Вклад психосоциальных факторов в выживаемость, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц 25–64 лет в Сибири (Новосибирск, Тюмень, Томск): результаты кросс-секционных и когортных исследований 1981–2020 гг.

Цель исследования: на основе лонгитюдного исследования оценить вклад психосоциальных факторов в выживаемость, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди лиц 25–64 лет в Сибири (Новосибирск, Тюмень, Томск). Материал и методы. На базе Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала ФБГНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Тюменского кардиологического научного центра – филиала ФБГНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Научно-исследовательского института кардиологии – филиала ФБГНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» с использованием стандартного протокола кардиологического скрининга программ: «Исследование распространенности ИБС, факторов риска ИБС в различных регионах страны»; ВОЗ  «MONICA», которые существенно не различались, а также подпрограммы «MONICAпсихосоциальная» на выявление психосоциальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, проведены кросс-секционные исследования случайных репрезентативных выборок лиц 25–64 лет: Томск – 1981–1982 гг. (n = 738 мужчин); 1985–1986 гг. (n = 1148 мужчин); 1994–1995 гг. (n = 637 мужчин – почтовый опрос и n = 450 мужчин – кардиологический скрининг); Тюмень – 1996 г. (795 мужчин и 813 женщин); Новосибирск – 1994 г. (657 мужчин и 870 женщин). Наблюдение за когортой в Тюмени проводилось в течение 12 лет, в Томске – 19 лет, в Новосибирске – 16 лет. Регистрировали следующие «конечные точки»: смерть от ИБС, ССЗ, впервые возникший острый инфаркт миокарда (ОИМ) с использованием программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». Результаты. Среди мужчин и женщин 25–64 лет г. Тюмени установлен высокий 12-летний относительный риск сердечно-сосудистой смерти у лиц с низким уровнем образования, в профессиональной группе тяжелого физического труда; в мужской когорте – у одиноких, вдовых и мужчин, состоящих в разводе.

Оценка атрибутивного риска социального градиента в мужской когорте показала наибольший вклад в сердечно-сосудистую смерть группы вдовых – 69,2 %, в женской когорте – группы лиц с низким уровнем образования – 84,0 %. У мужчин 25–64 лет г. Томска прогностически значимые параметры социального градиента атрибутивного риска ранжируются следующим образом: 1) для смертности от ИБС – рабочие профессии, отсутствие постоянного спутника жизни, низкий уровень образования; 2) для смертности от ССЗ – рабочие профессии, средний уровень образования, отсутствие постоянного спутника жизни, низкий уровень образования. Среди мужчин и женщин 25–64 лет г. Новосибирска прогностически значимыми факторами риска острого инфаркта миокарда для мужчин и женщин стали высокий уровень тревожности, депрессия и низкий уровень социальной поддержки; среди мужчин – высокий уровень жизненного истощения. Заключение. Установили, что в высоком 12-летнем относительном риске, 19-летнем атрибутивном риске сердечно-сосудистой смерти прогностически значимым является социальный градиент. Личностная тревожность, депрессия, жизненное истощение социальная поддержка играют одну из ведущих ролей в прогнозировании ССЗ в Сибирском регионе среди активного трудоспособного населения.

1. Harold J.G., Mieres J.H., Ferdinand K.C., Mensah G.A., Sperling L.S. Socioeconomic status and cardiovascular outcomes: challenges and interventions. Circulation, 2018; 137 (20): 2166–2178. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029652

2. Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., Cushman M., Das S.R., Deo R., de Ferranti S.D., Floyd J., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jimenez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Mackey R.H., Matsushita K., Mozaffarian D., Mussolino M.E., Nasir K., Neumar R.W., Palaniappan L., Pandey D.K., Thiagarajan R.R., Reeves M.J., Ritchey M., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sasson C., Towfighi A., Tsao C.W., Turner M.B., Virani S.S., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P. American Heart Association Statistics C and Stroke Statistics S Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A report from the American Heart Association. Circulation, 2017; 135: e146–e603. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485

3. Андреева Г.Ф., Горбунов В.М. Основные аспекты сезонной сердечно-сосудистой смертности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2021; 17 (1): 92–98.

4. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевт. арх., 2020; 92 (1): 4–9. doi: 10.20996/1819-6446-202102-01

5. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Панов Д.О., Крымов Э.А., Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гендерные различия и 22-летняя динамика среди населения Сибири (Программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная», HAPIEE). Терапевт. арх., 2020; 92 (1): 5–24. doi: 10.26442/00403660.2020.01.000249

6. Duarte Junior M.A., Pintos Carrillo S., Martínez-Gуmez D., Sotos Prieto M., Rodríguez-Artalejo F., Cabanas Sánchez V. Lifestyle behaviors, social and economic disadvantages, and all-cause and cardiovascular mortality: results from the US National Health Interview Survey. Front. Public Health, 2024; 12: 1297060. doi: 10.3389/fpubh.2024.1369738

7. Agarwal G., Lee J., Keshavarz H., Angeles R., Pirrie M., Marzanek F. Cardiometabolic risk factors in social housing residents: A multi-site cross-sectional survey in older adults from Ontario, Canada. PLoS One, 2024; 19 (4): e0301548. doi: 10.1371/journal. pone.0301548

8. Округин С.А., Репин А.Н. Частота возникновения острых коронарных катастроф в сезонном аспекте в условиях климата Западной Сибири. Популяционное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2019; 8 (1): 52–58. doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-52-58

9. Москвичева М.Г., Белова С.А., Кремлев С.Л., Карпова М.И., Самсонова Н.А. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2016; 15(4): 66–69.

10. Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В., Фомина Р.В., Евзерихина А.В., Барсукова Е.В. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010–2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2022; 11 (1): 56–68. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-5668

11. Акимова Е.В., Гафаров В.В., Трубачева И.А., Кузнецов В.А., Гакова Е.И., Перминова О.А. Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия. Сибирский медицинский журнал (г. Томск), 2011; 26 (3–1): 153–157.

12. World Health Organization. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested ments. Copenhagen: WHO Regional Officemeasurement instru for Europe. 1988.

13. Spielberger C.D. Anxiety as an emotional state. Anxiety: Current trends in theory and research. New York: Academic Press, 1972. P. 24–49. doi: 10.1016/B978-0-12-657401-2.50008-3

14. Berkman L.F. Syme S.L. Social networks and host resistance and mortality: a 9-year follow-up study of Alameda County residents. Am J Epidemiol., 1979; 109: 186–204. doi: 0.4236/ojpm.2023.138016

15. Tunstall-Pedoe H. The World Health organization MONICA project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration. Journal of Clinical Epidemiology, 1988; 41: 105–114. doi: 10.1016/0895-4356(88)90084-4

16. Наследов А.Д. IBM SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных. СПб.: Питер, 2011. C. 400. ISBN 978-5-459-00344-4

17. Tillmann T., Pikhart H., Peasey A., Kubinova R., Pajak A., Tamosiunas A., Malyutina S., Steptoe A., Kivimäki M., Marmot M., Bobak M. Psychosocial and socioeconomic determinants of cardiovascular mortality in Eastern Europe: A multicentre prospective cohort study. PLoS Med., 2017; 14 (12): e1002459. doi: 10.1371/journal.pmed.1002459

18. Thomas K., Nilsson E., Festin K., Henriksson P., Lowén M., Löf M., Kristenson M. Associations of psychosocial factors with multiple health behaviors: a population-based study of middle-aged men and women. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2020; 17: E1239. doi: 10.1186/s44167-022-00011-3

19. Dar T., Radfar A., Abohashem S., Pitman R.K., Tawakol A., Osborne M.T. Psychosocial stress and cardiovascular disease. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med., 2019; 21: 23.

