Параметры липидного обмена и потребление алкоголя среди мужчин г. Архангельска: исследование «Узнай свое сердце»

Цель исследования. Оценить связь между уровнем потребления алкоголя и параметрами липидного обмена среди взрослых мужчин.

Материал и методы. В исследование включен 881 мужчина в возрасте 35–69 лет из общего населения г. Архангельска, которые приняли участие в исследовании «Узнай свое сердце» в 2015–2017 гг., и 161 мужчина, получавший стационарное лечение с диагнозами, связанными с употреблением алкоголя (наркологические пациенты). Участники были разделены на пять уровней потребления алкоголя: непьющий, беспроблемный (нечастное умеренное потребление), опасный (частое потребление в опасных для здоровья дозах), вредный (преднозологический) и наркологические пациенты. С помощью многомерных линейных регрессий мы оценили различия между этими группами по уровню атерогенных липидов (общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), аполипопротеин В (апо В), липопротеин (а) (ЛП(а)), остаточный ХС, ХС, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности (не-ЛПВП)), антиатерогенных липидов (ЛПВП, аполипопротеин A1 (апо А1)) и соотношения АпоB/АпоA1.

Результаты. В сравнении с беспроблемно пьющими у опасно пьющих уровень ХС был в среднем выше на 0,22 ммоль/л, ЛПВП – на 0,07 ммоль/л, апо B – на 0,04 г/л, у вредно пьющих содержание ЛПВП и апо A1 было больше на 0,15 и 0,08 г/л соответственно, а соотношение апо B/апо A1 меньше на 0,06. У наркологических пациентов концентрация ХС была в среднем ниже на 0,42 ммоль/л, ЛПНП – на 0,41 ммоль/л, апо B – на 0,09 г/л, не-ЛПВП – на 0,45 ммоль/л, отношение апо B/апо A1 – на 0,08, уровень ТГ был выше на 0,15 ммоль/л; содержание ЛП(а) выше на 0,29 мг/дл только после коррекции на маркеры функции печени. У непьющих уровень ХС был в среднем ниже на 0,29 ммоль/л, ЛПВП – на 0,11 ммоль/л, апо A1 – на 0,08 г/л.

Заключение. В сравнении с беспроблемно пьющими у лиц с опасным потреблением алкоголя повышено содержание атерогенных и антиатерогенных липидных фракций, у вредно пьющих – только антиатерогенных липидов, у наркологических пациентов был самый низкий уровень атерогенных липидов на фоне повышения концентрации ТГ. Следовательно, липидный профиль может отражать потребление алкоголя, что следует учитывать при оценке сердечно-сосудистых рисков.

1. GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet, 2022; 400 (10347): 185–235. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9

2. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. WHO, 2018. 472 p.

3. Rehm J., Shield K.D., Bunova A., FerreiraBorges C., Franklin A., Gornyi B., Rovira P., Neufeld M. Prevalence of alcohol use disorders in primary health-care facilities in Russia in 2019. Addiction, 2022; 117 (6): 1640–1646. doi: 10.1111/add.15816

4. Замятнина Е.С. Структура непосредственно обусловленной алкоголем смертности в России в 2011–2021 гг. Демографическое обозрение, 2022; 2: 102–118. doi: 10.17323/demreview.v9i2.16208

5. Kuznetsova P.O. Alcohol mortality in Russia: assessment with representative survey data. Population and Economics, 2020; 4(3). doi: 10.3897/popecon.4.e51653

6. You M., Arteel G.E. Effect of ethanol on lipid metabolism. J. Hepatol., 2019; 70 (2): 237–248. doi: 10.1016/j.jhep.2018.10.037

7. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Арабидзе Г.Г., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Дедов И.И., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерегин С.Я., Ершова А.И., Иртюга О.Б., Карпов С.Р., Карпов Ю.А., Качковский М.А., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Мартынов А.И., Мешков А.Н., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Олейников В.Э., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Ротарь О.П., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Филиппов А.Е., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Шапошник И.И., Шестакова М.В., Якушин С.С., Шляхто Е.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Рос. кардиол. журн., 2023; 28 (5): 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471

8. Steiner J.L., Lang C.H. Alcohol, adipose tissue and lipid dysregulation. Biomolecules, 2017; 7 (1): 16. doi: 10.3390/biom7010016

