Детерминанты раннего атеросклероза сонных артерий в популяции мужчин 25–44 лет

Цель – определить факторы, ассоциированные с выявлением атеросклеротических бляшек (АСБ) каротидных артерий в мужской популяции 25–44 лет. Материал и методы. В анализ включены данные 309 мужчин 25–44 лет представительной выборки общей неорганизованной популяции 25–64 лет, сформированной по кластерному принципу (метод Киша) в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Все обследуемые подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании, прошли кардиологический скрининг, определение АСБ в каротидных артериях на ультразвуковой системе высокого класса. Анализировалась информация по социально-демографическим, поведенческим и конвенционным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, полученная согласно единому протоколу исследования ЭССЕ-РФ. Использованы методы описательной статистики, пошаговая многофакторная логистическая регрессия и χ2 -дискретизация. Результаты. Частота выявления АСБ в каротидных артериях у мужчин составила 7,4 %, варьируя с 6,3 % в возрасте 30–34 лет до 17,9 % в 40–44 лет соответственно. Значимыми детерминантами раннего атеросклероза у мужчин 25–44 лет были возраст (отношение шансов (ОШ) = 1,20; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,08–1,34, р = 0,001), уровень в крови липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) ≥ 4,7 ммоль/л (ОШ = 9,82; 95 % ДИ 3,09–31,2, р < 0,001), окружность талии > 94 см (ОШ = 0,16; 95 % ДИ 0,04–0,58, р = 0,005) и проживание в собственном домовладении (ОШ = 4,75; 95 % ДИ 1,38–16,3, р = 0,014). Независимая ассоциация получена при использовании вместо показателя ХС ЛНП – уровня в крови общего холестерина (ОХС) ≥ 7,1 ммоль/л (ОШ = 11,2; 95 % ДИ 2,70–46,3, р = 0,001). Выводы. Чрезмерно высокие уровни атерогенных липопротеинов играют ключевую роль в формировании у мужчин раннего атеросклероза. В этой связи скрининг уровня в крови ОХС в данной группе населения является приоритетным. Данный показатель является достаточно мощным фактором выявления раннего атеросклероза, хотя и несколько уступает в данном качестве ХС ЛНП. Выявлена обратная ассоциация между атеросклерозом и абдоминальным ожирением и прямая – с проживанием в собственном домовладении. Дальнейшее изучение данных факторов может способствовать развитию персонифицированных подходов к профилактике раннего атеросклероза сонных артерий в популяции. 

1. Roth G.A., Mensah G.A., Johnson C.O., Addolorato G., Ammirati E., Baddour L.M., Barengo N.C., Beaton A.Z., Benjamin E.J., Benziger C.P., Bonny A., Brauer M., Brodmann M., Cahill T.J., Carapetis J., Catapano A.L., Chugh S.S., Cooper L.T., Coresh J., Criqui M., DeCleene N., Eagle K.A., EmmonsBell S., Feigin V.L., Fernández-Solà J., Fowkes G., Gakidou E., Grundy S.M., He F.J., Howard G., Hu F., Inker L., Karthikeyan G., Kassebaum N., Koroshetz W., Lavie C., Lloyd-Jones D., Lu H.S., Mirijello A., Temesgen A.M., Mokdad A., Moran A.E., Muntner P., Narula J., Neal B., Ntsekhe M., Moraes de Oliveira G., Otto C., Owolabi M., Pratt M., Rajagopalan S., Reitsma M., Ribeiro A.L.P., Rigotti N., Rodgers A., Sable C., Shakil S., Sliwa-Hahnle K., Stark B., Sundström J., Timpel P., Tleyjeh I.M., Valgimigli M., Vos T., Whelton P.K., Yacoub M., Zuhlke L., Murray C., Fuster V. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (25): 2982–3021. doi: 10.1016/j. jacc.2020.11.010

2. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Васюк Ю.А., Гамбарян М.Г., Гендлин Г.Е., Голицын С.П. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Рос. кардиол. журн. 2023; 28 (5): 119– 249. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5452

3. Libby P. The changing landscape of atherosclerosis. Nature. 2021; 592 (7855): 524–533. doi: 10.1038/s41586-021-03392-8

4. Lorenz M.W., Markus H.S., Bots M.L., Rosvall M., Sitzer M. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007; 115 (4): 459–467. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.628875

5. Балахонова Т.В., Ершова А.И., Ежов М.В., Барбараш О.Л., Берштейн Л.Л., Богачев В.Ю., Воевода М.И., Генкель В.В., Гуревич В.С., Дупляков Д.В. и др. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус Российских экспертов. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2022; 21 (7): 105–126. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3333

6. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Ощепкова Е.В., Балахонова Т.В., Карпов Р.С., Чазова И.Е. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 37–42.

7. Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Балахонова Т.В., Карпов Р.С., Чазова И.Е. Дескриптивная модель распространенности каротидного атеросклероза среди взрослого городского населения, проживающего в условиях сибирского региона. Сиб. мед. журн. (г. Томск). 2015; 30 (2): 131–136.

8. Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Шальнова С.А. Взаимосвязь конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с вероятностью выявления каротидного атеросклероза в общей популяции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14 (4): 552–557. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-4-552-557

9. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Карпов Р.С. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа. Системные гипертензии. 2013; 10 (4): 30–37.

10. Arora S., Stouffer G.A., Kucharska-Newton A.M., Qamar A., Vaduganathan M., Pandey A., Porterfield D., Blankstein R., Rosamond W.D., Bhatt D.L., Caughey M.C. Twenty Year Trends and Sex Differences in Young Adults Hospitalized With Acute Myocardial Infarction. Circulation. 2019; 139 (8): 1047–1056. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037137

11. Joakimsen O., Bønaa K.H., Stensland-Bugge E., Jacobsen B.K. Age and sex differences in the distribution and ultrasound morphology of carotid atherosclerosis: the Tromsø Study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999; 19 (12): 3007–3013. doi: 10.1161/01.atv.19.12.3007

12. Fabris F., Zanocchi M., Bo M., Fonte G., Poli L., Bergoglio I., Ferrario E., Pernigotti L. Carotid plaque, aging, and risk factors. A study of 457 subjects. Stroke. 1994; 25 (6): 1133– 1140. doi: 10.1161/01.str.25.6.1133

13. Johri A.M., Hill B., Grubic N., Sirwani B., Fraser M., Hetu M.F., Douglas P.S., Fuster V., Ibanez B., Bundgaard H., Sillesen H. The prevalence of carotid subclinical atherosclerosis according to age: A systematic review and meta-analysis of the young to middle-age. J. Clin. Lipid. 2026; 20 (2): 250–261. doi: 10.1016/j.jacl.2025.10.069

14. Lou Y., Li B., Su L., Mu Z., Sun M., Gu H., Ni J., Wu Y., Tu J., Wang J., Ning X. Association between body mass index and presence of carotid plaque among low-income adults aged 45 years and older: a population-based cross-sectional study in rural China. Oncotarget. 2017; 8 (46): 81261–81272. doi: 10.18632/oncotarget.17608

15. Yang C., Sun Z., Li Y. et al. The correlation between serum lipid profile with carotid intima-media thickness and plaque. BMC Cardiovasc. Disord. 2014; 14: 181. doi: 10.1186/1471- 2261-14-181

16. Gardener H., Della Morte D., Elkind M.S. et al. Lipids and carotid plaque in the Northern Manhattan Study (NOMAS). BMC Cardiovasc. Disord. 2009; 9: 55. doi: 10.1186/1471-2261-9-55

17. Sturlaugsdottir R., Aspelund T., Bjornsdottir G., Sigurdsson S., Thorsson B., Eiriksdottir G., Gudnason V. Prevalence and determinants of carotid plaque in the cross-sectional REFINE-Reykjavik study. BMJ Open. 2016; 6 (11): e012457. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012457

18. Hainer V., Aldhoon-Hainerova I. Obesity paradox does exist. Diabetes Care. 2013; 36 (Suppl. 2): S276–S281. doi: 10.2337/dcS13-2023

19. Худякова А.Д., Полонская Я.В., Щербакова Л.В., Кузьминых Н.А., Шрамко В.С., Каштанова Е.В., Рагино Ю.И. Ассоциации циркулирующих адипокинов и ишемической болезни сердца у лиц молодого возраста. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2024; 23 (5): 6–15. doi: 10.15829/1728–8800–2024–3965

20. Shah M., Buscot M.J., Tian J., Phan H.T., Fraser B.J., Marwick T.H., Dwyer T., Venn A., Gall S. Association Between Risk Factors in Childhood and Sex Differences in Prevalence of Carotid Artery Plaques and Intima-Media Thickness in Mid-Adulthood in the Childhood Determinants of Adult Health Study. J. Am. Heart Assoc. 2023; 12 (6): e027206. doi: 10.1161/JAHA.122.027206