Сердечный белок, связывающий жирные кислоты, как биомаркер долгосрочного прогноза сердечной недостаточности с клиническими проявлениями и выраженного постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка

Целью работы является оценка перспективности сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), как прогностического биомаркера возникновения выраженного постинфарктного структурно-функционального ремоделирования миокарда левого желудочка (ВПСФР ЛЖ) и сердечной недостаточности (СН) с клиническими проявлениями у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) при долгосрочном наблюдении. Материал и методы. В исследование включено 95 пациентов с острым ИМ и с подъемом сегмента ST (средний возраст 56,8 ± 9,8 года). При поступлении в приемный покой у всех пациентов проведено клиническое и лабораторное исследование с определением сБСЖК и высокочувствительного тропонина Т (вч-ТнТ). В конце долгосрочного наблюдения (Me = 36 месяцев) у пациентов при осмотре определяли наличие клинически выраженной сердечной недостаточности (КВ СН) (второй и выше функциональный класс по NYHA), измеряли уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в крови и выполняли эхокардиографическое исследование. По данным эхокардиографии устанавливали наличие ВПСФР ЛЖ. Результаты. Наличие КВ СН прямо ассоциировано с возрастом, индексом коморбидности по Charlton, концентрацией сБСЖК ≥ 10 нг/мл при поступлении в стационар и имеет прямую тенденцию к связи с уровнем вч-ТнТ при поступлении в стационар. Наличие ВПСФР ЛЖ прямо связано с возрастом, ожирением, содержанием креатинина в крови, уровнем сБСЖК≥10 нг/мл и вч-ТнТ в крови при поступлении в стационар, а также отмечается прямая тенденция к связи с возрастом. Выявлено, что концентрация вч-ТнТ при поступлении в стационар прямо ассоциирована с уровнем вчСРБ ≥ 2 мг/л в конце долгосрочного наблюдения. Заключение. Наличие при поступлении в стационар в крови у пациентов с острым ИМ уровня сБСЖК ≥ 10 нг/мл сопряжено с увеличением вероятности развития КВ СН при долгосрочном наблюдении в 4,27 раза, а ВПСФР ЛЖ – в 3,07 раза, что обусловлено размером инфарктного повреждения и последующим развитием миокардиофиброза.

1. Кожевникова М.В., Беленков Ю.Н. Биомаркеры сердечной недостаточности: настоящее и будущее. Кардиология, 2021; 61 (5): 4–16. doi: 10.18087/cardio.2021.5.n1530

2. Ullah A., Sajid S., Qureshi M., Kamran M., Anwaar M.A., Naseem M.A., Zaman M.U., Mahmood F., Rehman A., Shehryar A., Nadeem M.A. Novel biomarkers and the multiple-marker approach in early detection, prognosis, and risk stratification of cardiac diseases: A narrative review. Cureus, 2023; 15 (7): e42081. doi: 10.7759/cureus.42081

3. Алиева А.М., Байкова И.Е., Резник Е.В., Пинчук Т.В., Шнахова Л.М., Валиев Р.К., Сарыев М.Н., Рахаев А.М., Ковтюх И.В., Никитин И.Г. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты, – перспективный биологический маркер при сердечной недостаточности. РМЖ. Медицинское обозрение, 2022; 6 (1): 5–11. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-1-5-11

4. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., Barbato Е., Berry C., Chieffo A., Claeys M.J., Dan G.A., Dweck M.R., Galbraith M., Gilard M., Hinterbuchner L., Jankowska E.A., Jüni P., Kimura T., Kunadian V., Leosdottir M., Lorusso R., Pedretti R.F.E., Rigopoulos A.G., Rubini Gimenez M., Thiele H., Vranckx P., Wassmann S., Wenger N.K., Ibanez B.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur. Heart. J., 2023; 44 (38): 3720–3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191

5. Galli A., Lombardi F. Postinfarct left ventricular remodelling: A prevailing cause of heart failure. Cardiol. Res. Pract., 2016: 2579832. doi: 10.1155/2016/2579832

