examination, their implementation is hampered by systemic problems, including staff shortages, lack of time, insufficient staff training and low public motivation. To increase the effectiveness of preventive measures and reduce mortality from CVD, it is necessary to introduce a compulsory subject on preventive medicine into educational programmes at medical institutions and develop practical training courses for all participants in the process.

диспансеризацияпрофилактический медицинский осмотрготовность медицинской организациифакторы рискахронические неинфекционные заболеванияпрофилактическое консультированиекачество медицинской помощисоциологическое исследованиемедицинские кадрыcheckuppreventive medical examinationreadiness of medical organisationsrisk factorschronic non-communicable diseasespreventive counsellingquality of medical caresociological researchmedical personnelReferencesСклярова Т.В., Яхина Р.Р., Курлова Е.Б. Диспансеризация – индивидуальный выбор и/или сохранение общественного здоровья: критический анализ результа тов регионального социологического исследования. Общественное здоровье, 2022; 2 (4): 24–32. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2022-2-4-24-32Skliarova T.V., Yakhina R.R., Kurlova E.B. Dispanserization is an individual choice and/or preservation of public health: a critical analysis of the results of a regional sociological research. Public Health., 2022; 2 (4): 24–32. (In Russ.) https://doi.org/10.21045/2782-1676-2022-2-4-24-32Колпачева М.Г., Шевцова В.И. Определение факторов риска как основное профилактическое направление в рамках диспансеризации у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Тверской мед. журн., 2023. (1): 172–175.Kolpacheva M.G., Shevtsova V.I. Risk factor identification as the main preventive direction within the framework of medical examination in persons with cardiovascular pathology. Tver. Med. J., 2023. (1): 172–175. (In Russ.)Прокофьева Е.Б. Выявление факторов риска развития артериальной гипертензии в рамках всеобщей диспансеризации. Московский хирург. журн., 2022; (5): 61–64. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-61-64Prokofieva E.B. Identification of risk factors for the development of arterial hypertension in the framework of general medical examination. Moscow Surgical Journal. 2022; (5): 61–64. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-61-64Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилакт. медицина, 2021; 24 (1): 26–34. https://doi.org/10.17116/profmed20212401126Kalinina A.M., Sokolov G.E., Gornyy B.E., Drapkina O.M. Assessment of the quality of medical examinations as an organizational technology of medical prevention in primary health care: focus on cardiovascular diseases. Russian Journal of Preventive Medicine, 2021; 24 (1): 26–34. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20212401126Евдаков В.А., Борщук Е.Л., Трубников В.А. Результативность мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, проводимых в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Соврем. проблемы здравоохранения и мед. статистики, 2021; (4): 415–428. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-415-428Evdakov V.A., Borshchuk E.L., Trubnikov V.A. Effectiveness of non-communicable disease prevention measures carried out within the framework of medical examination and follow-up care of the adult population. Mod. Probl. Health Care Med. Stat., 2021; (4): 415–428. (In Russ) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-4-415-428Шейман И.М., Шишкин С.В., Шевский В.И., Cажина С.В., Понкратова О.Ф. Диспансеризация населения: ожидания и реальность. Мир России. Социология. Этнология, 2021; 30 (4): 6–29. https://doi.org/10.17323/1811-038X-2021-30-4-6-29Sheiman I.M., Shishkin S.V., Shevskii V.I., Sazhina S.V., Ponkratova O.F. Dispensarization of the population: expectations and reality. World Russ Sociol Ethnol., 2021; 30 (4): 6–29. (In Russ.) https://doi.org/10.17323/1811-038X-2021-30-4-6-29Ходакова О.В., Кошевая Н.В. Удовлетворенность населения организацией диспансеризации определенных групп взрослого населения на примере субъекта Российской Федерации. Менеджер здравоохранения, 2019; (5): 45–52. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-4-156-171Khodakova O.V., Koshevaya N.V. Population satisfaction with the organization of medical examination of certain groups of the adult population on the example of a subject of the Russian Federation. Health Care Manager, 2019; (5): 45–52. (In Russ) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-4-156-171Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Камкин Е.Г., Ипатов П.В., Раковская Ю.С. Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19: Версия 1 от 13.04.2022. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d78-2023Drapkina O.M., Drozdova L.Yu., Kamkin E.G., Ipatov P.V., Rakovskaya Yu.S. Methodological manual for conducting preventive medical examination and clinical examination of certain groups of the adult population, in-depth clinical examination for citizens who have had the novel coronavirus infection COVID-19: Version 1 of April 13, 2022. Silicea-Polygraph LLC; 2023. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d78-2023Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н., Деринова Е.А., Михайлова Н.А., Алмазова И.И., Драпкина О.М. Методические рекомендации для членов аккредитационных подкомиссий по оценке умений врача в проведении профилактического консультирования: учебно-методическое пособие. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-a3-2023Astanina S.Yu., Kalinina A.M., Shepel R.N., Derinova E.A., Mikhailova N.A., Almazova I.I., Drapkina O.M. Methodological recommendations for members of accreditation subcommittees for assessing a doctor’s skills in conducting preventive counseling: Educational and methodological manual. SiliceaPolygraph LLC; 2023. