Ассоциации ЭКГ феномена TV1>TV6 как электрофизиологического признака метаболических нарушений миокарда с факторами риска ишемической болезни сердца в популяции 25–44 лет

 Цель исследования – изучить ассоциации электрофизиологических признаков метаболических  нарушений миокарда (ЭКГ феномен TV1>TV6 и компоненты  ЭКГ феномена гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ)) с  некоторыми липидными и нелипидными факторами риска в городской популяции 25–44 лет.

Материал и методы. Популяционное обследование случайной выборки населения 25–44 лет (1439 человек, 656 мужчин, 783 женщины) проведено в г. Новосибирске. В  крови измеряли концентрацию общего холестерина,  холестерина липопротеинов высокой (ХС ЛПВП) и низкой (ХС ЛПНП) плотности, триглицеридов. Оценивали  систолическое и диастолическое артериальное давление,  индекс массы тела, окружность талии, наличие артериальной гипертензии, статус курения.  Анализировались следующие ЭКГ маркеры: феномен  TV1>TV6 (амплитуда Т в V1 превышает амплитуду Т в V6),  компоненты ЭКГ феномена ГЛЖ.

Результаты. ЭКГ синдром TV1>TV6 выявлен у 0,8 % человек  (1,4 % мужчин, 0,2 % женщин). В общей популяции среди  людей с синдромом TV1>TV6 лиц с уровнем триглицеридов 
>150 мг/дл, с повышенными индексом массы тела и окружностью талии, с артериальной гипертензией больше  соответственно в 3,0, 2,0, 2,3 и 3,5 раза, чем среди людей без  ЭКГ феномена TV1>TV6, среди мужчин с синдромом  TV1>TV6 – соответственно в 2,2, 1,5, 2,5 и 2,8 раза больше, чем среди мужчин без ЭКГ феномена TV1>TV6. Признаки  гипертрофии левого желудочка выявлены у 1,4 % человек  (2,1 % мужчин, 0,9 % женщин). В общей популяции среди людей с повышенным уровнем триглицеридов, с  артериальной гипертензией и курильщиков соответственно в 2,3, 2,1 и 1,7 раза больше лиц с компонентами ЭКГ  феномена ГЛЖ, чем без них. Среди мужчин с увеличением содержания в крови ХС ЛПНП, не-ХС ЛПВП, а также курящих соответственно в 1,4, 1,4 и 1,6 раза больше лиц с  ЭКГ признаками ГЛЖ. 

Заключение. ЭКГ феномен TV1>TV6 и компоненты ЭКГ признаков ГЛЖ ассоциированы с липидными и нелипидными факторами риска сердечно-сосудистых  заболеваний, что указывает на потенцирующее влияние  метаболических нарушений в организме на развитие не  только факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но и метаболических нарушений миокарда. 

1. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2018; 118 (8): 98–103. doi: 10.17116/jnevro201811808198

2. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Имаева А.Э., Лукьянов М.М., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Либис Р.А., Минаков А.В., Невзорова В.А., Недогода С.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Мамедов М.Н., Гутнова С.К., Тогузова З.А., Толпаров Г.В., Кулакова Н.В., Шестакова Н.В., Мокшина М.В., Родионова Л.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., Касимов Р.А., Шабунова А.А., Леонидова Г.В., Калашников К.Н., Калачикова О.Н., Россошанский А.И., Кондакова Н.А., Попов А.В., Устинова К.А., Фурменко Г.И., Бабенко Н.И., Азарин О.Г., Бондарцов Л.В., Хвостикова А.Е., Назарова О.А., Белова О.А., Шутемова Е.А., Петрова М.М., Данилова Л.К., Евсюков А.А., Топольская Н.В., Шабалин В.В., Аристов А.И., Руф Р.Р., Косинова А.А., Шматова Е.Н., Каскаева Д.С., Басырова И.Р., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Карпов Р.С., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Серебрякова И.В., Шава В.П., Шалаев С.В., Барбараш О.Л., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Мулерова Т.А., Максимов С.А., Черкасс Н.В., Табакаев М.В., Данильченко Я.В.

