Коморбидность ожирения и диспепсии у жителей г. Новосибирска в возрасте 35–54 лет

Сенсорные и моторные функции желудка, включая опорожнение желудка и аккомодацию, приводящие к диспепсии (Д), значительно влияют на потребление энергии, а ожирение характеризуется энергетическим дисбалансом. Однако данные об ассоциации ожирения и Д неоднородны. Цель исследования – оценка распространенности ожирения и Д, ее типов и выявление возможной связи Д с ожирением в популяционной выборке (ПВ) в возрасте 35–54 лет. Материал и методы. В течение 2023–2025 гг. на базе НИИ терапии и профилактической медицины – филиала Институт цитологии и генетики СО РАН проводится обследование случайной репрезентативной выборки лиц 35–54 лет одного из районов г. Новосибирска. В рамках гастроэнтерологического фрагмента обследование ПВ из 192 лиц (92 мужчины и 100 женщин) включало: пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), заполнение шкалы mFSSG (Modified Frequency Scale of the Symptoms of Gastroesophageal Reflux Disease, модифицированная шкала частоты симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) для выявления Д (суммарный счет 6 баллов соответствовал Д). Результаты. Возраст в ПВ лиц с Д и без нее у мужчин и женщин не различался. Распространенность Д в ПВ составила 26,04 % (n = 50), из них доля женщин – 64,00 %, мужчин – 36,00 % (р < 0,05). Распространенность двух вариантов функциональной диспепсии: синдрома болей вэпигастрии – 24,00 %, постпрандиального дистресс-синдрома (ППДС) – 76,00 % (p < 0,05). Распространенность ожирения в ПВ лиц без Д составляла 24,82 %, с Д – 32,00 % (p > 0,05). ИМТ у лиц с ППДС – 27,54 [23,78; 32,96] кг/м2 (медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]) превышал ИМТ у лиц с синдромом болей вэпигастрии СБЭ – 23,56 [22,19; 27,02] кг/м2 (р < 0,05). Ожирение ассоциировано с наличием ППДС (rСпирмена= +0,48, р < 0,05). В ПВ не выявлено ассоциации между наличием Д и ожирением, но среди лиц старше 53 лет с ожирением Д отмечена в 11,2 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела (р = 0,037). Заключение. В ПВ г. Новосибирска 35–54 лет высока распространенность Д, причем у женщин в 1,78 раза выше, чем у мужчин; среди вариантов Д преобладает ППДС. Распространенность ожирения в ПВ среди лиц с Д и без нее не различалась, однако выявлена ассоциация ожирения с Д у лиц старше 53 лет и у лиц с ППДС. 

1. Busebee B., Ghusn W., Cifuentes L., Acosta A. Obesity: a review of pathophysiology and classification. Mayo Clin. Proc., 2023; 98 (12): 1842–1857. doi: 10.1016/j.mayocp.2023.05.026

2. Csige I., Ujvárosy D., Szabó Z., Lőrincz I., Paragh G., Harangi M., Somodi S. The impact of obesity on the cardiovascular system. J. Diabetes Res., 2018; 2018: 3407306. doi: 10.1155/2018/3407306

3. McGill H.C., McMahan C.A., Herderick E.E., Zieske A.W., Malcom G.T., Tracy R.E., Strong J.P. Obesity accelerates the progression of coronary atherosclerosis in young men. Circulation, 2002; 105 (23): 2712–2718. doi: 10.1161/01.cir.0000018121.67607.ce

4. Rocha V.Z., Libby P. Obesity, inflammation, and atherosclerosis. Nature Reviews Cardiology, 2009; 6 (6): 399–409. doi: 10.1038/nrcardio.2009.55

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Картавенко И.М., Киприанис В.А., Охлобыстина О.З. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017; 27 (1): 50–61. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61

6. Sayuk G.S., Gyawali C.P. Functional dyspepsia: diagnostic and therapeutic approaches. Drugs, 2020; 80 (13): 1319–1336. doi: 10.1007/s40265-020-01362-4

7. Emerenziani S., Guarino M.P.L., Trillo Asensio L.M., Altomare A., Ribolsi M., Balestrieri P., Cicala M. Role of overweight and obesity in gastrointestinal disease. Nutrients, 2019; 12 (1): 111. doi: 10.3390/ nu12010111