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-a3-2023Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Якимова Ю.В., Егоров В.А., Раковская Ю.С. Стандартная операционная процедура по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: Методические рекомендации. ООО “Силицея-Полиграф”; 2023: 56. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d80-2023.Drapkina O.M., Drozdova L.Yu., Yakimova Yu.V, Egorov V.A., Rakovskaya Yu.S. Standard operating procedure for conducting preventive medical examination and clinical examination of certain groups of the adult population: Guidelines. Silicea-Polygraph LLC; 2023: 56. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d80-2023Будник Я.И., Шаршакова Т.М. Роль команды врача общей практики в профилактическом консультировании пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2019; (1): 34–37.Budnik Ya.I., Sharshakova T.M. The role of the general practitioner’s team in preventive counseling of patients with arterial hypertension. Health Care Organ Inform., 2019; (1): 34–37. (In Russ.)Хохлова К.И. СМИ как основной канал привлечения внимания жителей к проблеме диспансеризации. В: Приоритеты массмедиа и ценности профессии журналиста: сб. материалов Студенческих научных чтений, Екатеринбург, 17 мая 2018 года. Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина. 2018: 88–90.Khokhlova K.I. Mass media as the main channel for attracting residents’ attention to the problem of medical examination. In: Priorities of Mass Media and Values of the Journalism Profession: collection of materials of the Student Scientific Readings, Yekaterinburg, May 17, 2018. Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. Yeltsin. 2018: 88–90. (In Russ.)Левшин В.Ф., Слепченко Н.И., Рыжова Н.И. Савлучинская Л.А., Соленова Л.Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения. Лечащий врач, 2022; 25 (10): 81–87. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.10.013Levshin V.F., Slepchenko N.I., Ryzhova N.I., Savluchinskaya L.A., Solenova L.G. Study of the population’s attitude and participation in medical examination and the implementation of the medical examination program in the healthcare system. Attending Physician., 2022; 25 (10): 81–87. (In Russ) https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.10.013Артюхин И.Ю., Масликов А.Т., Замотаев А.Н. Влияние фрейминга на мотивацию к прохождению диспансеризации. Тамбовский мед. журн., 2023; 5 (3): 74–82. https://doi.org/10.20310/2782-5019-2023-5-3-74-82Artiukhin I.Yu., Maslikov A.T., Zamotaev A.N. The influence of framing on motivation to undergo medical examination. Tambov Med. J., 2023; 5 (3): 74–82. (In Russ.) https://doi.org/10.20310/2782-5019-2023-5-3-74-82Семченко Л.Н., Герасимова О.Ю., Денисов И.С. Медико-социальные аспекты и проблемы организации диспансеризации населения в поликлинике районной больницы. Вестн. Челябинской обл. клин. больницы, 2020; (1): 23–27.Semchenko L.N., Gerasimova O.Yu, Denisov I.S. Medico-social aspects and problems of organizing medical examination of the population in the clinic of a district hospital. Bull. Chelyabinsk Reg. Clin. Hosp., 2020; (1): 23–27. (In Russ.)Лазарева Л.А., Дрыгина Е.В. Отношение медицинского персонала первичного звена здравоохранения к вопросам диспансеризации. Тенденции развития науки и образования, 2020; (68-2): 48–51. https://doi.org/10.18411/lj-12-2020-65Lazareva L.A., Drygina E.V. Attitude of primary healthcare medical staff to issues of medical examination. Trends Dev. Sci. Educ., 2020; (68-2): 48–51. (In Russ) https://doi.org/10.18411/lj-12-2020-65Агаларова Л.С., Омарова О.А. Повышение качества и эффективности диспансеризации работающего населения. В: Инновации в медицине: материалы I Междунар. науч.-практ. конф., Махачкала, 30 мая 2019 года. Том II. Дагестанский государственный медицинский университет; 2019: 136–140.Agalarova L.S., Omarova O.A. Improving the quality and efficiency of clinical examination of the working population. In: Innovations in Medicine: Materials of the I International Scientific and Practical Conference, Makhachkala, May 30, 2019. Volume II. Dagestan State Medical University; 2019: 136–140. (In Russ.)Астанина С. Модель формирования умений профилактического консультирования. Виртуальные технологии в медицине. 2022; (3): 186–187. https://doi.org/10.46594/2687-0037_2022_3_1502Astanina S. Model of Formation of Preventive Counseling Skills. Virtual Technologies in Medicine. 2022; (3): 186–187. (In Russ.) https://doi.org/10.46594/2687-0037_2022_3_1502Астанина С.Ю., Калинина А.М., Шепель Р.Н., Деринова Е.А., Михайлова Н.А., Драпкина О.М. Коммуникативные умения врача-терапевта участкового в проведении профилактического консультирования (методологический аспект). Кардиоваск. терапия и профилактика, 2023; 22 (1S): 3559. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3559Astanina S.Yu., Kalinina A.M., Shepel R.N., Derinova E.A., Mikhailova N.A., Drapkina O.M. Communication skills of a local general practitioner in conducting preventive counseling (methodological aspect). Cardiovascular Therapy and Prevention, 2023; 22 (1S): 3559. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3559Леушина Е.А. Основы профилактического консультирования. В: Научная мысль XXI века: Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции, Кишинев, 21 сентября 2022 года. Научно-издательский центр “Мир науки”; 2022: 18–21.Leushina E.A. Basics of preventive counseling. In: Scientific Thought of the XXI Century: Materials of the International (Correspondence) Scientific and Practical Conference, Chisinau, September 21, 2022. World of Science Research and Publishing Center; 2022: 18–21. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.