Уровни триглицеридов и ремнантный холестерин триглицерид богатых липопротеидов при метаболическом синдроме и диабете

В последние годы получены новые эпидемиологические и генетические данные о роли триглицеридов (ТГ) и ремнантного холестерина (РХС) богатых ТГ липопротеидов в повышении остаточного риска атеросклероз-ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний при метаболических нарушениях. Цель исследования – изучить ассоциации уровня ТГ и РХС богатых ТГ липопротеидов с метаболическим синдромом (МС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) в сибирской популяции.

Материал и методы. Исследование выполнено на материалах международного эпидемиологического проекта HAPIEE (n = 9360) у лиц 45–69 лет. В соответствии с протоколом проведено анкетирование, антропометрия, биохимическое исследование. Абдоминальное ожирение (АО) установлено при окружности талии ≥ 94 см у мужчин, ≥ 80 см у женщин. МС диагностирован по критериям IDF (2005), СД – при уровне глюкозы натощак ≥ 7,0 ммоль/л (ВОЗ, 1999, ADA, 2013), гипертриглицеридемия (ГТГ) – по дефинициям NCEP ATP III (2002) и российским Клиническим рекомендациям по нарушениям липидного обмена (2023). Уровень РХС рассчитан по формуле: общий ХС – ХС липопротеидов высокой плотности – ХС липопротеидов низкой плотности (ммоль/л). ТГ-глюкозный индекс (TyG) определяли по формуле: TyG = ln [ТГ натощак (мг/дл) × глюкоза натощак (мг/дл)/2].

Результаты. Определены медианные значения и распространенность различных уровней ТГ (<1,7; ≥1,7<2,3; ≥2,3<5,6; ≥5,6 ммоль/л). Показано увеличение распространенности МС и СД2 в зависимости от выраженности ГТГ. Выявлено повышение содержания РХС при АО, МС, СД2 у мужчин и женщин: 0,68 и 0,76, 0,90 и 0,68, 0,79 и 0,93 ммоль/л соответственно. У 60 % мужчин и 80 % женщин уровень РХС был ≥ 0,5 ммоль/л. Показано увеличение концентрации РХС от 0,51–0,54 ммоль/л при содержании ТГ < 1,7 ммоль/л до 1,26–1,29 ммоль/л при уровне ТГ ≥ 2,3 < 5,6 ммоль/л. Частота АО, МС, СД2 в квинтилях (Q) РХС линейно нарастает от Q1 к Q5. Показано, что от Q1 к Q5 TyG в каждом последующем квинтиле увеличивается уровень РХС: с 0,36–0,38 ммоль/л в Q1 до 1,1–1,12 ммоль/л в Q5.

Заключение. Определены медианы и распространенность различных уровней ТГ и РХС при МС и СД2 и без метаболических нарушений. Содержание РХС нарастает от легкой к умеренной и высокой ГТГ.

1. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Арабидзе Г.Г., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Дедов И.И., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерегин С.Я., Ершова А.И., Иртюга О.Б., Карпов С.Р., Карпов Ю.А., Качковский М.А., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Мартынов А.И., Мешков А.Н., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Олейников В.Э., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Ротарь О.П., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Филиппов А.Е., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Шапошник И.И., Шестакова М.В., Якушин С.С., Шляхто Е.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Рос. кардиол. журн., 2023; 28 (5): 5471. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471

2. Vallejo-Vaz A.J., Fayyad R., Boekholdt S.M., Hovingh G.K., Kastelein J.J., Melamed S., Barter P., Waters D.D., Ray K.K. Triglyceride-rich lipoprotein cholesterol and risk of cardiovascular events among patients receiving statin therapy in the TNT trial. Circulation, 2018; 138 (8): 770–781. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032318

3. Carey V.J., Bishop L., Laranjo N., Harshfield B.J., Kwiat C., Sacks F.M. Contribution of high plasma triglycerides and low high-density lipoprotein cholesterol to residual risk of coronary heart disease after establishment of low-density lipoprotein cholesterol control. Am. J. Cardiol., 2010; 106 (6): 757–763. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.05.002

4. Filtz A., Parihar S., Greenberg G.S., Park C.M., Scotti A., Lorenzatti D., Badimon J.J., Soffer D.E., Toth P.P., Lavie C.J., Bittner V., Virani S.S., Slipczuk L. New approaches to triglyceride reduction: Is there any hope left? Am. J. Prev. Cardiol., 2024; 18: 100648. doi: 10.1016/j.ajpc.2024.100648

5. Borén J., Taskinen M.R., Björnson E., Packard C.J. Metabolism of triglyceride-rich lipoproteins in health and dyslipidaemia. Nat. Rev. Cardiol., 2022; 19 (9): 577–592. doi: 10.1038/s41569-022-00676-y.