20. Roncella A. Psychosocial risk factors and ischemic heart disease: a new perspective. Rev. Recent. Clin. Trials., 2019; 14: 80–85. doi: 10.2174/1574887114666190301141628

21. Акимова Е.В., Гакова Е.И., Пушкарев Г.С., Смазнов В.Ю., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Риск сердечно-сосудистой смертности и социальное положение в Тюменской когорте: результаты 12-летнего проспективного исследования. Кардиология, 2010; 50 (7): 43–49.

22. Акимов А.М., Каюмова М.М., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Отношение к своему здоровью и стресс в семье в открытой городской популяции: распространенность, взаимосвязи. Сиб. мед. журн., 2018; 33 (4): 148–153. doi: 10.29001/2073-85522018-33-4-148-153

23. Malyutina S., Bobak M., Simonova G., Gafarov V., Nikitin Y., Marmot M. Education, marital status, and total and cardiovascular mortality in Novosibirsk, Russia: a prospective cohort study. Ann. Epidemiol., 2003; 14: 244–249. doi: 10.1016/S1047-2797(03)00133-9

24. Vikhireva O., Broda G., Kubinova R., Malyutina S., Pająk A., Tamosiunas A., Skodova Z., Simonova G., Bobak M., Pikhart H. Does inclusion of education and marital status improve SCORE performance in Central and Eastern Europe and former Soviet Union? Findings from MONICA and HAPIEE cohorts. PLoS One, 2014; 9: e94344. doi: 10.1371/journal.pone.009434

25. Зеленина А.А., Шальнова С.А., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е., Имаева А.Э., Карамнова Н.С., Швабская О.Б., Максимов С.А. Ассоциация между смертностью от болезней системы кровообращения и депривацией у взрослого населения России. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2024; 23 (3): 3903. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3903

26. Demakakos P., Biddulph J.P., de Oliveira C., Tsakos G., Marmot M.G. Subjective social status and mortality: the English longitudinal study of ageing. Eur. J. Epidemiol., 2018; 33: 729–739. doi: 10.1016/j.cjca.2024.02.017

27. Demakakos P., Biddulph J.P., Bobak M., Marmot M.G. Wealth and mortality at older ages: a prospective cohort study. J. Epidemiol. Commun. Health, 2016; 70 (4): 346–353. doi: 10.1136/jech-2015-206173

28. Cathro C.J., Brenn T., Chen S.L.F. Education level and self-reported cardiovascular disease in Norwaythe Tromsø Study, 1994–2016. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2023; 20 (11): 5958. doi: 10.3390/ijerph20115958

29. Enroth L., Jasilionis D., Németh L., Strand B.H., Tanjung I., Sundberg L., Fors S., Jylhä M., Brønnum-Hansen H. Changes in socioeconomic differentials in old age life expectancy in four Nordic countries: The impact of educational expansion and educationspecific mortality. Eur. J. Ageing., 2022; 19: 161–173. doi: 10.1007/s10433-022-00711-4

30. Cillekens B., Huysmans M.A., Holtermann A., van Mechelen W., Straker L., Krause N., van der Beek A.J., Coenen P. Physical activity at work may not be health enhancing. A systematic review with meta-analysis on the association between occupational physical activity and cardiovascular disease mortality covering 23 studies with 655 892 participants. Scand. J. Work Environ. Health, 2022; 48 (2): 86–98. doi: 10.5271/sjweh.3993

31. Coenen P., Huysmans M.A., Holtermann A., Krause N., van Mechelen W., Straker L.M., van der Beek A.J. Do highly physically active workers die early? A systematic review with meta-analysis of data from 193 696 participants. Br. J. Sports Med., 2018; 52 (20): 1320–1326. doi: 10.1136/bjsports-2017-098540

32. Schultz W.M., Hayek S.S., Samman Tahhan A., Ko Y.A., Sandesara P., Awad M., Mohammed K.H., Patel K., Yuan M., Zheng S., Topel M.L., Hartsfield J., Bhimani R., Varghese T., Kim J.H., Shaw L., Wilson P., Vaccarino V., Quyyumi A.A. Marital status and outcomes in patients with cardiovascular disease. J. Am. Heart Assoc., 2017; 6 (12): e005890. doi: 10.1161/JAHA.117.005890