9. Li B., Lei S S., Su J., Cai X.M., Xu H., He X., Chen Y.H., Lu H. X., Li H., Qian L.Q., Zheng X., Lv G.Y., Chen S. H. Alcohol induces more severe fatty liver disease by influencing cholesterol metabolism. Evid. Based Complement. Alternat. Med., 2019; 2019: 7095684. doi: 10.1155/2019/7095684

10. Соловьева Н.В., Давидович Н.В., Соловьева В.А., Башилова Е.Н. Особенности липидного обмена и цитокинового профиля у больных с синдромом зависимости от алкоголя и хроническим гепатитом С. Журнал медико-биологических исследований, 2019; 7 (3): 327–337. doi: 10.17238/issn25421298.2019.7.3.327

11. Mansour M., Tamim H., Nasreddine L., El Khoury C., Hwalla N., Chaaya M., Farhat A., Sibai A.M. Prevalence and associations of behavioural risk factors with blood lipids profile in Lebanese adults: findings from WHO STEPwise NCD crosssectional survey. BMJ Open, 2019; 9 (8): e026148. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026148

12. Minzer S., Losno R.A., Casas R. The effect of alcohol on cardiovascular risk factors: is there new information? Nutrients, 2020; 12 (4): 912. doi: 10.3390/nu12040912

13. Valcin J.A., Udoh U.S., Swain T.M., Andringa K.K., Patel C.R., Al Diffalha S., Baker P.R.S., Gamble K.L., Bailey S.M. Alcohol and liver clock disruption increase small droplet macrosteatosis, alter lipid metabolism and clock gene mRNA rhythms, and remodel the triglyceride lipidome in mouse liver. Front. Physiol., 2020; 11: 1048. doi: 10.3389/fphys.2020.01048

14. Johnson E.L., Heaver S.L., Waters J.L., Kim B.I., Bretin A., Goodman A.L., Gewirtz A.T., Worgall T.S., Ley R.E. Sphingolipids produced by gut bacteria enter host metabolic pathways impacting ceramide levels. Nat. Commun., 2020; 11 (1): 2471. doi: 10.1038/s41467-020-16274-w

15. O’Farrell F., Aleyakpo B., Mustafa R., Jiang X., Pinto R.C., Elliott P., Tzoulaki I., Dehghan A., Loh S.H.Y., Barclay J.W., Martins L.M., Pazoki R. Evidence for involvement of the alcohol consumption WDPCP gene in lipid metabolism, and liver cirrhosis. Sci. Rep., 2023; 13 (1): 20616. doi: 10.1038/s41598-023-47371-7

16. Guo Y., Livelo C., Melkani G.C. Time-restricted feeding regulates lipid metabolism under metabolic challenges. Bioessays, 2023; 45 (12): e2300157. doi: 10.1002/bies.202300157

17. Cook S., Malyutina S., Kudryavtsev A.V., Averina M., Bobrova N., Boytsov S., Brage S., Clark T.G., Diez Benavente E., Eggen A.E., Hopstock L.A., Hughes A., Johansen H., Kholmatova K., Kichigina A., Kontsevaya A., Kornev M., Leong D., Magnus P., Mathiesen E., McKee M., Morgan K., Nilssen O., Plakhov I., Quint J.K., Rapala A., Ryabikov A., Saburova L., Schirmer H., Shapkina M., Shiekh S., Shkolnikov V.M., Stylidis M., Voevoda M., Westgate K., Leon D.A. Know Your Heart: Rationale, design and conduct of a cross-sectional study of cardiovascular structure, function and risk factors in 4500 men and women aged 35–69 years from two Russian cities, 2015-18. Wellcome Open Res., 2018; 3: 67. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14619.3

18. Tomkins S., Saburova L., Kiryanov N., Andreev E., McKee M., Shkolnikov V., Leon D. A. Prevalence and socio-economic distribution of hazardous patterns of alcohol drinking: study of alcohol consumption in men aged 25-54 years in Izhevsk, Russia. Addiction, 2007; 102 (4): 544–553. doi: 10.1111/j.1360-0443.2006.01693.x

19. Ewing J.A. Detecting alcoholism. The CAGE questionnaire. JAMA, 1984; 252 (14): 1905–1907. doi: 10.1001/jama.252.14.1905