6. Nordestgaard B.G. Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerotic cardiovascular disease: new insights from epidemiology, genetics, and biology. Circ. Res., 2016; 118 (4): 547–563. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306249

7. Navarese E.P., Vine D., Proctor S., Grzelakowska K., Berti S., Kubica J., Raggi P. Independent causal effect of remnant cholesterol on atherosclerotic cardiovascular outcomes: a mendelian randomization study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2023; 43 (9): e373– e380. doi: 10.1161/ATVBAHA.123.319297

8. Zhao Y., Zhuang Z., Li Y., Xiao W., Song Z., Huang N., Wang W., Dong X., Jia J., Clarke R., Huang T. Elevated blood remnant cholesterol and triglycerides are causally related to the risks of cardiometabolic multimorbidity. Nat. Commun., 2024; 15 (1): 2451. doi: 10.1038/s41467-024-46686-x

9. Vaduganathan M., Mensah G.A., Turco J.V., Fuster V., Roth G.A. The Global burden of cardiovascular diseases and risk: a compass for future health. J. Am. Coll. Cardiol., 2022 80 (25): 2361–2371. doi: 10.1016/j.jacc.2022.11.005

10. Magnussen C., Ojeda F.M., Leong D.P., AlegreDiaz J., Amouyel P., Aviles-Santa L., de Bacquer D., Ballantyne C.M., Bernabé-Ortiz A., Bobak M., Brenner H., Carrillo-Larco R.M., de Lemos J., Dobson A., Dörr M., Donfrancesco C., Drygas W., Dullaart R.P., Engström G., Ferrario M.M., Ferrières J., de Gaetano G., Goldbourt U., Gonzalez C., Grassi G., Hodge A.M., Hveem K., Iacoviello L., Ikram M.K., Irazola V., … Global Cardiovascular Risk Consortium. Global effect of modifiable risk factors on cardiovascular disease and mortality. N. Engl. J. Med., 2023; 389 (14): 1273–1285. doi: 10.1056/NEJMoa2206916

11. WHO Regional Office for Europe. WHO European regional obesity report 2022. 226 p. Available at: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738

12. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Имаева А.Э., Концевая А.В., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Драпкина О.М. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Ожирение в российской популяции – распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Рос. кардиол. журн., 2018; 23 (6): 123–130. doi: 10.15829/15604071-2018-6-123-130

13. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Щербакова Л.В. Распространенность абдоминального ожирения в сибирской популяции. Сибирский научный медицинский журнал, 2015; 35 (1): 60–64.

14. Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Травникова Н.Ю., Денисова Д.В. Распространенность метаболического синдрома у жителей Новосибирска в возрасте от 25 до 45 лет. Терапевт. арх., 2016; 88 (10): 51–56. doi: 10.17116/terarkh2016881051-56

15. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая А.В., Максимов С.А., Муромцева Г.А., Котова М.Б., Карамнова Н.С., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Литинская О.А., Покровская М.С., Кузякина С.О., Ивлев О.Е., Гоманова Л.И., Долудин Ю.В., Ефимова И.А., Борисова А.Л., Назаров Б.М., Яровая Е.Б., Репкина Т.В., Гоношилова Т.О., Кудрявцев А.В., Белова Н.И., Шагров Л.Л., Самотруева М.А., Ясенявская А.Л., Чернышева Е.Н., Глуховская С.В., Левина И.А., Ширшова Е.А., Доржиева Е.Б., Урбанова Е.З., Боровкова Н.Ю., Курашин К.В., Токарева А.С., Рагино Ю.И., Симонова Г.И., Худякова А.Д., Никулин В.Н., Аслямов О.Р., Хохлова П.В., Соловьева А.В., Родионов А.А., Крячкова О.В., Шамурова Ю.Ю., Танцырева И.В., Барышникова И.Н., Атаев М.Г., Раджабов М.О., Исаханова М.М., Уметов М.А., Эльгарова Л.В., Хакуашева И.А., Ямашкина Е.И., Есина М.В., Куняева Т.А., Никитина А.М., Саввина Н.В., Спиридонова Ю.Е., Наумова Е.А., Кескинов А.А., Юдин В.С., Юдин С.М., Шальнова С.А. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2023; 22 (8S): 3793. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3793.

