Динамика показателей липидного профиля крови в проспективной выборке лиц молодого возраста 19–22 лет в г. Новосибирске за пятилетний период (2014–2019 гг.)

Уровень липидов в детстве коррелирует с содержанием липидов у взрослых, а дислипидемия является важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования – изучить динамику концентрации общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) у лиц молодого возраста с 2014 по 2019 г.

Материал и методы. В 2014 г. на основе скрининга подростков – учащихся средних общеобразовательных школ – была сформирована группа лиц для проспективного исследования из 105 человек, у которых проводился анализ липидного профиля. В 2019 г. выполнен повторный анализ. Содержание в сыворотке крови ОХ, ХС ЛПВП и ТГ определяли энзиматическими методами на автоанализаторах с использованием стандартных реактивов. Концентрацию ХС ЛПНП рассчитывали с использованием формулы Фридвальда.

Результаты. С 2014 по 2019 г. вырос уровень ОХ (с 154,5 до 163,0 мг/дл, р = 0,005), преимущественно за счет подгруппы мужчин, и ХС ЛПВП (с 44,5 до 62,5 мг/дл, р < 0,001) как у мужчин, так и у женщин. С 2014 по 2019 г. заметна общая тенденция к снижению содержания ХС ЛПНП, однако достоверная разница получена только в женской подгруппе (соответственно 96,8 и 86,3 мг/дл, р = 0,038). Уровень ТГ увеличился с 2014 по 2019 г. (с 61,0 до 64,0 мг/дл) преимущественно за счет подгруппы мужчин. При этом концентрация ОХ в 2014 г. у женщин была больше, чем у мужчин (р = 0,014), ХС ЛПВП – в 2014 г. (р = 0,022) и 2019 г. (р < 0,001), а содержание ТГ в 2019 г. – меньше (р = 0,021). По уровню ХС ЛПНП мужчины и женщины достоверно не различались как в 2014 г., так и в 2019 г.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о закономерной динамике липидного профиля у лиц молодого возраста за пятилетний период в виде повышения содержания ТГ и ОХ и снижения концентрации ХС ЛПНП.

1. Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D., de Jesus J.M., Houston Miller N., Hubbard V.S., Lee I.M., Lichtenstein A.H., Loria C.M., Millen B.E., Nonas C.A., Sacks F.M., Smith S.C. Jr, Svetkey L.P., Wadden T.A., Yanovski S.Z., Kendall K.A., Morgan L.C., Trisolini M.G., Velasco G., Wnek J., Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M., Bozkurt B., Brindis R.G., Curtis L.H., DeMets D., Hochman J.S., Kovacs R.J., Ohman E.M., Pressler S.J., Sellke F.W., Shen W.K., Smith S.C. Jr, Tomaselli G.F. AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2014; 129 (25, Suppl. 2): S76– S99. doi: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1

2. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Baigent C., Blackwell L., Emberson J., Holland L.E., Reith C., Bhala N., Peto R., Barnes E.H., Keech A., Simes J., Collins R. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a metaanalysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010; 376: 1670–1681. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5

3. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2011; 10 (6, Прил. 2): 1–64.

4. Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report. Pediatrics. 2011; 128 (Suppl 5): S213–S256. doi: 10.1542/peds.2009-2107C

5. Stone N.J., Grundy S.M. The 2018 AHA/ACC/ Multi-Society Cholesterol guidelines: Looking at past, present and future. Prog. Cardiovasc. Dis. 2019; 62 (5): 375–383. doi: 10.1016/j.pcad.2019.11.005

6. Helfand M., Carson S. Screening for lipid disorders in adults: Selective update of 2001 US Preventive Services Task Force review. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality, 2008.

7. Chou R., Dana T., Blazina I., Daeges M., Bougatsos C., Jeanne T.L. Screening for dyslipidemia in younger adults: A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann. Intern. Med. 2016; 165 (8): 560–564. doi: 10.7326/M16-0946

8. Perak A.M., Ning H., Kit B.K., de Ferranti S.D., van Horn L.V., Wilkins J.T., Lloyd-Jones D.M. Trends in levels of lipids and apolipoprotein B in US youths aged 6 to 19 years, 1999–2016. JAMA. 2019; 321 (19): 1895–1905. doi: 10.1001/jama.2019.4984

9. Manjunath D., Uthappa C.K., Kattula S.R., Allam R.R., Chava N., Oruganti G. Metabolic syndrome among urban Indian young adults: prevalence and associated risk factors. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2014; 12 (7): 381–389. doi: 10.1089/met.2014.0003

10. Kwon Y.J., Lee J.W., Kang H.T. Secular trends in lipid profiles in Korean adults based on the 2005-2015 KNHANES. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16 (14): 2555. doi: 10.3390/ijerph16142555

11. de Vries J.K., Balder J.W., Pena M.J., Denig P., Smit A.J. Non-LDL dyslipidemia is prevalent in the young and determined by lifestyle factors and age: The LifeLines cohort. Atherosclerosis. 2018; 274: 191–198. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.05.016

12. Carroll M.D., Kruszon-Moran D., Tolliver E. Trends in apolipoprotein B, non-high-density lipoprotein cholesterol, and low-density lipoprotein cholesterol for adults aged 20 and over, 2005–2016. Natl. Health Stat. Report. 2019; 127: 1–16.

13. Kreger B.E., Odell P.M., D'Agostino R.B., Wilson P.F. Long-term intraindividual cholesterol variability: natural course and adverse impact on morbidity and mortality – the Framingham Study. Am. Heart J. 1994; 127 (6): 1607–1614. doi: 10.1016/0002-8703(94)90393-x

14. Schreiner P.J., Jacobs D.R. Jr, Wong N.D., Kiefe C.I. Twenty-five year secular trends in lipids and modifiable risk factors in a population-based biracial cohort: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study, 1985–2011. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (7): e003384. doi:10.1161/JAHA.116.003384

15. Sriram S., St Sauver J.L., Jacobson D.J., Fan C., Lynch B.A., Cristiani V., Kullo I.J., Lteif A.N., Kumar S. Temporal trends in lipid testing among children and adolescents: A population based study. Prev. Med. Rep. 2017; 8: 267–272. doi: 10.1016/j.pmedr.2017.11.001

16. Dathan-Stumpf A., Vogel M., Hiemisch A., Thiery J., Burkhardt R., Kratzsch J., Kiess W. Pediatric reference data of serum lipids and prevalence of dyslipidemia: Results from a population-based cohort in Germany. Clin. Biochem. 2016; 49 (10-11): 740–749. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2016.02.010

17. Sapunar J., Aguilar-Farías N., Navarro J., Araneda G., Chandía-Poblete D., Manríquez V., Brito R., Cerda Á. High prevalence of dyslipidemia and high atherogenic index of plasma in children and adolescents. Rev. Med. Chil. 2018; 146 (10): 1112–1122.

18. Мустафина С.В., Денисова Д.В., Алферова В.И., Шрамко В.С., Щербакова Л.В. Особенности атерогенных дислипидемий в подростковом возрасте при избыточной массе тела и ожирении. Атеросклероз. 2019; 15 (4): 58–65. doi: 10.15372/ATER20190406