Микрофлора крови пациентов при атеросклеротическом поражении сосудов и микрофлора атеросклеротических бляшек сонных артерий

Цель исследования – оценить частоту обнаружения микрофлоры в крови пациентов, имеющих атеросклеротическое поражение сосудов, и пациентов среднего возраста без клинических проявлений атеросклероза, а также сравнить характер микрофлоры, выделенной из крови, и спектр микроорганизмов, выделенных из атеросклеротических бляшек (АБ) пациентов с атеросклерозом сонных артерий. Материал и методы. Исследованы гемокультуры 118 мужчин и 33 женщин, имеющих атеросклеротическое поражение сосудов (средний возраст 55,6 года), а также 10 образцов крови 3 мужчин и 7 женщин, организованных в контрольную группу (средний возраст 37 лет). Исследуемые образцы культивировали 6 месяцев. Посевы тканей АБ сонных артерий 11 женщин и 24 мужчин основной группы (средний возраст 58,0 года) инкубировали 2 месяца. Результаты. Гемокультуры Propionibacterium acnes обнаружены у 9,9 % лиц основной и контрольной групп. В крови Staphylococcus epidermidis и Stenotrophomonas maltophylia обнаружены в 0,7 % образцов. Культуры P. acnes и Staphylococcus spp. получены из АБ в 34,3 и 45,7 % случаев соответственно, в том числе оба микроорганизма – в 8,6 % образцов. Заключение. В крови как больных атеросклерозом лиц, так и пациентов с еще не установленным диагнозом атеросклероза одинаково часто обнаруживаются культуры P. acnes. Данное исследование подтвердило присутствие одноименных микроорганизмов в крови и атеросклеротических бляшках. В 5,7 % (2 из 35) случаев одномоментно удалось извлечь культуру P. acnes из двух локусов (атеросклеротическая ткань и кровь) у конкретных индивидов. Более детальное изучение этиологической значимости микробного фактора в формировании АБ требует проведения дальнейших исследований.

1. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Das S.R., Delling F.N., Djousse L., Elkind M.S.V., Ferguson J.F., Fornage M., Jordan L.C., Khan S.S., Kissela B.M., Knutson K.L., Kwan T.W., Lackland D.T., Lewis T.T., Lichtman J.H., Longenecker C.T., Loop M.S., Lutsey P.L., Martin S.S., Matsushita K., Moran A.E., Mussolino M.E., O’Flaherty M., Pandey A., Perak A.M., Rosamond W.D., Roth G.A., Sampson U.K.A., Satou G.M., Schroeder E.B., Shah S.H., Spartano N.L., Stokes A., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Turakhia M.P., VanWagner L.B., Wilkins J.T., Wong S.S., Virani S.S. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 2019; 139 (10): e56-e528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659

2. Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2000–2013 гг. Федеральная служба государственной статистики. Электронный ресурс. http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare

3. Здравоохранение в России. Статистический сборник. М.: Росстат, 2019. С. 170. ISBN 978-5-89476-470-2

4. Campbell L.A., Rosenfeld M.E. Infection and atherosclerosis development. Arch. Med. Res., 2015; 46: 339–350. doi:10.1016/j.arcmed.2015.05.006

5. Budzyński J., Wiśniewska J., Ciecierski M., Kędzia A. Association between bacterial infection and peripheral vascular disease: a review. Int. J. Angiol., 2016; 25 (1): 3–13. doi:10.1055/s-0035-1547385

6. Joshi C., Bapat R., Anderson W., Dawson D., Hijazi K., Cherukara G. Detection of periodontal microorganisms in coronary atheromatous plaque specimens of myocardial infarction patients: A systematic review and meta-analysis. Trends Cardiovasc. Med., 2019; 31 (1): 69–82. doi:10.1016/j.tcm.2019.12.005

7. Kozarov E. Bacterial invasion of vascular cell types: vascular infectology and atherogenesis. Future Cardiol., 2012; 8 (1): 123–138. doi:10.2217/fca.11.75