3. Сочетания ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14 (4): 44–51. doi: 10.15829/1728-8800-2015-4-44-51

4. Клиническая электрокардиология. В кн.: Функциональная диагностика: национальное руководство. Ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федорова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. С. 47–207. ISBN 978-5-9704-4242-5

5. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н., Леонов С.А., Огрызко Е.В., Титова И.А., Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж., Шубочкина Е.М. Здравоохранение в России. 2017. Стат. сб. / Росстат. М., 2017. С. 170. ISBN 978-5-89476-448-1

6. Witteles R.M., Fowler M.B. Insulin-resistant cardiomyopathy clinical evidence, mechanisms, and treatment options. J. Am. Coll. Cardiol., 2008; 51 (2): 93–102. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.021

7. Тимошенко Н.А., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Метаболическая кардиомиопатия. Современное состояние проблемы. Атеросклероз, 2013; 9 (1): 65–77.

8. Муромцева Г.А., Деев А.Д., Константинов В.В., Шальнова С.А., Бойцов С.А. Распространенность электрокардиографических изменений у мужчин и женщин старшего возраста в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2016; 12 (6): 711–717. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717

9. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., Вернохаева А.Н., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология, 2018; 58 (10): 53–58. doi: 10.18087/cardio.2018.10.10184

10. Coffman E., Richmond-Bryant J. Multiple biomarker models for improved risk estimation of specific cardiovascular diseases related to metabolic syndrome: a cross-sectional study. Popul Health Metr., 2015; 13: 7. doi: 10.1186/s12963-015-0041-5

11. Крикунова О.В., Васюк Ю.А., Висков Р.В., Крикунов П.В., Иванова С.В. Дифференциально- диагностическое и прогностическое значение тропониновых тестов при сердечной недостаточности. Журнал «Сердечная недостаточность», 2015; 16 (4): 254–260. doi: 10.18087/rhfj.2015.4.2122

12. Бова А. А. Кардиомиопатии: современное состояние проблемы. Военная медицина, 2011; (2): 18–24.

13. Тимошенко Н.А., Рагино Ю.И., Чернявский А.М., Цымбал С.Ю., Щербакова Л.В., Воевода М.И. Связь электрокардиографических маркеров метаболической кардиомиопатии с отдаленными результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом. Рос. кардиол. журн., 2014; (6): 57–31. doi: 10.15829/1560-4071-2014-6-57-31

14. Borja M.S., Hammerson B., Tang C., Savinova O.V., Shearer G.C., Oda M.N. Apolipoprotein A-I exchange is impaired in metabolic syndrome patients asymptomatic for diabetes and cardiovascular disease. PLoS One, 2017; 12 (8): e0182217. doi: 10.1371/journal.pone.0182217

15. Lim Y., Yoo S., Lee S.A., Chin S.O., Heo D., Moon J.C., Moon S., Boo K., Kim S.T., Seo H.M., Jwa H., Koh G. Apolipoprotein B Is Related to Metabolic Syndrome Independently of Low Density Lipoprotein Cholesterol in Patients with Type 2 Diabetes. Endocrinol. Metab. (Seoul), 2015; 30 (2): 208–215. doi: 10.3803/EnM.2015.30.2.208

16. Ройтман А.П., Федорова Т.А., Иванова Е.А., Бугров А.В., Долгов В.В. Роль нарушения метаболизма, воспаления, повреждения миокарда в развитии хронической сердечной недостаточности у больных с метаболическим синдромом. Лабораторная служба, 2018; 7 (4): 5–10. doi: 10.17116/labs201870415

17. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A., de Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M.,

18. Kjeldsen S.E., Kreutz R., Laurent S., Lip G.Y.H., McManus R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmieder R.E., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormais I.; Authors/Task Force Members: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J. Hypertens, 2018; 36 (10): 1953–2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940

19. Rovio S.P., Pahkala K., Nevalainen J., Juonala M., Salo P., Kähönen M., Hutri-Kähönen N., Lehtimäki T., Jokinen E., Laitinen T., Taittonen L., Tossavainen P., Viikari J.S.A., Rinne J.O., Raitakari O.T. Cardiovascular Risk Factors From Childhood and Midlife Cognitive Performance: The Young Finns Study. J. Am. Coll. Cardiol., 2017; 69 (18): 2279–2289. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.060

20. Gottesman R.F., Albert M.S., Alonso A., Coker L.H., Coresh J., Davis S.M., Deal J.A., McKhann G.M., Mosley T.H., Sharrett A.R., Schneider A.L.C., Windham B.G., Wruck L.M., Knopman D.S. Associations Between Midlife Vascular Risk Factors and 25-Year Incident Dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Cohort. JAMA Neurol., 2017; 74 (10): 1246–1254. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.1658

