Поведенческие факторы риска у пациентов с инфарктом миокарда и различной профессиональной принадлежностью (исследование в пилотной группе)

Цель исследования – проанализировать различия поведенческих факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в зависимости от профессионального вида деятельности.

Материал и методы. В пилотное исследование включены 94 пациента с ИМ, госпитализированные с мая 2021 г. по январь 2022 г. в Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша, постоянно проживающие на территории г. Кемерово или Кемеровского района. Всех больных для последующего анализа разделили на группы в зависимости от вида профессиональной деятельности на протяжении жизни, пациенты были исходно сопоставимы по полу и возрасту. Сбор информации осуществлялся на 3–5-е сутки пребывания в стационаре посредством анализа медицинской документации и анкетирования для выявления поведенческих факторов риска (курения и употребления алкоголя, характера питания, уровня физической активности (ФА), наличия стресса на работе и дома). Для оценки рациона питания использовалась адаптированная анкета Questionnaire Food Frequency, уровень ФА определяли с помощью International Questionnaire on Physical Activity, данные о статусе курения, употреблении алкоголя и наличии постоянных или периодических стрессов на работе и дома собраны путем активного расспроса пациентов.

Результаты. У пациентов с ИМ, имеющих разный вид профессиональной деятельности на протяжении жизни, не выявлено различий по статусу активного и пассивного курения, факту употребления и злоупотребления алкоголем. Однако выявлены значимые различия в отношении предшествующих на протяжении 12 месяцев стрессов на работе (р = 0,029) и дома (р = 0,011). Так, на постоянный стресс на работе и дома ссылались квалифицированные работники сельского хозяйства и рыболовного промысла (50 %), тогда как на периодические стрессы на работе – пациенты, занятые в сфере обслуживания, торговые работники магазинов и рынков (50 %); указывали на эпизоды стресса дома представители законодательных органов власти, высокопоставленные должностные лица и менеджеры (50 %). Не выявлено различий в группах по уровням выполняемой рабочей, транспортной, рекреационной и общей ФА, наряду с этим уровень бытовых физических нагрузок за предшествующую ИМ неделю был разным (р = 0,019). Наименьший уровень домашней ФА за 7 дней наблюдался у техников и младших специалистов (100 %), а также в группе военнослужащих (100 %), тогда как наибольший получен у лиц, ведущих домашнее хозяйство (70 %). Анализ рациона питания в течение месяца до ИМ у пациентов с различным видом профессиональной деятельности не выявил отличий по частоте употребления свежих овощей и фруктов, сезонных овощей и фруктов, любых по жирности молочных продуктов и мяса, сложных углеводов, рыбы. Между тем обнаружены значимые различия по частоте приема в пищу приготовленных овощей (р = 0,033) и сладостей (р = 0,028). Наиболее часто до ИМ среди всех имеющихся у пациентов видов профессиональной деятельности употребляли приготовленные овощи лица, ведущие домашнее хозяйство (60 %), тогда как сладости – техники и младшие специалисты (80 %).

Заключение. Установлено, что пациенты с ИМ в зависимости от профессионального вида деятельности значимо различались по следующим поведенческим факторам сердечно-сосудистого риска: предшествующим до острой коронарной катастрофы на протяжении 12 месяцев стрессам на работе и дома, уровням домашней ФА в течение недели, частоте употребления сладостей и приготовленных овощей в месячном рационе. Полученные данные свидетельствуют о необходимости учета фактора профессиональной принадлежности пациента с ИМ в рамках вторичной профилактики.

1. Bergmark B.A., Mathenge N., Merlini P.A., Lawrence-Wright M.B., Giugliano R.P. Acute coronary syndromes. Lancet, 2022; 399 (10332): 1347–1358. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02391-6

2. Soljak M. Occupation is still an important health determinant. BMJ, 2021 Jan 21; 372: n134. doi: 10.1136/ bmj.n134

3. Moscrop A., Ziebland S., Bloch G., Iraola J.R. If social determinants of health are so important, shouldn’t we ask patients about them? BMJ, 2020 Nov 24; 371: m4150. doi: 10.1136/bmj.m4150

4. Svitlyk H., Harbar M., Salo V., Kapustynskyy O., Svitlyk Y. Occupational hazards as a risk factor of onset and unfavorable outcome of ischemic heart disease. Georgian Med. News, 2018 Feb; (Issue): 132– 141.

5. Максимов С.А., Артамонова Г.В. Профессия и патология сердечнососудистой системы: факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости в эпидемиологических исследованиях. Анализ риска здоровью, 2016; 4 (16): 95–106. doi: 10.21668/health.risk/2016.4.11].

