Полувековой тренд заболеваемости, смертности, летальности от острого инфаркта миокарда лиц в возрасте 25–64 лет и влияние на риск его развития психосоциальных факторов в условиях России / Сибири с позиций международных программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА

Цель исследования – установить тренды с 1977 по 2022 г. заболеваемости, смертности, летальности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) лиц в возрасте 25–64 лет и влияние на риск его развития психосоциальных факторов в России/Сибири с позиций международных программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ), МОНИКА.

Материал и методы. Исследование по программе РОИМ начато с 01.01.1977 в Октябрьском, с 01.01.1981 – в Ленинском и Кировском районах г. Новосибирска среди лиц в возрасте 25–64 лет. В этих же районах с 1983 г. в НИИ терапии и профилактической медицины – филиале ФИЦ НИИ цитологии и генетики СО РАН как центре ВОЗ выполняется программа МОНИКА. Обе программы продолжают функционировать по настоящее время. Все случаи острого ОИМ за весь период исследования были закодированы как ИМ с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST. Для случаев смерти на догоспитальном этапе введена переменная «умершие амбулаторно от ОИМ». Случайные репрезентативные выборки лиц в возрасте 25–64 лет (n = 4800) обследованы в Октябрьском районе на стандартных эпидемиологических скринингах (1984, 1988, 1994 гг.), где изучалась личностная тревожность с использованием теста Спилбергера (наличие уровней популяционного стресса), социальная поддержка определялась с использованием теста Беркмана – Сайма. Для определения риска развития ОИМ в зависимости от личностной тревожности в течение 20 лет фиксировались все новые случаи ОИМ в исследованной выборке лиц трех скринингов, не имеющих на момент обследования сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты. Заболеваемость ОИМ на 1000 жителей лиц 25–64 лет в России/Сибири по данным международных программ РОИМ, МОНИКА является одной из самых высоких в мире и относительно стабильна в течение всего почти полувекового периода наблюдения, за исключением некоторых лет роста в связи с социально-экономической нестабильностью в обществе, и в 2 раза превышает данные Росстата за весь период наблюдения. Смертность на 100 000 жителей от ОИМ напоминает динамику заболеваемости за исключением 1977 и 1978 гг., когда происходило ее снижение. Впервые нами в результате работы по программе ВОЗ РОИМ показано достоверное уменьшение смертности и летальности заболевших ОИМ в 1978 г. по сравнению с 1977 г. за счет снижения стационарной смертности и летальности. Впервые определено, что причиной сверхсмертности населения в России в 1988, 1993–1994, 1998 гг. послужили острые сердечно-сосудистые заболевания, а не потребление алкоголя. Догоспитальная смертность и летальность преобладают в течение всех лет наблюдений и в 2–3 раза превышают госпитальную, в ее основе лежит внезапная смерть. Летальность, как и заболеваемость, по данным РОИМ в 2 раза выше, чем по данным официальной статистики. В нашем исследовании впервые показано, что рост заболеваемости и сверхсмертности от ОИМ в России связан с психосоциальными факторами.

Заключение. Показатели заболеваемости, смертности и летальности населения от ОИМ в России/Сибири – одни из самых высоких в мире и относительно стабильны в течение всего полувекового периода наблюдения, за исключением некоторых лет роста в связи с социально-экономической нестабильностью в обществе. Догоспитальная смертность и летальность преобладают в течение всех лет наблюдения и в 2–3 раза превышают госпитальную. Показатели заболеваемости, смертности и летальности населения от ОИМ при увеличении являются основными маркерами нарастания социального стресса в популяции.

1. WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000–2019. Available at: https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-reveals-leadingcauses-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019

2. Political Declaration of the High-Level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. General Assembly United Nations. Resolution 66/2. New York, 2011.

3. Чазов Е.И. Инфаркт миокарда – прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего. Сердце: журнал для практикующих врачей, 2002; 1 (1): 6–8.

4. Oщепкова Е.В. Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» – 5-летние итоги ее реализации. Здравоохранение в РФ, 2007; 5: 18–21.

5. Бойцов С.А, Самородская И.В., Третьяков В.В. Градиент смертности населения в возрасте 40–59 лет в субъектах Российской Федерации. Вестн. РАМН, 2014; 7: 106–111.

6. Чазов Е.И. Фундаментальная медицина как основа инноваций в медицинской практике. Терапевт. арх., 2013; 8: 6–7.

7. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Колтунов И.Е. Необходимые условия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2010; 6: 4–9.

8. Оганов Р.Г., Погосова Н.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология, 2007; 12: 4–9.

9. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск: СО РАМН, 2000. 284 с.

10. Мингазов И.Ф. Медико-демографические проблемы населения Сибири. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2007; 3: 3–13.

11. Marquez P.V. Quo vadis? Russia’s health challenges. World Hosp. Health. Serv., 2011; 47: 25–30.

12. Puska P., Tuomilehto J., Nissinen A., Salonen J. Ten years of the North Karelia project. Acta Med. Scand. Suppl., 1985; 701: 66–71.