6. Flachskampf F.A., Schmid M., Rost С., Achenbach S., Demaria A.N., Daniel W.G. Cardiac imaging after myocardial infarction. Eur. Heart. J., 2011; 32 (3): 272–283. doi: 10.1093/eurheartj/ehq446

7. Schneider M.P., Schmid M., Nadal J., Wanner C., Krane V., Floege J., Saritas T., Busch M., Sitter T., Friedrich N., Stockmann H., Meiselbach H., Nauck M., Kronenberg F., Eckardt K.U.; GCKD Study Investigators. Heart-type fatty acid binding protein, cardiovascular outcomes, and death: Findings from the German CKD Cohort Study. Am. J. Kidney Dis., 2022; 80 (4): 483–494.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2022.01.424

8. Wu Y.W., Ho S.K., Tseng W.K., Yeh H.I., Leu H.B., Yin W.H., Lin T.H., Chang K.C., Wang J.H., Wu C.C., Chen J.W. Potential impacts of high-sensitivity creatine kinase-MB on long-term clinical outcomes in patients with stable coronary heart disease. Sci. Rep., 2020; 10 (1): 5638. doi: 10.1038/s41598020-61894-3

9. Wang S., Liu K., Guan S., Cui G. Prognostic value of prealbumin, N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, heart type fatty acid binding protein, and cardiac troponin I in elderly patients for heart failure and poor outcomes. J. Int. Med. Res., 2021; 49 (5): 300060521999742. doi: 10.1177/0300060521999742

10. Mazhar F., Faucon A.L., Fu E.L., Szummer K.E., Mathisen J., Gerward S., Reuter S.B., Marx N., Mehran R., Carrero J.J. Systemic inflammation and health outcomes in patients receiving treatment for atherosclerotic cardiovascular disease. Eur. Heart. J., 2024: ehae557. doi: 10.1093/eurheartj/ehae557

11. Ahmad F., Karim A., Khan J., Qaisar R. Circulating HFABP as a biomarker of frailty in patients with chronic heart failure. Exp. Biol. Med. (Maywood), 2023; 248 (16): 1383–1392. doi: 10.1177/15353702231198080

12. Никитин Ю.П., Панин Л.Е., Воевода М.И., Симонова Г.И., Душкин М.И., Рагино Ю.И., Николаев К.Ю., Рябиков А.Н., Денисова Д.В., Тихонов А.В., Шварц Я.Ш. Вопросы атерогенеза. Новосибирск: Ротапринт СНИИГГиМСа, 2005. С. 372.

13. Taqueti V.R., Shah A.M., Everett B.M., Pradhan A.D., Piazza G., Bibbo C., Hainer J., Morgan V., Carolina do A H de Souza A., Skali H., Blankstein R, Dorbala S., Goldhaber S.Z., Le May M.R., Chow B.J.W., deKemp R.A., Hage F.G., Beanlands R.S., Libby P., Glynn R.J., Solomon S.D., Ridker P.M., Di Carli M.F. Coronary flow reserve, inflammation, and myocardial strain: The CIRT-CFR Trial. JACC Basic Transl. Sci., 2022; 8 (2): 141–151. doi: 10.1016/j.jacbts.2022.08.009

14. Anstensrud A.K., Woxholt S., Sharma K., Broch K., Bendz B., Aakhus S., Ueland T., Amundsen B.H., Damås J.K., Hopp E., Kleveland O., Stensæth K.H., Opdahl A., Kløw N.E., Seljeflot I., Andersen G.Ø., Wiseth R., Aukrust P., Gullestad L. Rationale for the ASSAIL-MI-trial: a randomised controlled trial designed to assess the effect of tocilizumab on myocardial salvage in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Open Heart, 2019; 6 (2): e001108. doi: 10.1136/openhrt-2019-001108

15. Deng Y., Pang X., Chen L., Peng W., Huang X., Huang P., Zhao S., Li Z., Cai X., Huang Q., Zeng J., Feng Y., Chen B. IFI-16 inhibition attenuates myocardial remodeling following myocardial infarction. iScience, 2024; 27 (8): 110568. doi: 10.1016/j.isci.2024.110568