8. Vona R., Pallotta L., Cappelletti M., Severi C., Matarrese P. The impact of oxidative stress in human pathology: focus on gastrointestinal disorders. Antioxidants (Basel), 2021; 10 (2): 201. doi: 10.3390/ antiox10020201

9. Scirocco A., Pallotta L., Rengo M., Ignazzi A., Carabotti M., Cicenia A., Vona R., Chirletti P., Maselli M.A., Donghia R., Coluzzi M., Matarrese P., Silecchia G., Severi C. Myogenic oxidative imbalance interferes with antral motility in obese subjects. Dig. Liver Dis., 2018; 50 (8): 820–827. doi: 10.1016/j. dld.2018.03.005

10. Trujillo-Benavides O.E., Rojas-Vargas E.E. Influence of obesity on dyspepsia symptoms. Rev. Gastroenterol. Mex., 2010; 75 (3): 247–252.

11. Yamamoto Y., Furukawa S., Watanabe J., Kato A., Kusumoto K., Takeshita E., Ikeda Y., Yamamoto N., Kohara K., Saeki Y., Hiasa Y. Association between body mass index and functional dyspepsia in young japanese. J. Neurogastroenterol. Motil., 2022; 28 (2): 276–282. doi: 10.5056/jnm21076

12. Kusano M., Shimoyama Y., Sugimoto S., Kawamura O., Maeda M., Minashi K., Kuribayashi S., Higuchi T., Zai H., Ino K., Horikoshi T., Sugiyama T., Toki M., Ohwada T., Mori M. Development and evaluation of FSSG: frequency scale for the symptoms of GERD. J. Gastroenterol., 2004; 39 (9): 888–891.

13. Kusano M., Hosaka H., Kawamura O., Kawada A., Kuribayashi S., Shimoyama Y., Yasuoka H., Mizuide M., Tomizawa T., Sagawa T., Sato K., Yamada M. More severe upper gastrointestinal symptoms associated with non-erosive reflux disease than with erosive GERD during maintenance PPI therapy. J. Gastroenterol., 2015; 50 (3): 298–304. doi: 10.1007/ s00535-014-0972-9

14. Mayanagi S., Kishino M., Kitagawa Y., Sunamura M. Efficacy of acotiamide in combination with esomeprazole for functional dyspepsia refractory to protonpump inhibitor monotherapy. Tohoku J. Exp. Med., 2014; 234 (3): 237–240. doi: 10.1620/tjem.234.237

15. Лазебник Л.Б., Лялюкова Е.А., Алексеенко С.А., Самсонов А.А., Сереброва С.Ю., Цуканов В.В., Карева Е.Н. Обследование пациентов с синдромом диспепсии и изжоги в амбулаторно-поликлинической практике: нужен ли новый опросник терапевту, врачу общей практики. Эксперим. и клин. гастроэнтерология, 2018; 150 (2): 167–173.

16. Ford A.C., Marwaha A., Sood R., Moayyedi P. Global prevalence of, and risk factors for uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut, 2015; 64: 1049–1057. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307843

17. Drossman D.A., Li Z., Andruzzi E., Temple R.D., Talley N.J., Thompson W.G., Whitehead W.E., Janssens J., Funch-Jensen P., Corazziari E., Richter J.E., Koch G.G. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig. Dis. Sci., 1993; 38 (9): 1569–1580. doi: 10.1007/BF01303162

18. Haque M., Wyeth J.W., Stace N.H., Talley N.J., Green R. Prevalence, severity and associated features of gastro-oesophageal reflux and dyspepsia: a population-based study. NZ Med. J., 2000; 113 (1110): 178–181.

19. Chowdhury J., Islam M.S., Miah A.R., Saha A., Pal P., Siddique A.A., Alam M.S., Raihan M.A. Study of the prevalence of dyspepsia in the adult population in a rural community of Bangladesh. Mymensingh. Med. J., 2019; 28 (1): 163–174.

20. Ford A.C., Mahadeva S., Carbone M.F., Lacy B.E., Talley N.J. Functional dyspepsia. Lancet, 2020; 396 (10263): 1689–1702. doi: 10.1016/S01406736(20)30469-4

21. Dakubo J.C., Clegg-Lamptey J.N., Sowah P. Appropriateness of referrals for upper gastrointestinal endoscopy. West. Afr. J. Med., 2011; 30 (5): 342–347.

