Показатели липидного обмена у женщин с ишемической болезнью сердца различного возраста в свете уровня половых гормонов

   Цель исследования: проанализировать основные компоненты липидограммы сыворотки крови у пациенток с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона (Т) и возраста, изучить их ассоциации с антропометрическими параметрами и показателями инсулин-глюкозного гомеостаза. Обследовано 285 женщин в возрасте 35–65 лет, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) не менее чем за 30 дней до обследования. Медиана возраста составила 54,4 года (25 и 75 %, или 43,2 и 61,3 года). Пациенты разделялись на возрастные группы: 35–55 и 56–65 лет (первая и вторая группы соответственно), а также на группы в соответствии с уровнями половых гормонов: ФСГ ≥ и < 30 мМЕ/мл и Т ≥ и < 3 нмоль/л при двукратном определении. С помощью ковариационных анализов выявлено, что у женщин 35–55 лет, больных ИБС, значимым фактором, обратно определяющим уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), является ФСГ ≥ 30 мМЕ/мл (р = 0,001), на холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) прямо влияет Т ≥ 3 нмоль/л (р = 0,002), а уровень триглицеридов (ТГ) зависит от прямого влияния ФСГ ≥ 30 мМЕ/мл (р = 0,001). В категории пациенток 56–65 лет по результатам многофакторного анализа показателем, обратно определяющим уровень ХС ЛПВП, явился индекс HOMA-R (р = 0,015), ТГ прямо зависели от гликемиии (р = 0,001), Т ≥ 3 нмоль/л (р = 0,007), индекса HOMA-R (р = 0,035) и ФСГ (р = 0,042). Таким образом, у женщин 35–55 лет основополагающим фактором в развитии гипертриглицеридемии и гипоальфахолестеринемии являлся высокий уровень фолликулотропина; гиперандрогения в этой возрастной группе сопровождалась повышением концентрации ХС ЛПНП. У пациенток 56–65 лет повышение содержания ТГ и снижение уровня ХС ЛПВП определяются, прежде всего, показателями инсулин-глюкозной оси, а также меньшим, но самостоятельным влиянием гиперандрогении и ФСГ ≥ 30 мМЕ/мл.

1. Цыганкова О. В. Ишемическая болезнь сердца у женщин. Особенности факторов риска и клинического течения инфаркта миокарда в зависимости от возраста / О. В. Цыганкова [и др.] // Сердце. – 2010. – Т. 9, № 1 (51). – С. 26–32.

2. Гороховская Г. Н. Гендерные аспекты ишемической болезни сердца: реальная клиническая практика и перспективы / Г. Н. Гороховская, Е. С. Соколова, М. М. Петина // Кардиосоматика. – 2011. – № 4. – С. 54–60.

3. Оганов Р. Г. Гендерные различия в кардиоваскулярной патологии / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2012. – № 11 (4). – С. 101–104.

4. Серебрякова В. Н. Нарушения липидного и углеводного обмена в организованной популяции женщин, занятых умственным трудом / В. Н. Серебрякова [и др.] // Сиб. мед. журн. – 2014. – Т. 29, № 2. – С. 79–84.

5. Wagner A., Arveiler D., Ruidavets J. B. Gender- and age-specific trends in coronary heart disease mortality in France from 2000 to 2007: results from the MONICA registers // Eur. J. Prev. Cardiol. 2014. Vol. 21 (1). P. 117–122.

6. Муромцева Г. А. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг: Результаты исследования ЭССЕ-РФ / Г. А. Муромцева, А. В. Концевая, В. В. Константинов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – № 6. – С. 4–11.

7. Никитин Ю. П. Основные липидные параметры крови жителей Новосибирска / Ю. П. Никитин [и др.] // Атеросклероз. – 2012. – № 2. – С. 14–20.

8. Stramba-Badiale M., Fox K. M., Priori S. G. et al. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27 (8). P. 994–1005.

9. Лебедева А. Ю. ИБС у молодых женщин: проблемы диагностики и профилактики / А. Ю. Лебедева, Л. Л. Клыков, В. В. Зайцева // Рос. кардиол. журн. – 2011. – № 6 (92). – С. 90–97.

10. Lizcano F., Guzmán G. Estrogen deficiency and the origin of obesity during menopause // Biomed Res. Int. 2014. Article ID 757461 http://dx.doi.org/10.1155/2014/757461

11. Corcoran M. P., Lichtenstein A. H., Meydani M. The effect of 17β-estradiol on cholesterol content in human macrophages is influenced by the lipoprotein milieu // J. Mol. Endocrinol. 2011. Vol. 47 (1). P. 109–117.

12. Pilote L., Karp I. GENESIS-PRAXY (GENdEr and Sex determInantS of cardiovascular disease: From bench to beyond-Premature Acute Coronary SYn-drome) // Am. Heart J. 2012. Vol. 163 (5). P. 741–746.

13. Барбараш Л. С. Клинико-лабораторная оценка липидтранспортной функции крови у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Л. С. Барбараш [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 4. – С. 36–41.

14. Sarac I., Backhouse K., Shojaee-Moradie F. et al. Gender differences in VLDL1 and VLDL2 triglycer-ide kinetics and fatty acid kinetics in obese postmenopausal women and obese men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012. Vol. 97 (7). P. 2475–2481.

15. Гамидов С. И. Метаболический синдром в урологии / С. И. Гамидов, В. В. Иремашвили. – М.: Инсайт Полиграфик, 2010. – 200 с.