Математический анализ проявлений тромбофилий у пациентов с последствиями ишемических инсультов

 Метаболические тромбофилии представляют собой независимый фактор риска развития атеросклероза у пациентов.

Цель исследования – улучшить прогнозирование тяжести течения ишемических инсультов при моделировании и анализе неврологических расстройств у пациентов.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 125  больных, страдающих последствиями ишемических  инсультов в вертебрально-базилярном и/или каротидном  бассейнах. Возраст пациентов составил 55,4 ± 11,4 года. В 1-ю группу вошли пациенты с последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения по типу  ишемии, по лакунарному подтипу (n = 61), во 2-ю группу –  64 человека с последствиями ишемических инсультов по атеротромботическому подтипу. результаты. В клинической  картине проводниковые церебральные расстройства  пирамидной системы и чувствительности преобладали у 43  пациентов 1-й группы и у 39 пациентов 2-й группы. По данным линейного регрессионного анализа наихудший прогноз по тяжести течения гиперфибриногенемии и  гипергомоцистеинемии имели пожилые пациенты 1-й и 2-й  групп соответственно.

Заключение. Артериальный тромбоз, вызывающий ишемический инсульт по атеротромботическому подтипу  при наличии тромбофилии, формируется с определенной  частотой. Ишемический инсульт у людей молодого возраста встречается реже, чем у пожилых, но лежащие в его основе  патогенез и факторы риска более многогранны. Выполнение неврологических, лабораторных, инструментальных  диагностических тестов позволяет улучшить диагностику,  первичную и вторичную профилактику ишемических инсультов у пациентов.  

1. Ji R., Schwamm L.H., Pervez M.A., Singhal A.B. Ischemic stroke and transient ischemic attack in young adults: risk factors, diagnostic yield, neuroimaging, and thrombolysis. JAMA Neurol., 2013; 70: 51–7. doi: 10.1001/jamaneurol. 2013.575

2. de Stefano V., Chiusolo P., Paciaroni K., Casorelli I., Rossi E., Molinari M., Servidei S., Tonali P.A., Leone G. Prothrombin G20210A mutant genotype is

3. a risk factor for cerebrovascular ischemic disease in young patients. Blood, 1998; 91: 3562–3565

4. Hamedani A.G., Cole J.W., Mitchell B.D., Kittner S.J. Meta-analysis of factor V Leiden and ischemic stroke in young adults: the importance of case ascertainment. Stroke, 2010; 41: 1599–1603. doi: 10.1161/STROKEAHA. 110.581256

5. Morris J.G., Singh S., Fisher M. Testing for inherited thrombophilias in arterial stroke: can it cause more harm than good? Stroke, 2010; 41: 2985–2990. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595199

6. Pfrieger F.W. Role of cholesterol in synapse formation and function. Biochim. Biophys. Acta., 2003; 1610 (2): 271–280.

7. Omran S.S., Lerario M.P., Gialdini G., Merkler A.E., Moya A., Chen M.L., Kamel H., DeSancho M., Navi B.B. Clinical Impact of Thrombophilia Screening in Young Adults with Ischemic Stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 2019; 28 (4): 882–889. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.

8. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России. Аналит. вестн., 2015; 44 (597): 4–8. (In Russ.)

9. Никитина В.В., Бочков А.П., Гусева В.Р. Особенности патогенеза неврологических расстройств у пациентов с атеросклеротическими гипертоническими энцефалопатиями, последствиями ишемических инсультов. Естественные и технические науки, 2020; 2: 116–118. (In Russ.)

10. Dautaj A., Krasi G., Bushati V., Precone V., Gheza M., Fioretti F., Sartori M., Costantini A., Benedetti S., Bertelli M. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed., 2019; 90 (Suppl 10): 44–46. doi: 10.23750/abm.v90i10-S.8758

11. Бочков А.П., Графов А.А. Информационные системы управления экономическими объектами. СПб.: Лань, 2019. 160 с. (In Russ.)

12. Kaplan M.H., Feinstein A.R. Acritique of methods in reported studies of long-term vascular complications in patients with diabetes mellitus. Diabetes., 1973. 22 (3): 160–174.

13. Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R. et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res., 1992. 41: 237–248.

14. Никитина В.В., Жлоба А.А., Баранцевич Е.Р., Белякова Л.А., Порхун Ф.Н. Способ диагностики тяжести последствий ишемического инсульта. Патент на изобретение № 2553183 от 27.05.2014. (In Russ.)

15. Chiasakul T., de Jesus E., Tong J., Chen Y., Crowther M., Garcia D., Chai-Adisaksopha C., Messé S.R., Cuker A. Inherited Thrombophilia and the Risk of Arterial Ischemic Stroke: A Systematic Review and MetaAnalysis. J. Am. Heart. Assoc., 2019; 8 (19): e012877. doi: 10.1161/JAHA.119.012877

16. M’barek L., Sakka S., Meghdiche F., Turki D., Maalla K., Dammak M., Kallel C., Mhiri C. MTHFR (C677T, A1298C), FV Leiden polymorphisms, and the prothrombin G20210A mutation in arterial ischemic stroke among young tunisian adults. Metab. Brain. Dis., 2021; 36 (3): 421–428. doi: 10.1007/s11011-020-00663-7

17. Li S., Randell E.W., Han F.Y., Zheng H., Zou L., Xi Y., Xie Y.-G. MTHFR677T and 1298C Play Independent but Opposite Effects in Stroke – Additive Co-Effect of two Intragenic Alleles. Biomed. J. of Sci. and Techn. Res., 2019; 17 (1): 12563–12569. doi: 10.2671/BJSTR.2019.17.002954