Приверженность к немедикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию
Аннотация
Предпринята попытка оценить периоперационную динамику приверженности к выполнению рекомендаций по немедикаментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ). Обследованы 320 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся КШ. В исследовании использовался опросник, который отражал социально-демографические данные, наличие факторов риска развития ИБС, пищевые привычки, уровень физической активности, принимаемую терапию до КШ и в течение года после него. Анализировалось клиническое состояние пациента, использовались данные историй болезни и амбулаторных карт. Комплаентность определяли по методике С. В. Давыдова При оценке модифицируемых кардиоваскулярных факторов риска установлено, что около половины пациентов до КШ курили, и только единицы отказались от курения после операции. Количество больных с абдоминальным ожирением после операции увеличилось на 8 %. Не изменилось количество пациентов, изменивших режим питания и занимавшихся физическими тренировками. Через год после вмешательства по реваскуляризации миокарда пациенты не достигали надлежащего уровня холестерина, глюкозы, артериального давления. Уровень приверженности, оцененной по опроснику Давыдова, в течение года не изменился. Отмечается недостаточная приверженность больных к выполнению рекомендаций после КШ.
Об авторах
С. А. Помешкина
РАМН
Россия
Россия
Светлана Александровна Помешкина, канд. мед. наук, зав. лабораторией
СО РАМН
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
лаборатория реабилитации отдела мультифокального атеросклероза
650002
Сосновый бульвар, 6
Кемерово
И. В. Боровик
РАМН
Россия
Россия
Ирина Владимировна Боровик, научный сотрудник
СО РАМН
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
лаборатория реабилитации
отдел мультифокального атеросклероза
650002
Сосновый бульвар, 6
Кемерово
Е. В. Крупянко
РАМН
Россия
Россия
Елена Викторовна Крупянко, научный сотрудник
СО РАМН
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
лаборатория реабилитации
отдел мультифокального атеросклероза
650002
Сосновый бульвар, 6
Кемерово
И. Н. Завырылина
Минздрав России
Россия
Россия
Ирина Николаевна Завырылина, студентка
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»
650056
ул. Ворошилова, 22А
Кемерово
О. Л. Барбараш
РАМН
Россия
Россия
Ольга Леонидовна Барбараш, д-р мед. наук, проф., директор
СО РАМН
ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
650002
Сосновый бульвар, 6
Кемерово
Список литературы
1. Карпов Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю. А. Карпов // Болезни сердца и сосудов. – 2010. – № 1. – С. 4–11.
2. Franklin B. A. Coronary revascularization and medical management of coronary artery disease: changing paradigms and perceptions // Europ. J. Cardiovasc. Prev. Rehab. 2006. Vol. 13, N 5. Р. 669–673.
3. Абышев Р. А. Факторы риска рецидива стенокардии в отдаленном периоде после коронарного шунтирования / Р. А. Абышев // Вест. Рос. военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 2, № 26. – С. 224–230.
4. Погосова Г. В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, Ю. С. Белова, А. Н. Рославцева // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 99–104.
5. Оганов Р. Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Кардиология. – 2007. – Т. 47, № 2. – С. 1–10.
6. Наумова Е. А. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? / Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Междунар. журн. мед. практики. – 2006. – № 1. – С. 48–60.
7. Давыдов С. В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: автореф. дис. … канд. мед. наук / С. В. Давыдов. – Казань, 2004.
8. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. – 2009.
9. Di Matteo M. R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research // Med. Care. 2004. Vol. 42, N 3. P. 200–209.
10. Simpson S. H., Eurich D. T., Majumdar S. R. et al. А meta-analysis of the association between adherence to dгug thеrару and mortality // BNJ. 2006. Vol. 333. P. 15–18.
11. Mehta R. H., Bhatt D. L., Steg P. G. et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry // Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. Р. 3052–3060.
12. Аронов Д. М. Эффективность мероприятий по борьбе с факторами риска у больных ИБС, проводимых врачами первичного звена (по результатам опросов) / Д. М. Аронов [и др.] // Рос. кардиол. журн. – 2006. – № 3. – С. 34–40.
13. Оганов Р. Г. РЕЛИФ – Регулярное Лечение И проФилактика – ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования . – Ч. I: Р, Г. Оганов [и др.] // Кардиология. – 2007. – № 5. – С. 58–66.
14. Kotseva K., Wood D., De Backer G. et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010. Vol. 17, N 5. P. 530–540.
15. Plüss C. E., Billing E., Held C. et al. Long-term effects of an expanded cardiac rehabilitation programme after myocardial infarction or coronary artery bypass surgery: a five-year follow-up of a randomized controlled study // Clin. Rehabil. 2011. Vol. 25, N 1. P. 79–87.
16. Van Domburg R. T., Meeter K., van Berkel D. F. et al. Smoking cessation reduces mortality after coronary artery bypass surgery: a 20-year follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36, N 3. P. 878–883.
17. Taira D. A., Todd B., Kalon K. L. et al. Impact of smoking on health-related quality of life after percutaneous coronary revascularization // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1369–1374.
18. Van den Berkmortel F. W. P. J., Wollersheim H., Van Langen H. et al. Two years of smoking cessation does not reduce arterial wall thichness and stiffness // Neth. J. Med. 2004. Vol. 62, N 7. P. 235–241.
19. Iwinski J., Iwinska A., Ochala A. Hemodynamic properties of the internal mammary artery and saphenous vein in the young persons and patients with moderate hypertension // Eur. Heart J. 1996. Vol. 8. P. 546.
20. Cashin-Hemphill L., Mack W. J., Pogoda J. M. et al. Beneficial effects of colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up // JAMA. 1990. Vol. 264, N 23. P. 3013–3017.
Рецензия
Для цитирования:
Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л. Приверженность к немедикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Атеросклероз. 2013;9(1):29-35.
For citation:
Pomeshkina S.A., Borovik I.V., Krupyanko E.V., Zavyrylina I.N., Barbarash O.L. Compliance to non-drug therapy in patients with coronary artery disease underwent coronary artery bypass grafting. Ateroscleroz. 2013;9(1):29-35. (In Russ.)
Просмотров:
161
Послать статью по эл. почте 