ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КРОСС-СЕКЦИОННЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ В ПОПУЛЯЦИИ НОВОСИБИРСКА (КОГОРТA HAPIEE)

Цель исследования: изучить распространенность и детерминанты ФП по данным кросс-секционного исследования в популяции 45-69 лет Новосибирска. Материалы и методы: обследована случайная популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет (n=9360), проект HAPIEE, Новосибирск. Использовались стандартные эпидемиологические методы исследования. В рамках факультативного раздела выполнена электрокардиография участников с оценкой по Миннесотскому коду (n=9255). Они были включены в настоящий анализ ФП (грант РНФ 14-45-0030). Результаты: в изученной популяционной выборке распространенность ФП составила 1,6% (1,1% для женщин и 2,1% для мужчин). Частота ФП увеличивалась с возрастом: от 0,3% в возрастной группе 45-49 лет для обоих полов, до 4,0% у мужчин и 2,8% у женщин в старшей возрастной группе (65-69 лет) (p<0.001). При нестандартизованной оценке, ФП у мужчин ассоциировалась со старшим возрастом, частотой сердечных сокращений (ЧСС) (р<0,001), диастолическим артериальным давлением (р=0,003), индексом массы тела (ИМТ) (р<0,001), наличием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), артериальной гипертензии (АГ) (р<0,001) и сахарного диабета (СД) (р=0,002). При сопоставлении лабораторных показателей лица с ФП имели более низкие уровни общего холестерина (ОХС) (р=0,001), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП) (р=0,005) и более высокий уровень гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТ) (р<0,001). Достоверных различий по частоте и дозе потребления алкоголя в связи с ФП не выявлено. У женщин получены аналогичные результаты по исследуемым факторам риска и кардиометаболическим заболеваниям. В мультивариантном анализе ФП у мужчин позитивно ассоциировалась с возрастом, ЧСС, ИМТ (p<0.001) и негативно - с уровнем триглицеридов (p=0.019) и ХСЛНП крови (p=0.001). У женщин выявлена положительная ассоциация ФП с возрастом, ЧСС, ИМТ (p<0.001), уровнем ГГТ (p=0.002) и негативная - с уровнем ХСЛНП (p<0.001). Выводы: в популяционной выборке 45-69 лет г. Новосибирска распространенность ФП составила 1,6%, что близко к показателям в других популяциях. Детерминантами ФП были ССЗ, АГ, СД, ЧСС, ИМТ, увеличение возраста (для обоих полов) и ГГТ у женщин. Мы не обнаружили прямой связи между ФП и атерогенными показателями липидного профиля; эти результаты, вероятно, связаны с модулирующем вкладом кардиометаболических факторов.

фибрилляция предсердий, распространенность, детерминанты, артериальная гипертензия

1. Go A. S., Hylek E. M., Phillips K. A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study // JAMA. 2001. Vol. 285, N15. Р. 2370-2375.

2. Мерцательная аритмия / Ред. С. А. Бойцова. Санкт-Петербург: «ЭЛБИ-СПБ», 2001. 335 с.

3. Wolf P. A., Abbott R. D., Kannel W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991. Vol.22. P. 983- 988.

4. Knecht S., Oelschlager C., Duning T., et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy // Eur Heart J. 2008. Vol. 29. P. 2125-2132.

5. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА, АССХ / Ред. И. С. Явелов. Москва, 2012. 100 с.

6. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., et al. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: Rationale and design of the HAPIEE study // BMC Public Health. 2006. Vol. 18, N.6. P. 255-265.

7. Rydén L., Grant P. J., Anker S. D., Berne Ch., et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD // European Heart Journal. 2013. Vol. 34. P. 3035-3087.

8. Rose GA, Blackburn H, Gillim RF, et al. Cardiovascular Survey Methods. 2th ed. Geneva, WHO. 1984. 223 p. (Роуз Дж., Блэкберн Г., Гиллум Р. Ф. и др. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Женева: ВОЗ. 1984. 223 с.

9. Chung S., Blackshear J., Shen W. - K. et al. Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications // JACC. 2001. Vol. 37, N. 2. P. 371-378.

10. Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A. J., et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur Heart J. 2005. Vol. 26. P. 2422- 2434.

11. Alonso A., Yin X., Roetker N. S., Magnani J. W., Kronmal R. A., et al. Blood lipids and the incidence of atrial fibrillation: The multi-ethnic study of atherosclerosis and the framingham heart study // JAHA. Vol.3, N.5.e001211.

12. CHA2DS2-VASc Score for Atrial Fibrillation Stroke Risk - URL: http://www.mdcalc.com/cha2ds2- vasc-score-for-atrial-fibrillation-stroke-risk/

13. Risc Score Calculatore - URL: http://www. framinghamheartstudy.org/risk-functions/atrial-fibrillation/10-year-risk.php