16. Драпкина О.М., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Максимов С.А., Муромцева Г.А., Котова М.Б., Карамнова Н.С., Евстифеева С.Е., Литинская О.А., Покровская М.С., Имаева Н.А., Филичкина Е.М., Ивлев О.Е., Свинин Г.Е., Гоманова Л.И., Долудин Ю.В., Ефимова И.А., Борисова А.Л., Назаров Б.М., Яровая Е.Б., Репкина Т.В., Гоношилова Т.О., Кудрявцев А.В., Белова Н.И., Шагров Л.Л., Самотруева М.А., Ясенявская А.Л., Чернышева Е.Н., Глуховская С.В., Левина И.А., Ширшова Е.А., Доржиева Е.Б., Урбанова Е.З., Боровкова Н.Ю., Курашин В.К. Токарева А.С., Рагино Ю.И., Симонова Г.И., Шрамко В.С., Никулин В.Н., Аслямов О.Р., Хохлова Г.В., Соловьева А.В., Родионов А.А., Крячкова О.В., Шамурова Ю.Ю., Танцырева И.В., Барышникова И.Н., Атаев М.Г., Раджабов М.О., Исаханова М.М., Уметов М.А., Эльгарова Л.В., Хакуашева И.А., Ямашкина Е.И., Есина М.В., Куняева Т.А., Никитина А.М., Саввина Н.В., Спиридонова Ю.Е., Наумова Е.А., Кескинов А.А., Юдин В.С., Юдин С.М., Концевая А.В., Шальнова С.А. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2023; 22 (8S): 3791. doi: 10.15829/1728-8800-20233791

17. Ginsberg H.N., Packard C.J., Chapman M.J., Borén J., Aguilar-Salinas C.A., Averna M., Ference B.A., Gaudet D., Hegele R.A., Kersten S., Lewis G.F., Lichtenstein A.H., Moulin P., Nordestgaard B.G., Remaley A.T., Staels B., Stroes E.S.G., Taskinen M.R., TokgÖzoğlu L.S., Tybjaerg-Hansen A., Stock J.K., Catapano A.L. Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants: metabolic insights, role in atherosclerotic cardiovascular disease, and emerging therapeutic strategies-a consensus statement from the European Atherosclerosis Society. Eur. Heart J., 2021; 42 (47): 4791–4806. doi: 10.1093/eurheartj/ehab551

18. Nordestgaard L.T., Christoffersen M., Afzal S., Nordestgaard B.G., Tybjærg-Hansen A., Frikke-Schmidt R. Triglycerides as a shared risk factor between dementia and atherosclerotic cardiovascular disease: a study of 125 727 individuals. Clin. Chem., 2021; 67 (1): 245– 255. doi: 10.1093/clinchem/hvaa269

19. Zhang B.H., Yin F., Qiao Y.N., Guo S.D. Triglyceride and triglyceride-rich lipoproteins in atherosclerosis. Front. Mol. Biosci., 2022; 9: 909151. doi: 10.3389/fmolb.2022.909151

20. Farnier M., Zeller M., Masson D., Cottin Y. Triglycerides and risk of atherosclerotic cardiovascular disease: An update. Arch Cardiovasc Dis., 2021; 114 (2): 132–139. doi: 10.1016/j.acvd.2020.11.006

21. Jørgensen A.B., Frikke-Schmidt R., West A.S., Grande P., Nordestgaard B.G., Tybjærg-Hansen A. Genetically elevated non-fasting triglycerides and calculated remnant cholesterol as causal risk factors for myocardial infarction. Eur. Heart J., 2013; 34 (24): 1826–1833. doi: 10.1093/eurheartj/ehs431

22. Thomsen M., Varbo A., Tybjærg-Hansen A., Nordestgaard B.G. Low nonfasting triglycerides and reduced all-cause mortality: a mendelian randomization study. Clin. Chem., 2014; 60 (5): 737–746. doi: 10.1373/clinchem.2013.219881

23. Matsunaga A., Nagashima M., Yamagishi H., Saku K. variants of lipid-related genes in adult Japanese patients with severe hypertriglyceridemia. J. Atheroscler. Thromb., 2020; 27 (12): 1264–1277. doi: 10.5551/jat.51540