6. Torquati L., Mielke G.I., Brown W.J., Kolbe-Alexander T. Shift work and the risk of cardiovascular disease. A systematic review and meta-analysis including dose-response relationship. Scand. J. Work Environ. Health, 2018 May 1; 44 (3): 229–238. doi: 10.5271/sjweh.3700

7. Артамонова Г.В., Максимов С.А., Цыганкова Д.П., Баздырев Е.Д., Индукаева Е.В., Мулерова Т.А., Шаповалова Э.Б., Агиенко А.С., Нахратова О.В., Барбараш О.Л. Динамика факторов сердечно-сосудистого риска у жителей Сибирского региона (по данным эпидемиологических исследований). Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2021; 17 (3): 362–368. doi: 10.20996/1819-6446-2021-06-02].

8. Craig C.L., Marshall A.L., Sjöström M., Bauman A.E., Booth M.L., Ainsworth B.E., Pratt M., Ekelund U., Yngve A., Sallis J.F., Oja P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med. Sci. Sports Exerc., 2003 Aug; 35 (8): 1381–1395. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB

9. Hackett A. Food Frequency Questionnaires: simple and cheap, but are they valid? Matern. Child. Nutr., 2011 Apr; 7 (2): 109–111. doi: 10.1111/j.17408709.2011.00314.x

10. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budaj A., Pais P., Varigos J., Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004 Sep 11–17; 364 (9438): 937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9

11. Wang Y.C., Wang C.C., Yao Y.H., Wu W.T. Identification of a High-Risk Group of New-Onset Cardiovascular Disease in Occupational Drivers by Analyzing Heart Rate Variability. Int. J. Environ. Res. Public. Health, 2021 Oct 31; 18 (21): 11486. doi: 10.3390/ijerph182111486

12. Marmot M., Allen J., Boyce T., Goldblatt P., Morrison J. Health Equity in England: The Marmot Review 10 Years On. The Health Foundation; 2020 (health. org.uk/publications/reports/the-marmot-review10-years-on).

13. Contreras-Ramos L.M., Domínguez Amorocho O.A. Cardiovascular Risk Factors in Colombian Penitentiary Staff: An Interdisciplinary View of a High-Risk Occupation. Hisp. Health Care Int., 2022 Jun; 20 (2): 115–121. doi: 10.1177/15404153211043886

14. Fukai K., Furuya Y., Nakazawa S., Kojimahara N., Hoshi K., Toyota A., Tatemichi M. A case control study of occupation and cardiovascular disease risk in Japanese men and women. Sci. Rep., 2021 Dec 14; 11 (1): 23983. doi: 10.1038/s41598-021-03410-9

15. Lewin A., Thomas F., Pannier B., Chaix B. Work economic sectors and cardiovascular risk factors: cross-sectional analysis based on the RECORD Study. BMC Public. Health, 2014 Jul 24; 14: 750. doi: 10.1186/1471-2458-14-750

16. Киреев К.А., Москвичева М.Г., Фокин А.А. Новое направление в профилактике инфаркта миокарда – акценты на медико-социальную характеристику пациента. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2016; 15 (4): 16–21. doi: 10.15829/17288800-2016-4-16-21].

17. Clark S.G.F., Guilherme R.C., Motter F.R., Vasconcelos F.N., Lira P.I.C., Canuto R. Cardiovascular risk behavior among industrial workers in the Northeast of Brazil: a cluster analysis. Cien Saude Colet., 2022 Apr; 27 (4): 1403–1412. doi: 10.1590/141381232022274.07122021

18. González-Ortiz A., López-Bautista F., Valencia-Flores M., Espinosa Cuevas Á. Partial sleep deprivation on dietary energy intake in healthy population: a systematic review and meta-analysis. Nutr. Hosp., 2020 Oct 21; 37 (5): 1052–1060. English. doi: 10.20960/nh.03108

19. Максимов С.А., Цыганкова Д.П., Артамонова Г.В. Распространенность факторов сердечно-сосудистого риска в зависимости от объемов употребления алкоголя (исследование ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Профилакт. медицина, 2015; 18 (1): 28–31].

20. Sagaro G.G., Battineni G., di Canio M., Amenta F. Self-Reported Modifiable Risk Factors of Cardiovascular Disease among Seafarers: A Cross-Sectional Study of Prevalence and Clustering. J. Pers. Med., 2021 Jun 4; 11 (6): 512. doi: 10.3390/jpm11060512

21. Savall A., Charles R., Trombert B., Fontana L., Roche F., Pelissier C. Prevalence of cardiovascular risk factors in a population of French firefighters. Arch. Environ. Occup. Health, 2021; 76 (1): 45–51. doi: 10.1080/19338244.2020.1779017

22. Ferreira P.P.E., Santos K.B.D., Griep R.H., Motta V.V.D., Evangelista R.A., Bueno A.A., Paiva E.P. Cardiovascular risk among nursing workers: a cross-sectional study. Rev. Bras. Enferm., 2022 May 9; 75 (4): e20210305. English, Portuguese. doi: 10.1590/0034-7167-2021-0305

23. Han M., Park S., Park J.H., Hwang S.S., Kim I. Do police officers and firefighters have a higher risk of disease than other public officers? A 13-year nationwide cohort study in South Korea. BMJ Open., 2018 Jan 31; 8 (1): e019987. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019987

