Инсульт и влияние на его развитие нарушений сна в России / Сибири (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA»)

   Цель исследования. Изучение влияния нарушения сна на риск возникновения инсульта в течение 6 лет у мужчин в возрасте 25–64 лет.

   Материал и методы. В рамках программы ВОЗ «MONICA – психосоциальная» в 1994 г. обследованы мужчины в возрасте 25–64 лет, жители одного из районов г. Новосибирска. Репрезентативная выборка сформирована согласно требованиям протокола программы «MONICA». В исследование включены 657 мужчин (средний возраст 44,3 ± 0,4). Респонс составил 82,1 %. Социально-демографические и психосоциальные показатели регистрировали в соответствии с протоколом: пол, профессиональный и семейный статус, уровень образования, нарушения сна (тест «MOPSY»), социальная поддержка (тест
Брекман–Сим). Исходами считались впервые возникшие случаи фатального и нефатального инсульта в когорте (47 случаев) в течение 6 лет (1994–2000). Статистический анализ проводился с помощью пакета программ «SPSS-10». Для оценки относительного риска возникновения инсульта использовалась кокс-пропорциональная регрессионная модель.

   Результаты. Среди мужчин с возникшим инсультом у 47,1 % оценка сна была «хорошо», у 23,5 % – «удовлетворительно», 29,4 % – «плохо». Относительный риск развития инсульта у мужчин 25–64 лет за 6-летний отрезок времени оказался в 3,9 раза выше (р = 0,015) при оценке сна «плохо», чем «хорошо». Относительный риск развития инсульта при оценке сна «плохо» был выше в группах: с незаконченным средним – начальным уровнем образования; рабочих тяжелого и среднего физического труда; пенсионеров; лиц, оценивающих индекс близких контактов и социальных связей как низкий.

   Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нарушение сна вносит весомый вклад в риск возникновения инсульта. Поэтому необходимы меры по снижению нарушений сна в популяции.

1. Аронов Д. М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – интерполяция на Россию / Д. М. Аронов // Сердце. – 2002. – № 1. – С. 109–112.

2. Верещагин Н. В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии (Прил. «Инсульт»). – 2001. – № 1. – С. 34–40.

3. Виноградова Т. Е. Эпидемиология и хирургическая профилактика ишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего Востока / Т. Е. Виноградова [и др.] // Бюл. СО РАМН. – 2006. – № 2. – C. 139–146.

4. Steptoe A., Willemsen G. The influence of low job control on ambulatory blood pressure and perceived stress over the working day in men and women from the Whitehall II cohort // J. Hypertens. 2004. Vol. 22. P. 915–920.

5. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. – М., 2002. – 208 с.

6. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. – М., 1998.

7. Романов А. И. Организация сомнологического центра / А. И. Романов [и др.] – М.: Медицина, 1997.

8. Ray L. A., Bryan A., Mackillop J., McGeary J., Hesterberg K., Hutchison K. E. The dopamine D Receptor (DRD4) gene exon III polymorphism, problematic alcohol use and novelty seeking: direct and mediated genetic effects // Addict. Biol. 2009. Vol. 14. P. 238–244.

9. Rose G., Marmot M. G. Social class and coronary heart disease // Br. Heart J. 1981. Vol. 45. P. 13–19.

10. Гафаров В. В. Психология здоровья населения в России / В. В. Гафаров [и др.] – Новосибирск, 2002.

11. Проснись, Америка: предупреждение нации о проблемах сна. – Докл. Национальной комиссии по исследованию расстройств сна. – М., 1997.

12. Гафаров В. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров [и др.] – Новосибирск, 2000.

13. Shaver J. L. F., Johnston S. K., Lentz M. J. et al. Stress Exposure, Psychological Distress, and Physiological Stress Activation in Midlife Women With Insomnia // Psych. Med. 2002. Vol. 64. P. 793–802.

14. Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease. Geneva, 1985.

15. Berkman L. F., Syme L. Social networks, hostility resistance and mortality: a nine year follow-up study of Amelia County residents // Amer. J. Epidem. 1979. Vol. 109. P. 186–204.

16. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации / А. Бююль, П. Цефель; под ред. В. Е. Момота. – М.: DiaSoft, 2002.

17. American Academy of Sleep Medicine. ICSD2 - International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual. 2nd. Westchester, Illinois: Am. Acad. Sleep Med., 2005. P. 1–32.

18. Healey E. S., Kales A., Monroe L. J. et al. Onset of insomnia: role of life-stress events // Psych. Med. 1981. Vol. 43, N 5, P. 439–451.