Связь дислипидемии и исхода аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования

Влияние изменения показателей липидограммы на срок службы аутовенозных бедренноподколенных шунтов окончательно не изучено. Целью исследования явилась оценка влияния нарушений липидного обмена на отдаленные результаты аутовенозных бедренно-подколенных шунтирований. 
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 648 пациентов, которым выполнено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование. В соответствии с исходом хирургического лечения пациенты были разделены на две клинические группы: в первую группу (n = 290) включены больные, у которых по данным инструментальных методов исследования в отдаленном периоде зафиксирована окклюзия аутовенозного бедренно-подколенного шунта, во вторую (n = 358) – пациенты, у которых аутовенозный кондуит был проходим. Cрок службы аутовенозного бедренно-подколенного шунта у пациентов первой группы составил 78 ± 18 мес., возраст пациентов первой и второй групп – 64,5 ± 7,9 и 64,9 ± 8,6 года соответственно, р = 0,58. Преобладали лица мужского пола (n = 503, 77,62 %).
Результаты. Анализ данных липидограммы продемонстрировал более высокие значения уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триацилглицеридов, коэффициента атерогенности у пациентов первой клинической группы. Дислипидемия зафиксирована у 256 (53,1 %) и 190 (88,3 %) лиц первой и второй групп соответственно, р = 0,001. Время проходимости аутовенозного кондуита у пациентов первой группы, у которых была диагностирована дислипидемия, в среднем составило 68,15 мес., без названного осложнения – 105,84 мес.
Заключение. Дислипидемия и гиперлипидемия значимо снижают срок службы аутовенозного бедренно-подколенного шунта. 

1. Campia U., Gerhard-Herman M., Piazza G., Goldhaber S.Z. Peripheral artery disease: past, present, and future. Am. J. Med., 2019; 132 (10): 1133–1141. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.04.043

2. Eid M.A., Mehta K.S., Goodney P.P. Epidemiology of peripheral artery disease. Semin. Vasc. Surg., 2021; 34 (1): 38–46. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2021.02.005

3. Duff S., Mafilios M.S., Bhounsule P., Hasegawa J.T. The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature. Vasc. Health Risk Manag., 2019; 15: 187–208. doi: 10.2147/VHRM.S209241

4. Candan Ö., Gündüz S., Şahin M. Revascularization of superficial femoral artery due to chronic total occlusion: Collateral approach. Turk. Kardiyol. Dern. Ars., 2018; 46 (8): 714–717. doi: 10.5543/tkda.2018.10.5543/tkda.2017.96920

5. Davies M.G., El-Sayed H.F. Outcomes of native superficial femoral artery chronic total occlusion recanalization after failed femoropopliteal bypass. J. Vasc. Surg., 2017; 65 (3): 726–733. doi: 10.1016/j.jvs.2016.09.021

6. Dorigo W., Piffaretti G., Fargion A., Rivolta N., Bush R.L., Giacomelli E., Guttadauro C., Castelli P., Pratesi C. A retrospective comparison between hybrid treatment and prosthetic above-the-knee femoro-popliteal bypass in the management of the obstructive disease of the superficial femoral artery. World J. Surg., 2020; 44 (10): 3555–3563. doi: 10.1007/s00268-020-05616-w

7. Sigvant B., Lundin F., Wahlberg E. The risk of disease progression in peripheral arterial disease is higher than expected: a metaanalysis of mortality and disease progression in peripheral arterial disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2016; 51: 395–403.

8. Глушков Н.И., Иванов М.А., Пуздряк П.Д., Самко К.В., Исакова А.А., Артемова А.С. Метаболические нарушения и итоги реконструктивных вмешательств у больных периферическим атеросклерозом. Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, 2019; 11 (3): 33–40. doi: 10.17816/mechnikov201911333-40

9. Aday A.W., Everett B.M. Dyslipidemia profiles in patients with peripheral artery disease`. Curr. Cardiol. Rep., 2019; 21 (6): 42. doi: 10.1007/s11886-019-1129-5

10. Taher R., Sara J.D., Heidari B., Toya T., Lerman L.O., Lerman A. Metabolic syndrome is associated with peripheral endothelial dysfunction amongst men. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2019; 12: 1035–1045. doi: 10.2147/DMSO.S204666

11. Глушков Н.И., Иванов М.А., Апресян А.Ю., Пуздряк П.Д., Артемова А.С. Влияние метаболического синдрома на исходы реконструкций у больных с инфраингвинальной артериальной болезнью. Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова, 2018; 10 (3): 54–59. doi: 10.17816/mechnikov201810354-59