СВЯЗЬ АТЕРОСКЛЕРОЗ-АССОЦИИРОВАННЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ПРОЛАКТИНА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Цель исследования. Изучить ассоциации пролактина с показателями углеводного и липидного обмена у женщин репродуктивного возраста 25-45 лет. Материал и методы. Выполнено клинико-лабораторное обследование случайной репрезентативной выборки женщин 25-45 лет. Методом случайных чисел сформирована выборка из 416 женщин, которым определен уровень пролактина (ПРЛ). Средний возраст обследованных женщин 36,0 ± 6,2 года. Повышенный уровень ПРЛ (> 19,5 нг/мл) выявлен у 95 женщин. Статистические оценки включали дескриптивный анализ числовых характеристик признаков (среднее значение, стандартное отклонение). Выполнен дисперсионный анализ методом множественного сравнения. Результаты. Отмечается снижение средних значений глюкозы плазмы натощак (ГПН), общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) у женщин от 1-го к 4-му квартилю ПРЛ. Средние значения холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) увеличиваются от 1-го к 3-му квартилю ПРЛ, не достигая статистической значимости. Индекс массы тела (ИМТ) имеет незначительные изменения между квартилями. Выявлены тенденции к снижению средних значений окружности талии (ОТ) от 2-го к 4-му квартилю ПРЛ. В группе женщин с нормальным уровнем ПРЛ получены более низкие показатели ОХС и ХС ЛПНП в 4-м квартиле пролактина. При анализе изучаемых параметров у женщин с уровнем ПРЛ более 19,5 нг/мл отмечается увеличение значений триглицеридов (ТГ), ИМТ и ОТ от 1-го к 4-му квартилю ПРЛ. Показатели ГПН, ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП увеличиваются от 1-го к 4-му квартилю, однако разница не достигает статистической значимости. Заключение. Анализируя собственные и литературные данные, можно сделать вывод о том, что гиперпролактинемия может увеличить риск атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы путем как прямого воздействия на липиды и атеросклеротические бляшки, так и опосредованно, влияя на метаболические нарушения, приводящие к ожирению, развитию резистентности к инсулину и изменениям метаболизма глюкозы, которые, в свою очередь, могут способствовать развитию атеросклеротического поражения. Особенности и механизмы воздействия ПРЛ на метаболизм очень сложны и нуждаются в дальнейшем изучении.

пролактин, гиперпролактинемия, атеросклероз

1. Дзеранова Л.К., Мокрышева Н.Г., Бармина И.И., Гиниятуллина Е.Н. Метаболические эффекты пролактина // Вестн. репродукт. здоровья. 2008. № 3-4. С. 29-33.

2. Ben-Jonathan N., Hugo E.R., Brandebourg T.D., LaPensee C.R. Focus on prolactin as a metabolic hormone // Trends Endocrinol. Metab. 2006. 17. P. 110-116.

3. Freeman M.E., Kanyicska B., Lerant A., Nagy G. Prolactin: structure, function, and regulation of secretion // Physiol. Rev. 2000. Vol. 80. P. 1523-1631.

4. Serri O., Li L., Mamputu J.C., Beauchamp M.C., Maingrette F., Renier G. The influences of hyperprolactinemia and obesity on cardiovascular risk markers: effects of cabergoline therapy // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2006. Vol. 64. P. 366-370.

5. Zhang L., Curhan G.C., Forman J.P. Plasma prolactin level and risk of incident hypertension in postmenopausal women // J. Hypertens. 2010. Vol. 28. P. 1400-1405.

6. Friedrich N., Schneider H.J., Spielhagen C., Markus M.R. et al. The association of serum prolactin concentration with inflammatory biomarkers - cross-sectional findings from the population-based Study of Health in Pomerania // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2011. Vol. 75. P. 561-566.

7. Friedrich N., Rosskopf D., Brabant G., Volzke H. et al. Associations of anthropometric parameters with serum TSH, prolactin, IGF-I, and testosterone levels: results of the Study of Health in Pomerania (SHIP) // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2010. Vol. 118. P. 266-273.

8. Haring R., Friedrich N., Volzke H., Vasan R.S. et al. Positive association of serum prolactin concentrations with all-cause and cardiovascular mortality // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35. P. 1215-1221.

9. Марова Е.И., Мокрышева Н.Г., Дзеранова Л.К. Влияние гиперпролактинемии опухолевого генеза на состояние жирового обмена // Ожирение и метаболизм. 2005. № 3. С. 33-38.

10. Shanshan Shao, Zhenyu Yao. Ablation of prolactin receptor increases hepatic triglyceride accumulation // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2018. Vol. 498. P. 693-699.

11. Pala N.A. et al. Metabolic abnormalities in patients with prolactinoma: response to treatment with cabergoline // Diabetol. Metab. Syndr. 2015. Vol. 7.P. 99.

12. Erem C. et al. Blood coagulation, fibrinolysis and lipid profile in patients with prolactinoma // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2010. Vol. 73, N 4. P. 502-507.

13. Berinder K. et al. Insulin sensitivity and lipid profile in prolactinoma patients before and after normalization of prolactin by dopamine agonist therapy // Pituitary. 2011. Vol. 14, N 3. P. 199-207.

14. Arslan M.S. et al. Preclinical atherosclerosis in patients with prolactinoma // Endocr. Pract. 2014. Vol. 20, N 5. P. 447-451.

15. Jiang X.B. et al. Increased carotid intima media thickness is associated with prolactin levels in subjects with untreated prolactinoma: a pilot study // Pituitary. 2014. Vol. 17, N 3. P. 232-239.

16. Ling C. et al. Identification of functional prolactin (PRL) receptor gene expression: PRL inhibits lipoprotein lipase activity in human white adipose tissue // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88, N 4. P. 1804-1808.

17. Мельниченко Г.А., Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К. и др. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения // Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации. 2015. Москва. 19 с. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/giperprol.pdf

18. Georgiopoulos G.A., Stamatelopoulos K.S., Lambrinoudaki I. et al. Prolactin and preclinical atherosclerosis in menopausal women with cardiovascular risk factors // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 98-105.

19. Carrero J.J. et al. Prolactin levels, endothelial dysfunction, and the risk of cardiovascular events and mortality in patients with CKD // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 7, N 2. P. 207-215.