24. Generoso G., Janovsky C.C.P.S., Bittencourt M.S. Triglycerides and triglyceride-rich lipoproteins in the development and progression of atherosclerosis. Curr. Opin Endocrinol. Diabetes Obes., 2019; 26 (2): 109–116. doi: 10.1097/MED.0000000000000468

25. Laufs U., Parhofer K.G., Ginsberg H.N., Hegele R.A. Clinical review on triglycerides. Eur. Heart J., 2020; 41 (1): 99–109. doi: 10.1093/eurheartj/ehz785

26. Peasey A., Bobak M., Kubinova R., Malyutina S., Pajak A., Tamosiunas A., Pikhart H., Nicholson A., Marmot M. Determinants of cardiovascular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health, 2006; 6: 255. doi: 10.1186/1471-2458-6-255

27. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А., Евстифеева С.Е., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Либис Р.А., Минаков А.В., Невзорова В.А., Недогода С.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилакт. медицина, 2016; 19 (1): 15–23. doi: 17116/profmed201619115-23

28. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерёгин С.Я., Зубарева М.Ю., Карпов Р.С., Карпов Ю.А., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Мартынов А.И., Небиеридзе Д.В., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Чазова И.Е., Шальнова С.А., Шапошник И.И., Кухарчук В.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии, 2017; 3 (28): 5–22.

29. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation, 2002; 106 (25): 3143–3421.

30. Liu X., Tan Z., Huang Y., Zhao H., Liu M., Yu P., Ma J., Zhao Y., Zhu W., Wang J. Relationship between the triglyceride-glucose index and risk of cardiovascular diseases and mortality in the general population: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc. Diabetol., 2022; 21 (1): 124. doi: 10.1186/s12933-022-01546-0

31. Varbo A., Nordestgaard B.G. Remnant lipoproteins. Curr. Opin Lipidol., 2017; 28 (4): 300–307. doi: 10.1097/MOL.0000000000000429

32. Salinas C.A., Chapman M.J. Remnant lipoproteins: are they equal to or more atherogenic than LDL? Curr. Opin Lipidol., 2020; 31 (3): 132–139. doi: 10.1097/MOL.0000000000000682

33. Packard C.J. Remnants, LDL, and the quantification of lipoprotein-associated risk in atherosclerotic cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep., 2022; 24 (3): 133–142. doi: 10.1007/s11883-022-00994-z

34. Lopez-Jaramillo P., Gomez-Arbelaez D., Martinez-Bello D., Abat M.E.M, Alhabib K.F., Avezum Á., Barbarash O., Chifamba J., Diaz M.L., Gulec S., Ismail N., Iqbal R., Kelishadi R., Khatib R., Lanas F., Levitt N.S., Li Y., Mohan V., Mony P.K., Poirier P., Rosengren A., Soman B., Wang C., Wang Y., Yeates K., Yusuf R., Yusufali A., Zatonska K., Rangarajan S., Yusuf S. Association of the triglyceride glucose index as a measure of insulin resistance with mortality and cardiovascular disease in populations from five continents (PURE study): a prospective cohort study. Lancet Healthy Longev., 2023; 4 (1): e23– e33. doi: 10.1016/S2666-7568(22)00247-1

35. Salazar J., Bermúdez V., Calvo M., Olivar L.C., Luzardo E., Navarro C., Mencia H., Martinez M., Rivas-Rios J., Wilches-Durán S., Cerda M., Graterol M., Graterol R., Garicano C., Hernández J., Rojas J. Optimal cutoff for the evaluation of insulin resistance through triglyceride-glucose index: A cross-sectional study in a Venezuelan population. F1000Res., 2017; 6: 1337. doi: 10.12688/f1000research.12170.3

36. Chait A., Ginsberg H.N., Vaisar T., Heinecke J.W., Goldberg I.J., Bornfeldt K.E. Remnants of the triglyceride-rich lipoproteins, diabetes, and cardiovascular disease. Diabetes, 2020; 69 (4): 508–516. doi: 10.2337/dbi19-0007

37. Мешков А.Н., Ершова А.И., Деев А.И., Метельская В.А., Жернакова Ю.В., Ротарь О.П., Шальнова С.А., Бойцов С.А. Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации: результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012– 2014 гг. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2017; 16 (4): 62–67. doi: 10.15829/1728-8800-20174-62-67

38. Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Yarovaya E.B., Kutsenko V.A., Boytsov S.A., Shlyakhto E.V., Drapkina O.M. Lipoprotein profile in populations from regions of the Russian Federation: ESSE-RF study. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2022; 19 (2): 931. doi: 10.3390/ijerph19020931