21. Lip G.Y.H., Coca A., Kahan T., Boriani G., Manolis A.S., Olsen M.H., Oto A., Potpara T.S., Steffel J., Marín F., de Oliveira Figueiredo M.J., de Simone G., Tzou W.S., En Chiang C., Williams B. Hypertension and cardiac arrhythmias: executive summary of a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulaciуn Cardнaca y Electrofisiologнa (SOLEACE). Eur. Heart. J. Cardiovasc. Pharmacother., 2017; 3 (4): 235–250. doi: 10.1093/ehjcvp/pvx019

22. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии, 2019; 16 (1): 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

23. Рябиков А.Н. Структурные изменения артериальной стенки и миокарда в популяции по данным ультразвукового исследования: методологические аспекты, детерминанты и прогностическое значение: диссертация доктора медицинских наук. НИИТПМ – филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН», Новосибирск, 2006: 265 с.

24. Малютина С.К., Рябиков А.Н., Шахматов С.Г., Гафаров В.В., Веревкин Е.Г., Никитин Ю.П. Артериальная гипертензия и поражение органов-мишеней: прогностическое значение гипертрофии миокарда в сибирской популяции. Бюл. СО РАНМ, 2011; 31 (5): 53–58.

25. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Драпкина О.М., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Недошивин А.О., Остроумова О.Д., Ратова Л.Г., Ткачева О.Н., Чазова И.Е., Чесникова А.И., Чумакова Г.А. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. Рос. кардиол, журн., 2018; (12): 131–142. doi: 10.15829/1560-4071-2018-12-131-142

26. Salles G.F., Reboldi G., Fagard R.H., Cardoso C.R., Pierdomenico S.D., Verdecchia P., Eguchi K., Kario K., Hoshide S., Polonia J., de la Sierra A., Hermida R.C., Dolan E., O’Brien E., Roush G.C.; ABCH Investigators. Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The Ambulatory Blood Pressure Collaboration in Patients With Hypertension (ABC-H) Meta-Analysis. Hypertension, 2016; 67 (4): 693–700. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06981

27. Pongpanich P., Pitakpaiboonkul P., Takkavatakarn K., Praditpornsilpa K., Eiam-Ong S., Susantitaphong P. The benefits of angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor blockers combined with calcium channel blockers on metabolic, renal, and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: a meta-analysis. Int. Urol. Nephrol, 2018; 50 (12): 2261–2278. doi: 10.1007/s11255-018-1991-x

28. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment on outcome incidence. 12. Effects in individuals with high-normal and normal blood pressure: overview and meta-analyses of randomized trials. J. Hypertens., 2017; 35 (11): 2150–2160. doi: 10.1097/HJH.0000000000001547

29. Lehtonen A.O., Puukka P., Varis J., Porthan K., Tikkanen J.T., Nieminen M.S., Huikuri H.V., Anttila I., Nikus K., Kähönen M., Jula A., Niiranen T.J. Prevalence and prognosis of ECG abnormalities in normotensive and hypertensive individuals. J. Hypertens., 2016; 34 (5): 959–966. doi: 10.1097/HJH.0000000000000882

30. Shi Y., Zhou W., Liu X., Ping Z., Li Y.Q., Wang C., Lu J., Mao Z.X., Zhao J., Yin L., Zhang D., Li L. Resting heart rate and the risk of hypertension and heart failure: a dose-response meta-analysis of prospective studies. J. Hypertens., 2018; 36 (5): 995–1004. doi: 10.1097/HJH.0000000000001627

31. Муромцева Г.А., Вилков В.Г., Шальнова С.А., Константинов В.В., Деев А.Д., Евстифеева С.Е., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Карамнова Н.С., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Недогода С.В., Шабунова А.А., Черных Т.М., Белова О.А., Индукаева Е.В., Гринштейн Ю.И., Трубачева И.А., Ефанов А.Ю., Астахова З.Т., Кулакова Н.В. Распространенность удлиненного QRS (≥ 110 мс) среди населения в зависимости от пола, возраста и места проживания. Рос. кардиол. журн., 2020; 25 (6): 3478. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3478

32. Zachrisson K., Herlitz H., Lönn L., Falkenberg M., Eklöf H. Duplex ultrasound for identifying renal artery stenosis: direct criteria re-evaluated. Acta Radiol., 2017; 58 (2): 176–182. doi: 10.1177/0284185116641345

33. Albasri A., O’Sullivan J.W., Roberts N.W., Prinjha S., McManus R.J., Sheppard J.P. A comparison of blood pressure in community pharmacies with ambulatory, home and general practitioner office readings: systematic review and meta-analysis. J. Hypertens., 2017; 35 (10): 1919–1928. doi: 10.1097/HJH.0000000000001443