ПОКАЗАТЕЛИ NT-PROBNP И ST-2 У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Цель исследования - изучить клинические особенности, показатели NTproBNP и ST-2 у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), осложненного сердечной недостаточностью. Материал и методы. Включено 150 пациентов ОИМпST в первые 24 часа заболевания с артериальной гипертонией, острой сердечной недостаточностью (ОСН) Killip II-IV степени. Изучались особенности ОИМпST в зависимости от степени тяжести ОСН, уровня ST-2 ≥ 35 и ST-2 < 35 нг/мл. Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование при поступлении в стационар (первый визит) и выписки (второй визит). Результаты. Средний возраст пациентов составил 61,70 ± 2,96 года. В динамике стационарного лечения больных ОИМпST общей группы выявлено снижение уровня ST-2 на фоне высокой концентрации NTproBNP. При прогрессировании степени ОСН Killip II-IV уровень ST-2 и NTproBNP увеличивается. На первом визите в группе больных ST-2 ≥ 35 нг/мл уровень ST-2 и NTproBNP статистически выше, чем у пациентов группы ST-2 < 35 нг/мл. На втором визите в группе ST-2 ≥ 35 нг/мл выявлено снижение уровня ST-2, а значения NTproBNP сохраняются высокими в изучаемых группах. Установлено статистически значимое снижение фракции выброса у пациентов с ST-2 ≥ 35 нг/мл по сравнению с группой больных ST-2 < 35 нг/мл. Заключение. У пациентов ОИМпST показатели ST-2 и NTproBNP являются прогностическими маркерами прогрессирования ОСН. Больные с уровнем ST-2 ≥ 35 нг/мл имеют наиболее неблагоприятный прогноз развития СН. В динамике стационарного лечения уровень ST-2 снижается, но превышает клинически значимый порог 35 нг/мл.

острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность

1. Шальнова С.A., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» // Рос. кардиол. журн. 2012. Т. 5. С. 6-10.

2. DeBold A., Borenstein H., Veress A. et al. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial exrtract in rats // Life Sci. 1981. Vol. 28. P. 89-94.

3. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic peptide (a-hANP) // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1984. Vol. 118. P. 131-139.

4. Globits S., Frank H., Pacher B. et al. Atrial natriuretic peptide release is more dependent on atrial filling volume than on filling pressure in chronic congestive heart failure // Am. Heart J. 1998. Vol. 135. P. 592-597.

5. Maeda K., Tsutamoto T., Wada A. et al. Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction // Am. Heart J. 1998. Vol. 135. P. 825-832.

6. Kazanegra R., van Cheng, Garcia A. et al. A rapid test for B-type natriuretic peptide correlates with filling wedge pressure in patients treated for decompensated heart failure: a pilot study // J. Car. Fail. 2001. Vol. 7. P. 21-29.

7. Phillips R., Ardelijan M., Shimabukuro S. et al. Normalisation of left ventricular mass and associated changes in neurohormones and atrial natriuretic peptide after 1 year of sustained nifedipine therapy for severe hypertension // JACC. 1991. Vol. 17. P. 1595-1602.

8. Khan S.Q., Dhillon O., Kelly D. Plasma N-terminal B-type natriuretic peptide as an indicator of long-term survival after acute myocardial infarction: comparison with plasma midregional proatrial natriuretic peptide: The LAMP (Leicester Acute Myocardial Infarction Peptide) Study // J. Amer. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 51. P. 1857-1864.

9. Khan S.Q., Quinn P., Davies J.E. et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is better than TIMI risk score at predicting death after acute myocardial infarction // Heart. 2008. Vol. 94. P. 40-43.

10. Omland T., de Lemos J.A. Amino-terminal Pro-B-type natriuretic peptides in stable and unstable ischemic heart disease // Amer. J. Cardiol. 2008. Vol. 101 (Suppl. 3A). P. 61-66.

11. Kim Y., Yang D., Park Y. et al. Incremental Prognostic Value of C-Reactive Protein and N-Terminal ProB-Type Natriuretic Peptide in Acute Coronary Syndrome // Circulation J. 2006. Vol. 70. Р. 1379-1384.

12. Schmitz J., Owyang A., Oldham E., Song Y., Murphy E., Mc-Clanahan T.K. et al. IL-33, an interleukin-1- like cytokine that signals via the IL-1 receptor related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines // Immunity. 2005. Vol. 23 (5). P. 479-490.

13. Daniels L.B., Clopton P., Iqbal N. et al. Association of ST2 levels with cardiac structure and function and mortality in outpatients // Am. Heart J. 2010. Vol. 160. P. 721-728.

14. Ciccone M.M., Cortese F., Gesualdo M. et al. A Novel Cardiac Bio-Marker: ST2: A Review // Molecules. 2013. Vol. 18, N 15. P. 314-328.

15. Diez J. Serum soluble ST2 as a biochemical marker of acute heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 52. P. 1466-1467.

16. Kakkar R., Lee R.T. The IL-33/ST2 pathway: Therapeutic target and novel biomarker // Nat. Rev. Drug. Discov. 2008. Vol. 7 (10). P. 827-840.

17. Bartunek J., Delrue L., van Durme F. et al. Nonmyocardial production of ST2 protein in human hypertrophy and failure is related to diastolic load // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 52 (25). P. 2166-2174.

18. Bhardwaj A., Januzzi J.L.Jr. ST2: a novel biomarker for heart failure // Expert Rev. Mol. Diagn. 2010. Vol. 10. P. 459-464.

19. Lupуn J., Antonio M., Galán A. et al. Combined Use of the Novel Biomarkers High-Sensitivity Troponin T and ST2 for Heart Failure Risk Stratifi cation vs Conventional Assessment // Mayo Clin. Proc. 2013. Vol. 88 (3). P. 234-243.

20. Baba Y., Maeda K., Yashiro T. et al. GATA2 is a critical transactivator for thehuman IL1RL1/ST2 promoter in mast cells/basophils: Opposing roles for GATA2 and GATA1 in human IL- 1RL1/ST2 gene expression // J. Biol. Chem. 2012. Vol. 287 (39). P. 32 689-32 696.

21. Ho J.E., Chen W.Y., Chen M.H. et al. Common genetic variation at the IL1RL1locus regulates IL-33/ST2 signaling // J. Clin. Invest. 2013. Vol. 123 (10). P. 4208-4218.

22. Boisot S., Beede J., Isakson S. et al. Serial sampling of ST2 predicts 90-day mortality following destabilized HF // J. Card. Fail. 2008. Vol. 14 (9). P. 732-738.

23. James L. Januzzi, Domingo Pascual-Figal, Lori B. Daniels. MPHc International coordinated commission on ST2 // Am. J. Cardiol. 2015. Suppl: 1A-6A. http://www.ajconline.org/issue/S0002-9149(15)X0003-8).

24. Seki K., Sanada S., Kudinova A.Y. et al. Interleukin-33 prevents apoptosis and improves survival after experimental myocardial infarction through ST2 signaling // Circ. Heart Fail. 2009. Vol. 2. P. 684-691.

25. Daniels L.B., Clopton P., Iqbal N. et al. Association of ST2 levels with cardiac structure and function and mortality in outpatients // Am. Heart J. 2010. Vol. 160. P. 721-728.

26. Shah R., Chen-Tournoux A., Picard M. et al. Serum levels of the interleukin-1 receptor family member ST2, cardiac structure and function, and long-term mortality in patients with acute dyspnea // Circ. Heart Fail. 2009. Vol. 2. P. 311-319.