39. Bhatt D.L., Steg P.G., Miller M., Brinton E.A., Jacobson T.A., Ketchum S.B., Doyle R.T. Jr., Juliano R.A., Jiao L., Granowitz C., Tardif J.C., Ballantyne C.M; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N. Engl. J. Med., 2019; 380 (1): 11–22. doi: 10.1056/NEJMoa1812792

40. Christian J.B., Bourgeois N., Snipes R., Lowe K.A. Prevalence of severe (500 to 2,000 mg/dl) hypertriglyceridemia in United States adults. Am. J. Cardiol., 2011; 107 (6): 891–897. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.008

41. Nordestgaard B.G., Varbo A. Triglycerides and cardiovascular disease. Lancet, 2014; 384 (9943): 626– 635. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61177-6

42. Nordestgaard B.G., Benn M., Schnohr P., Tybjaerg-Hansen A. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women. JAMA, 2007; 298 (3): 299–308. doi: 10.1001/jama.298.3.299

43. Bansal S., Buring J.E., Rifai N., Mora S., Sacks F.M., Ridker P.M. Fasting compared with nonfasting triglycerides and risk of cardiovascular events in women. JAMA, 2007; 298 (3): 309–316. doi: 10.1001/jama.298.3.309

44. Freiberg J.J., Tybjaerg-Hansen A., Jensen J.S., Nordestgaard B.G. Nonfasting triglycerides and risk of ischemic stroke in the general population. JAMA, 2008; 300 (18): 2142–2152. doi: 10.1001/jama.2008.621

45. Karpov Y., Khomitskaya Y. PROMETHEUS: an observational, cross-sectional, retrospective study of hypertriglyceridemia in Russia. Cardiovasc. Diabetol., 2015; 14: 115. doi: 10.1186/s12933-015-0268-2

46. Ежов М.В., Батлук Т.И., Токмин Д.С., Цыплухина Е.Ф., Арутюнов А.Г. Распространенность дислипидемии до и на фоне пандемии COVID-19. Анализ большой лабораторной базы данных. Атеросклероз и дислипидемии, 2023; 2 (51): 31–42. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2023.02.0004

47. Quispe R., Martin S.S., Michos E.D., Lamba I., Blumenthal R.S., Saeed A., Lima J., Puri R., Nomura S., Tsai M., Wilkins J., Ballantyne C.M., Nicholls S., Jones S.R., Elshazly M.B. Remnant cholesterol predicts cardiovascular disease beyond LDL and ApoB: a primary prevention study. Eur. Heart J., 2021; 42 (42): 4324–4332. doi: 10.1093/eurheartj/ehab432

48. Varbo A., Freiberg J.J., Nordestgaard B.G. Extreme nonfasting remnant cholesterol vs extreme LDL cholesterol as contributors to cardiovascular disease and all-cause mortality in 90000 individuals from the general population. Clin. Chem., 2015; 61 (3): 533–543. doi: 10.1373/clinchem.2014.234146

49. Jin J., Hu X., Francois M., Zeng P., Wang W., Yu B., Zhou Y., Dong H. Association between remnant cholesterol, metabolic syndrome, and cardiovascular disease: post hoc analysis of a prospective national cohort study. Eur. J. Med. Res., 2023; 28 (1): 420. doi: 10.1186/s40001-023-01369-z

50. Duran E.K., Pradhan A.D. Triglyceride-rich lipoprotein remnants and cardiovascular disease. Clin. Chem., 2021; 67 (1): 183–196. doi: 10.1093/clinchem/hvaa296

51. Doi T., Nordestgaard B.G., Langsted A. Can remnant cholesterol (triglyceride-rich lipoproteins) reclassify estimated risk of atherosclerotic cardiovascular disease? Curr. Opin Endocrinol. Diabetes Obes., 2023; 30 (2): 128–135. doi: 10.1097/MED.0000000000000799

52. Varbo A., Nordestgaard B.G. Directly measured vs. calculated remnant cholesterol identifies additional overlooked individuals in the general population at higher risk of myocardial infarction. Eur. Heart J., 2021; 42 (47): 4833–4843. doi: 10.1093/eurheartj/ ehab293

53. Zhao M., Xiao M., Tan Q., Ji J., Lu F. Cumulative residual cholesterol predicts the risk of cardiovascular disease in the general population aged 45 years and older. Lipids Health Dis., 2024; 23 (1): 19. doi: 10.1186/s12944-023-02000-0