24. Magnavita N., Capitanelli I., Garbarino S., Pira E. Work-related stress as a cardiovascular risk factor in police officers: a systematic review of evidence. Int. Arch. Occup. Environ. Health, 2018 May; 91 (4): 377– 389. doi: 10.1007/s00420-018-1290-y

25. Xu T., Magnusson Hanson L.L., Lange T., Starkopf L., Westerlund H., Madsen I.E.H., Rugulies R., Pentti J., Stenholm S., Vahtera J., Hansen Å.M., Virtanen M., Kivimäki M., Rod N.H. Workplace bullying and workplace violence as risk factors for cardiovascular disease: a multi-cohort study. Eur. Heart. J., 2019 Apr 7; 40 (14): 1124–1134. doi: 10.1093/eurheartj/ehy683

26. Ras J., Smith D.L., Kengne A.P., Soteriades E.E., Leach L. Cardiovascular Disease Risk Factors, Musculoskeletal Health, Physical Fitness, and Occupational Performance in Firefighters: A Narrative Review. J. Environ. Public. Health, 2022 Sep 19; 2022: 7346408. doi: 10.1155/2022/7346408

27. Marques Elias R.G., Ieker A.S.D., Dos Reis L.L., Stabelini Neto A., Sasaki J.E., Lopes W.A., Costa C.E., Rinaldi W. Physical Activity, Sport Practice and Cardiovascular Risk Factors in Workers From a Public Hospital: A Trajectory Analysis. Front. Cardiovasc. Med., 2021 Dec 17; 8: 740442. doi: 10.3389/fcvm.2021.740442

28. Hemmer A., Mareschal J., Dibner C., Pralong J.A., Dorribo V., Perrig S., Genton L., Pichard C., Collet T.H. The Effects of Shift Work on Cardio-Metabolic Diseases and Eating Patterns. Nutrients, 2021 Nov 22; 13 (11): 4178. doi: 10.3390/nu13114178

29. Chen C., ValizadehAslani T., Rosen G.L., Anderson L.M., Jungquist C.R. Healthcare Shift Workers‘ Temporal Habits for Eating, Sleeping, and Light Exposure: A Multi-Instrument Pilot Study. J. Circadian. Rhythms, 2020 Oct 21; 18: 6. doi: 10.5334/jcr.199

30. Pepłońska B., Nowak P., Trafalska E. The association between night shift work and nutrition patterns among nurses: a literature review. Med Pr., 2019 Jun 14; 70 (3): 363–376. doi: 10.13075/mp.5893.00816

31. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Панкова В.Б., Вильк М.Ф., Попова И.А., Гуревич К.Г., Драпкина О.М. Предварительные результаты реализации программы по снижению заболеваемости и предотвращению смертности от болезней системы кровообращения у работников локомотивных бригад. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2022; 21 (9): 3307. doi: 10.15829/17288800-2022-3307].

32. Wirawan I.M.A., Griffiths R.F., Larsen P.D. Cardiovascular Risk Factor Modification in Asymptomatic Adults and Implications for Pilots. J. UOEH, 2020; 42 (2): 187–201. doi: 10.7888/juoeh.42.187

33. Strauss M., Foshag P., Jehn U., Vollenberg R., Brzęk A., Leischik R. Exercise capacity, cardiovascular and metabolic risk of the sample of German police officers in a descriptive international comparison. Int. J. Med. Sci., 2021 May 27; 18 (13): 2767–2775. doi: 10.7150/ijms.60696

34. Lipińska-Ojrzanowska A., Walusiak-Skorupa J., Ojrzanowski M., Marcinkiewicz A., Plewka M., Wiszniewska M. Evaluation of selected risk factors for cardiovascular diseases and diabetes as a background for the prevention program in occupational healthcare. Int. J. Occup. Med. Environ. Health, 2021 Jun 28;34 (3): 403–413. doi: 10.13075/ijomeh.1896.01531

35. Семенова Ю.В., Тахауов Р.М., Карпов А.Б., Литвиненко Т.М., Калинкин Д.Е. Факторы риска и пути профилактики острого инфаркта миокарда у персонала предприятий атомной промышленности. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2011; 10 (1): 23–29].

36. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Интегральная оценка факторов риска профессиональной обусловленности артериальной гипертензии. Рос. кардиол. журн., 2015; (4): 38–42. doi: 10.15829/1560-4071-2015-4-38-42].

37. Zusman E.Z., Kapanen A.I., Klaassen A., Reardon J. Workplace cardiovascular risk reduction by healthcare professionals-a systematic review. Occup. Med. (Lond)., 2021 Oct 1; 71 (6-7): 270–276. doi: 10.1093/occmed/kqab104

38. Henschel B., Gorczyca A.M., Chomistek A.K. Time Spent Sitting as an Independent Risk Factor for Cardiovascular Disease. Am. J. Lifestyle Med., 2017 Sep 1; 14 (2): 204–215. doi: 10.1177/1559827617728482