8. Sato J., Kanazawa A., Ikeda F., Yoshihara T., Goto H., Abe H., Komiya K., Kawaguchi M., Shimizu T., Ogihara T., Tamura Y., Sakurai Y., Yamamoto R., Mita T., Fujitani Y., Fukuda H., Nomoto K., Takahashi T., Asahara T., Hirose T., Nagata S., Yamashiro Y., Watada H. Gut dysbiosis and detection of «live gut bacteria» in blood of Japanese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 2014; 37 (8): 2343–2350. doi:10.2337/dc13-2817

9. Amar J., Serino M., Lange C., Chabo C., Iacovoni J., Mondot S., Lepage P., Klopp C., Mariette J., Bouchez O., Perez L., Courtney M., Marre M., Klopp P., Lantieri O., Doré J., Charles M., Balkau B., Burcelin R.; D.E.S.I.R. Study Group. Involvement of tissue bacteria in the onset of diabetes in humans: evidence for a concept. Diabetologia, 2011; 54 (12): 3055–3061. doi:10.1007/s00125-011-2329-8

10. Lanter B.B., Davies D.G. Propionibacterium acnes recovered from atherosclerotic human carotid arteries undergoes biofilm dispersion and releases lipolytic and proteolytic enzymes in response to norepinephrine challenge in vitro. Infect. Immun., 2015; 83 (10): 3960–3971. doi:10.1128/IAI.00510-15

11. Damgaard C., Magnussen K., Enevold C., Nilsson M., Tolker-Nielsen T., Holmstrup P., Nielsen C.H. Wiable bacteria associated with red blood cells and plasma in freshly drawn blood donations. PLoS One, 2015; 10 (3): e0120826. doi:10.1371/journal.pone.0120826

12. Шарифуллина Д.М., Васильева Р.М., Яковлева Т.И., Николаева Е.Г., Поздеев О.К., Ложкин А.П., Хайруллин Р.Н. Микробный пейзаж биоптатов атеросклеротических бляшек. Казанский медицинский журнал, 2015; 96 (6): 979–982. doi:10.17750/KMJ2015-979

13. Domingue G.J., Schlegel J.U. Novel bacterial structures in human blood: cultural isolation. Infect. Immun., 1977; 15 (2): 621–627. doi:10.1128/iai.15.2.621-627.1977

14. Ombelet S., Barbé B., Affolabi D., Ronat J.-B., Lompo P., Lunguya O., Jacobs J., Hardy L. Best practices of blood cultures in low- and middle-income countries. Front. Med. (Lausanne), 2019; 6: 131. doi:10.3389/fmed.2019.00131

15. Zierdt C.H. Evidence for transient Staphylococcus epidermidis bacteremia in patients and healthy humans. J. Clin. Microbiol., 1983; 17 (4): 628–630. doi:10.1128/jcm.17.4.628-630.1983

16. Shahar E., Wohl-Gottesman B.S., Shenkman L. Contamination of blood cultures during venepuncture: fact or myth? Postgrad. Med. J., 1990; 66 (782): 1053–1058. doi:10.1136/pgmj.66.782.1053

17. Herwaldt L.A., Geiss M., Kao C., Pfaller M.A. The positive predictive value of isolating coagulase-negative staphylococci from blood cultures. Clin. Infect. Dis., 1996; 22 (1): 14–20. doi:10.1093/clinids/22.1.14

18. Souvenir D., Anderson D.E.Jr., Palpant S., Mroch H., Askin S., Anderson J., Claridge J., Eiland J., Malone C., Garrison M.W., Watson P., Campbell D.M. Blood cultures positive for coagulase-negative staphylococci: antisepsis, pseudobacteremia, and therapy of patients. J. Clin. Microbiol., 1998; 36 (7): 1923–1926. doi:10.1128/JCM.36.7.1923-1926.1998

19. Weinstein M.P., Towns M.L., Quartey S.M., Mirrett S., Reimer L.G., Parmigiani G., Reller L.B. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin. Infect. Dis., 1997; 24 (4): 584–602. doi:10.1093/clind/24.4.584

20. Guío L., Sarriá C., de las Cuevas C., Gamallo C., Duarte J. Chronic prosthetic valve endocarditis due to Propionibacterium acnes: an unexpected cause of prosthetic valve dysfunction. Rev. Esp. Cardiol., 2009; 62 (2): 167–177. doi:10.1016/s1885-5857(09)71535-x