22. Nasseri-Moghaddam S., Mousavian A.H., Kasaeian A., Kanno T., Yuan Y., Ford A.C., Moayyedi P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Updated systematic review and meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2023; 21 (7): 1739–1749.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2022.05.041

23. Vinson B., Fink C., Wargenau M., Talley N.J., Holtmann G. Double-blind, randomized, 8-week multicenter study of the efficacy and safety of STW 5-II versus placebo in functional dyspepsia. JGH Open., 2024; 8 (5): e13054. doi: 10.1002/jgh3.13054

24. Barberio B., Mahadeva S., Black C.J., Savarino E.V., Ford A.C. Systematic review with meta-analysis: global prevalence of uninvestigated dyspepsia according to the Rome criteria. Aliment. Pharmacol. Ther., 2020; 52 (5): 762–773. doi: 10.1111/apt.16006

25. Santonicola A., Gagliardi M., Asparago G., Carpinelli L., Angrisani L., Iovino P. Anhedonia and functional dyspepsia in obese patients: Relationship with binge eating behaviour. World J. Gastroenterol., 2020; 26 (20): 2632–2644. doi: 10.3748/wjg.v26.i20.2632

26. Camilleri M., Dubois D., Coulie B., Jones M., Kahrilas P.J., Rentz A.M., Sonnenberg A., Stanghellini V., Stewart W.F., Tack J., Talley N.J., Whitehead W., Revicki D.A. Prevalence and socioeconomic impact of upper gastrointestinal disorders in the United States: results of the US Upper Gastrointestinal Study. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 2005; 3: 543–552. doi: 10.1016/S1542-3565(05)00153-9

27. Camilleri M. The role of gastric function in control of food intake (and body weight) in relation to obesity, as well as pharmacological and surgical interventions. Neurogastroenterol. Motil., 2024; 36 (2): e14660. doi: 10.1111/nmo.14660

28. Park M.I., Camilleri M., O’Connor H., Oenning L., Burton D., Stephens D., Zinsmeister A.R. Effect of different macronutrients in excess on gastric sensory and motor functions and appetite in normal-weight, overweight, and obese humans. Am. J. Clin. Nutr., 2007; 85 (2): 411–418. doi: 10.1093/ajcn/85.2.411

29. Hunt R.H., Camilleri M., Crowe S.E., ElOmar E.M., Fox J.G., Kuipers E.J., Malfertheiner P., McColl K.E., Pritchard D.M., Rugge M., Sonnenberg A., Sugano K., Tack J. The stomach in health and disease. Gut, 2015; 64 (10): 1650–1668. doi: 10.1136/gutjnl-2014-307595

30. Maisiyiti A., Chen J.D. Systematic review on gastric electrical stimulation in obesity treatment. Expert. Rev. Med. Devices, 2019; 16 (10): 855–861. doi: 10.1080/17434440.2019.1673728

31. Park M.I., Camilleri M. Gastric motor and sensory functions in obesity. Obes. Res., 2005; 13 (3): 491– 500. doi: 10.1038/oby.2005.51

32. Pajot G., Camilleri M., Calderon G., Davis J., Eckert D., Burton D., Acosta A. Association between gastrointestinal phenotypes and weight gain in younger adults: a prospective 4-year cohort study. Int. J. Obes. (Lond), 2020; 44 (12): 2472–2478. doi: 10.1038/s41366-020-0593-8

33. Pan X., Jia Z., Zhen R., Yue L., Niu S., Ban J., Chen S. mechanisms of small intestine involvement in obesity-induced atherosclerosis. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2023; 16: 1941–1952. doi: 10.2147/ DMSO.S421650

34. Acosta A., Camilleri M., Shin A., Vazquez-Roque M.I., Iturrino J., Burton D., O’Neill J., Eckert D., Zinsmeister A.R. Quantitative gastrointestinal and psychological traits associated with obesity and response to weight-loss therapy. Gastroenterology, 2015; 148 (3): 537–546.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2014.11.020

35. Григорьева И.Н., Романова Т.И., Суворова Т.С., Непомнящих Д.Л. Метформин и микробиота кишечника. Мед. алфавит, 2024; 26 (2): 19–23. doi: 10.33667/2078-5631-2024-26-19-23