33. Va P., Yang W.S., Nechuta S., Chow W.H., Cai H., Yang G., Gao S., Gao Y.T., Zheng W., Shu X.O., Xiang Y.B. Marital status and mortality among middle age and elderly men and women in urban Shanghai. PLoS One, 2011; 6: e26600. doi: 10.1371/journal.pone.0026600

34. Kriegbaum M., Christensen U., Andersen P.K., Osler M., Lund R. Does the association between broken partnership and first time myocardial infarction vary with time after break up? Int. J. Epidemiol., 2013; 42: 1811–1819. doi: 10.1093/ije/dyt190

35. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Смазнова О.В., Акимов А.М., Гафаров В.В., Смазнов В.Ю., Кузнецов В.А. Психосоциальная составляющая здоровья в тюменской мужской популяции 25–64 лет. Мир науки, культуры, образования. 2012; 1 (32): 257–260.

36. Акимов А.М., Каюмова М.М., Акимов М.Ю., Кузнецов В.А. Стресс в семье в открытой городской популяции, гендерные различия. Сиб.науч. мед. журн., 2018; 38 (4): 127–129. doi: 10.15372/SSMJ20180417

37. Гафаров В.В., Громова Е.А., Панов Д.О., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Инфаркт миокарда, инсульт: гендерные различия, риск развития и личностная тревожность у населения в России/Сибири (программа ВОЗ «MONICAпсихосоциальная»). Атеросклероз, 2017; 13 (2): 24–32.

38. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В., Панов Д.О., Гафарова А.В. Гендерные особенности риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у населения с симптомами депрессии в Сибири (программа ВОЗ «MONICA-психосоциальная»). Терапевт. арх., 2017; 89 (9): 60–67. doi: 10.17116/terarkh201789960-67

39. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Бессонова М.И. Психосоциальные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в женских популяциях с позиции исследований тревоги. Профилактическая медицина, 2022; 25 (7): 97–102. doi: 10.17116/profmed20222507197

40. Karlsen H.R., Saksvik-Lehouillier I., Stone K.L., Schernhammer E., Yaffe K., Langvik E. Anxiety as a risk factor for cardiovascular disease independent of depression: a prospective examination of community-dwelling men (the MrOS study). Psychol. Health, 2021; 36 (2): 148–163. doi: 10.1080/08870446.2020.1779273

41. Гафаров В., Воевода М., Громова Е., Максимов В., Гагулин И., Юдин Н., Гафарова А. Сердечно-сосудистые заболевания и жизненное истощение: проспективное исследование в России/ Сибири (программа ВОЗ МОНИКА-психосоциальная). Российский кардиологический журнал, 2016; (4-eng): 115–123. doi: 10.15829/1560-40712016-4-eng-115-123

42. Pester M.S., Gonzalez A., Schmaus J.A., Wohlgemuth W., McCabe P.M., Iacobellis G., Schneiderman N., Hurwitz B.E. Sex differences in the association of vital exhaustion with regional fat deposition and subclinical cardiovascular disease risk. J. Psychosom. Res., 2022; 157: 110785. doi: 10.1016/j.jpsychores.2022.110785

43. Freak-Poli R., Phyo A.Z.Z., Hu J., Barker S.F. Are social isolation, lack of social support or loneliness risk factors for cardiovascular disease in Australia and New Zealand? A systematic review and meta-analysis. Health Promot. J. Austr., 2022; 33: 278–315. doi: 10.1002/hpja.592

44. Freak-Poli R., Ryan J., Tran T., Owen A., McHugh Power J., Berk M., Social isolation, social support and loneliness as independent concepts, and their relationship with health-related quality of life among older women. Aging. Ment. Health, 2021; 1–10. doi: 10.1080/13607863.2021.1940097