Шкала 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых событий для лиц среднего и пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа

Цель настоящего исследования – создание балльной шкалы оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых (СС) событий для лиц среднего и пожилого возраста с сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материал и методы. В анализ включены данные 314 человек с СД2: 142 мужчины, 242 женщины, возраст для лиц обоего пола 60,81 ± 6,38 года. Базовое обследование проведено в рамках проекта HAPIEЕ, период наблюдения длился с 2003–2005 гг. по 31.12.2013 и составил в среднем 10 лет. Лица, имевшие до обследования перенесенный инфаркт миокарда и/или мозговой инсульт, были исключены из анализа. Нефатальные СС заболевания, СС смерть были установлены в соответствии с кодами Международной классификации болезней 10-го пересмотра. В рамках исследования сформированы две группы: основная (лица с СД2, у которых «развились СС события» за 10 лет наблюдения, 50 (15,9 %) человек) и группа сравнения (лица с СД2, у которых «не развились СС события» за период наблюдения, 264 человека). Определены антропометрические показатели, артериальное давление, социально-демографические данные, некоторые биохимические параметры. Для анализа ассоциации изучаемых факторов с риском СС событий использован многофакторный пошаговый регрессионный анализ Кокса.

Результаты. В результате многофакторного регрессионного анализа Кокса получены ассоциации с риском развития СС заболеваний следующих факторов: пол (мужчины), возраст (≥ 55 лет), частота сердечных сокращений (≥ 80 уд/мин), систолическое артериальное давление (≥ 150 мм рт. ст.), семейный статус одинокого, образование (не высшее). Лица, у которых сумма баллов больше 9, отнесены к группе высокого 10-летнего риска СС событий.

Заключение. Создана модель, прогнозирующая риск развития СС событий применительно к лицам с СД2, проживающих в крупном промышленном городе Западной Сибири. Полученные данные позволят определить наиболее важные направления для профилактики и лечения.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет, 2023; 26 (2): 104–123. doi: 10.14341/DM13035

2. Мустафина С.В., Рымар О.Д., Малютина С.К., Денисова Д.В., Щербакова Л.В., Воевода М.И. Распространенность сахарного диабета у взрослого населения Новосибирска. Сахарный диабет, 2017; 20 (5): 329–334. doi: 10.14341/DM8744

3. Mustafina S.V., Rymar O.D., Shcherbakova L.V., Verevkin E.G., Pikhart H., Sazonova O.V., Ragino Y.I., Simonova G.I., Bobak M., Malyutina S.K., Voevoda M.I. The risk of type 2 diabetes mellitus in a Russian population cohort according to data from the HAPIEE project. J. Pers. Med., 2021;11 (2): 119. doi: 10.3390/jpm11020119

4. Rawshani A., Rawshani A., Franzйn S., Sattar N., Eliasson B., Svensson A.M., Zethelius B., Miftaraj M., McGuire D.K., Rosengren A., Gudbjörnsdottir S. Risk factors, mortality, and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med., 2018; 379 (7): 633–644. doi: 10.1056/NEJ-Moa1800256

5. Самородская И.В., Болотова Е.В., Бойцов С.А. «Парадокс ожирения» и сердечно-сосудистая смертность. Кардиология, 2015; 55 (9): 31–36.

6. Peters S.A.E., Huxley R.R., Woodward M. Diabetes as risk factor for incident coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts including 858,507 individuals and 28,203 coronary events. Diabetologia, 2014; 57 (8): 1542–1551. doi: 10.1007/s00125-014-3260-6

7. Рымар О.Д., Щербакова Л.В., Щетинина А.О., Мустафина С.В., Симонова Г.И., Бахарева Ю.С., Авдеева Е.М., Сазонова О.В., Максимов В.Н., Малютина С.К. Сахарный диабет 2 типа: конвенционные, социальные и некоторые генетические предикторы риска сердечно-сосудистой смерти. Атеросклероз, 2021; 17 (2): 39–50. doi: 10.52727/2078-256X-202117-2-39-50

8. Kengne A.P. The ADVANCE cardiovascular risk model and current strategies for cardiovascular disease risk evaluation in people with diabetes. Cardiovasc. J. Afr., 2013; 24 (9-10): 376–381. doi: 10.5830/CVJA-2013-078.

9. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Ceriello A., Delgado V., Federici M., Filippatos G., Grobbee D.E., Hansen T.B., Huikuri H.V., Johansson I., Jüni P., Lettino M., Marx N., Mellbin L.G., Östgren C.J., Rocca B., Roffi M., Sattar N., Seferović P.M., Sousa-Uva M., Valensi P., Wheeler D.C.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur. Heart J., 2020; 41 (2): 255–323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486.

10. SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europ. Eur. Heart J., 2023; 44 (28): 2544–2556. doi: 10.1093/eurheartj/ehad260

11. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Pikhart H., Nicholson A., Marmot M. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health, 2006; 6: 255. doi: 10.1186/1471-2458-6-255

12. Рымар О.Д., Щербакова Л.В., Щетинина А.О., Мустафина С.В., Симонова Г.И., Бахарева Ю.С., Авдеева Е.М., Сазонова О.В., Максимов В.Н., Малютина С.К. Сахарный диабет 2 типа: конвенционные, социальные и некоторые генетические предикторы риска сердечно-сосудистой смерти. Атеросклероз, 2021; 17 (2): 39–50. doi: 10.33029/23049529-2023-12-4-35-41

13. Wang J., Chen Y., Xu W., Lu N., Cao J., Yu S. (2019) Effects of intensive blood pressure lowering on mortality and cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetic patients: A metaanalysis. PLoS ONE, 2019; 14 (4): e0215362. doi: 10.1371/journal.pone.0215362

14. Peters S.A.E., Huxley R.R., Woodward M. Diabetes as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775,385 individuals and 12,539 strokes. Lancet, 2014; 383 (9933): 1973–1980. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60040-4

15. Chen C.L., Liu L., Huang J.Y., Yu Y.L., Lo K., Huang Y.Q., Feng Y.Q. Systolic blood pressure, cardiovascular mortality, and all-cause mortality in normoglycemia, prediabetes, and diabetes. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2020; 13: 2375–2388. doi: 10.2147/DMSO.S260990

16. Lonn E.M., Rambihar S., Gao P., Custodis F.F., Sliwa K., Teo K.K., Yusuf S., Böhm M. Heart rate is associated with increased risk of major cardiovascular events, cardiovascular and all-cause death in patients with stable chronic cardiovascular disease: an analysis of ONTARGET/TRANSCEND. Clin. Res. Cardiol., 2014; 103 (2): 149–159. doi: 10.1007/s00392-0130644-4

17. Акимова Е.В., Гакова Е.И., Пушкарев Г.С., Смазнов В.Ю., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Риск сердечно-сосудистой смерти и социальное положение в тюменской когорте: результаты 12-летнего проспективного исследования. Кардиология, 2010; 50 (7): 49–61.

18. Huebschmann A.G., Huxley R.R., Kohrt W.M., Zeitler P., Regensteiner J.G., Reusch J.E.B. Sex differences in the burden of type 2 diabetes and cardiovascular risk across the life course. Diabetologia, 2019; 62 (10): 1761–1772. doi: 10.1007/s00125-019-4939