20. Neufeld M., Rehm J., Bunova A., Gil A., Gornyi B., Rovira P., Manthey J., Yurasova E., Dolgova S., Idrisov B., Moskvicheva M., Nabiullina G., Shegaym O., Zhidkova I., Ziganshina Z., Ferreira-Borges C.; the 2019/2020 RUS-AUDIT Collaborators & the RUSAUDIT Project Advisory Board. Validation of a screening test for alcohol use, the Russian Federation. Bull. World Health Organ., 2021; 99 (7): 496–505. doi: 10.2471/BLT.20.273227

21. Iakunchykova O., Averina M., Kudryavtsev A.V., Wilsgaard T., Soloviev A., Schirmer H., Cook S., Leon D.A. Evidence for a direct harmful effect of alcohol on myocardial health: a large cross-sectional study of consumption patterns and cardiovascular disease risk biomarkers from Northwest Russia, 2015 to 2017. J. Am. Heart. Assoc., 2020; 9 (1): e014491. doi: 10.1161/JAHA.119.014491

22. Mitkin N.A., Kirilkin G.E., Unguryanu T.N., Malyutina S., Cook S., Kudryavtsev A.V. The relationship between physical performance and alcohol consumption levels in Russian adults. Sci. Rep., 2024; 14 (1): 1417. doi: 10.1038/s41598-024-51962-3

23. Mitkin N.A., Unguryanu T.N., Malyutina S., Kudryavtsev A.V. Association between alcohol consumption and body composition in Russian adults and patients treated for alcohol-related disorders: The Know Your Heart Cross-Sectional Study. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2023; 20 (4): 2905. doi: 10.3390/ijerph20042905

24. Reynolds K., Lewis B., Nolen J.D., Kinney G.L., Sathya B., He J. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA, 2003; 289 (5): 579–588. doi: 10.1001/jama.289.5.579

25. Lieber C.S. Alcohol and the liver: metabolism of alcohol and its role in hepatic and extrahepatic diseases. Mt. Sinai J. Med., 2000; 67 (1): 84–94.

26. Costanzo S., di Castelnuovo A., Donati M.B., Iacoviello L., de Gaetano G. Alcohol consumption and mortality in patients with cardiovascular disease: a meta-analysis. J. Am. Coll Cardiol., 2010; 55 (13): 1339–1347. doi: 10.1016/j.jacc.2010.01.006

27. Chen M., Zhong W., Xu W. Alcohol and the mechanisms of liver disease. J. Gastroenterol. Hepatol., 2023; 38 (8): 1233–1240. doi: 10.1111/jgh.16282

28. Osna N.A., Donohue T.M. Jr., Kharbanda K.K. Alcoholic liver disease: pathogenesis and current management. Alcohol Res., 2017; 38 (2): 147–161.

29. Sasaki-Tanaka R., Ray R., Moriyama M., Ray R.B., Kanda T. Molecular changes in relation to alcohol consumption and hepatocellular carcinoma. Int. J. Mol. Sci., 2022; 23: 17. doi: 10.3390/ijms23179679

30. Mathews M.J., Liebenberg L., Mathews E.H. The mechanism by which moderate alcohol consumption influences coronary heart disease. Nutr. J., 2015; 14: 33. doi: 10.1186/s12937-015-0011-6

31. Morgan T.R., Mandayam S., Jamal M.M. Alcohol and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 2004; 127 (5): S87–S96. doi: 10.1053/j.gastro.2004.09.020

32. Badia R.R., Pradhan R.V., Ayers C.R., Chandra A., Rohatgi A. The relationship of alcohol consumption and HDL metabolism in the multiethnic dallas heart study. J. Clin. Lipidol., 2023; 17 (1): 124–130. doi: 10.1016/j.jacl.2022.10.008

33. Yaseen R.I., El-Leboudy M.H., El-Deeb H.M. The relation between апо B/ApoA-1 ratio and the severity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome. Egypt. Heart J., 2021; 73 (1): 24. doi: 10.1186/s43044-021-00150-z

34. Nordestgaard B.G. Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerotic cardiovascular disease: new insights from epidemiology, genetics, and biology. Circ. Res., 2016; 118 (4): 547–563. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306249

35. Malaguarnera M., Vacante M., Russo C., Malaguarnera G., Antic T., Malaguarnera L., Bella R., Pennisi G., Galvano F., Frigiola A. Lipoprotein(a) in cardiovascular diseases. Biomed. Res. Int., 2013; 2013: 650989. doi: 10.1155/2013/650989