Экспериментальное исследование отечественного окклюдера ушка левого предсердия

Окклюзия ушка левого предсердия – немедикаментозный метод профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ввиду высокой распространенности фибрилляции предсердий в мире и в Российской Федерации постоянно увеличивается количество пациентов, нуждающихся в профилактике ее тромбоэмболических осложнений с помощью антикоагулянтной терапии. Однако, учитывая наличие некоторых ограничений в ее применении, разработка окклюдеров ушка левого предсердия нового типа, в частности отечественного производства, как альтернативы медикаментозной антикоагуляции, и внедрение их в клиническую практику является чрезвычайно актуальной проблемой. Цель работы – протестировать отечественную модель окклюдера ушка левого предсердия и показать ее преимущества по сравнению с аналогом по типу окклюдера «Wachman 2.5». Материал и методы. Проведено два эксперимента: 1) имплантация исследуемого окклюдера в силиконовую модель ушка левого предсердия; 2) имплантация исследуемого образца окклюдера в ушко левого предсердия свиного сердца. Выводы. В ходе работы была протестирована модель отечественного окклюдера ушка левого предсердия: по результатам экспериментов на силиконовых моделях и свежих свиных сердцах отечественная модель не уступает аналогу по фиксации, а cущественных недостатков исследуемой модели не обнаружено; также она предоставляет возможность репозиционирования без деформации зубцов.

1. Клинические рекомендации: Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых, 2022 г. Министерство здравоохранения Российской федерации.

2. Скирденко Ю.П., Николаев Н.А, Ливзан М.А., Ершов А.В. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий в реальной практике: проблемы и перспективы. Вестн. РАМН. 2019; 74 (2): 98–107. doi: 10.15690/ vramn1116

3. Blackshear J.L., Odell J.A. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 1996. 61: 755–759. doi: 10.1016/0003- 4975(95)00887-X

4. Баженов Н.Д., Мазур Е.С., Мазур В.В., Нилова О.В. Морфологические предпосылки тромбоза ушка левого предсердия (обзор). Морфологические ведомости. 2021. 29 (4): 70–77. doi: 10.20340/mv-mn.2021.29(4).578

5. Кривошеев Ю.С., Башта Д.И., Красильникова С.Ю., Виленский Л.И., Колесников В.Н., Чуков С.З., Романов А.Б. Тромбоз ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий – современное состояние проблемы. Вестн. аритмологии. 2019; 26 (4): 13–20. https://doi.org/10.35336/VA-2019-4-13-20

6. Мазур Е.С., Мазур В.В., Баженов Н.Д., Орлов Ю.А. Предикторы растворения тромбов в ушке левого предсердия у больных персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий. Архив внутр. медицины. 2022; 12 (2): 129–135. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-12-2-129-135

7. Канорский С.Г. Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий: современные представления и перспективы (обзор). Сиб. журн. клин. и эксперим. медицины. 2023. 38 (4): 46–54. doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-4-46-54

8. Халимов З.З., Мамчур С.Е. Современное состояние вопроса об эндоваскулярной окклюзии ушка левого предсердия. Анналы аритмологии. 2025. 22 (2): 86–96. doi: 10.15275/annaritmol.2025.2.3

9. Кузин С.В., Ложкина Н.Г. Фибрилляция предсердий – механизмы этиопатогенеза и их связь с ишемической болезнью сердца. Лечебное дело. 2024. 3: 154–165. doi: 10.24412/2071-5315-2024-13182

10. Dungan G.D., Kantarcioglu B., Odeh A., Hoppensteadt D., Siddiqui F., Rohde L., Fareed J., Syed M.A. Vascular Endothelial Dysfunction and Immunothrombosis in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2024 Jan.–Dec.; 30: 10760296241296138. doi: 10.1177/10760296241296138

11. Ding W.Y., Protty M.B., Davies I.G., Lip G.Y.H. Relationship between lipoproteins, thrombosis, and atrial fibrillation. Cardiovasc. Res. 2022 Feb 21; 118 (3): 716–731. doi: 10.1093/cvr/cvab017

12. Leiva O., AbdelHameid D., Connors J.M., Cannon C.P., Bhatt D.L. Common Pathophysiology in Cancer, Atrial Fibrillation, Atherosclerosis, and Thrombosis: JACC: CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol. 2021 Nov. 16; 3 (5): 619–634. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.08.011

13. Xu B., Li H., Chen H., Teng D., Gong L., Zhong L., Yang J. Unveiling the Molecular Links Between Atrial Fibrillation and Atherosclerosis: Insights into Shared Pathogenesis and Ferroptosis Diagnostic Biomarkers. J. Inflamm Res. 2024 Nov. 13; 17: 8813–8830. doi: 10.2147/JIR.S488288