13. van der Kooy K., van Hout H., Marwijk H., Marten H., Stehouwer C., Beekman A. Depression and the risk for cardiovascular diseases: systematic review and meta analysis. Int. J. Geriatr. Psychiatry, 2007; 22 (7): 613–626. doi: 10.1002/gps.1723

14. Dzau V.J., Antman E.M., Black H.R., Hayes D.L., Manson J.E., Plutzky J., Popma J.J., Stevenson W. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes. Part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation, 2006; 114 (25): 2850–2870. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.655688

15. Гафаров В.В. Десятилетние тенденции острой сердечно-сосудистой заболеваемости в открытой популяции Терапевт. арх., 1989; 61 (1): 57–60. [Gafarov V.V. Ten-year trends in acute cardiovascular morbidity in an open population. Therapeutic Archive, 1989; 61 (1): 57–60 (In Russ.)].

16. Menotti A., Lanti M., Kromhout D., Blackburn H., Nissinen A., Dontas A., Kafatos A., Nedeljkovic S., Adachi H. Forty-year coronary mortality trends and changes in major risk factor in the first 10 years of follow-up in the Seven Countries Study. Eur. J. Epidemiol., 2007; 22: 747–754. doi: 10.1007/s10654-007-9176-4

17. Myocardial infarction community registers: results of a WHO International Collaborative. Study coordinated by the Regional Office for Europe. Copenhagen: WHO, 1976; 232 p.

18. MONICA monograph and multimedia sourcebook. Ed. H. Tunstall-Pedoe. Geneva: WHO, 2003.

19. Meirhaeghe A., Montaye M., Biasch K., Huo Yung Kai S., Moitry M., Amouyel P., Ferriиres J., Dallongeville J. Coronary heart disease incidence still decreased between 2006 and 2014 in France, except in young age groups: Results from the French MONICA registries. Eur. J. Prev. Cardiol., 2020; 27 (11): 1178–1186. doi: 10.1177/2047487319899193

20. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2002; 1 (3): 4–8.

21. Погосова Г.В., Тихомирова Л.А. Депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья, 2004; 3: 10–13.

22. Харченко В.И., Корякин М.В., Какорина Е.П., Михайлова Р.Ю., Вирин М.М., Потиевский Б.Г., Ундрицов В.М., Онищенко П.И., Смирнова Н.Л. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в российской федерации (аналитический обзор официальных данных Госкомстата). Рос. кардиол. журн., 2005; 2: 5–17.

23. Marquez P.V. Dying too young, addressing premature mortality and ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation (Summary). 2005. Available at: https://www.researchgate.net/publication/255721726

24. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2022 году. Сборник статистических и аналитических материалов. Вып. 21. Новосибирск: Сибирское университетское изд-во, 2023. 266 с.

25. Гафаров В.В., Благинина М.Ю., Гафарова А.В. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977–2001). Кардиология, 2005; 8: 48–50.

26. WHO MONICA Project. Quality assessment of coronary event data for 1980–1990. Helsinki, 1994.

27. Ahmad O.B., Boschi-Pinto C., Lopez A.D., Murray C.J.L., Lozano R., Inoue M. Age standardization of rates: a new WHO standard. GPE Discussion Paper Series: No.31 EIP/GPE/EBD. World Health Organization. 2001. 14 p.

28. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.

29. Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Алексеева В.С., Андреев Е.М., Воробьева О.Д. Демографический ежегодник России. 2019: Стат. сб. М., 2019. 252 c.

30. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Оськов Ю.И., Шелепова Е.А. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2019 году. Стат. мат. Ч. IV. М., 2020. 160 c.

31. Lopshire J.C., Zipes D.P. Sudden cardiac death: better understanding of risks, mechanisms, and treatment. Circulation, 2006; 114 (11): 1134–1136. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.647933

32. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Ардашев А.В. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е изд.). М.: Медпрактика-М, 2018. 247 c.

33. Якушин С.С. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС). Рос. кардиол. журн., 2011; 2 (88): 59–64.

34. Линчак Р.М., Недбайкин А.М., Семенцова Е.В., Юсова И.А., Струкова В.В. Частота и структура внезапной сердечной смертности трудоспособного населения Брянской области. Данные регистра Гермина (Регистр внезапной сердечной смертности трудоспособного населения Брянской области). Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2016; 12 (1): 45–50. doi: 10.20996/1819-6446-201612-1-45-50

35. Leon D.A., Chenet L., Shkolnikov V.M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., Vassin S., McKee M. Huge variation in Russian mortality rates 1984–94: artifact, alcohol or what? Lancet, 1997; 350 (9075): 383–388. doi: 10.1016/S0140-6736(97)03360-6

36. Гафаров В.В. Инфаркт миокарда (вопросы эпидемиологии). Терапевт. арх., 1993; 65 (1): 31–37.

37. Гафаров В.В., Громова Е.А., Кабанов Ю.Н., Гагулин И.В. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. Новосибирск: СО РАН, 2008. 274 с.