Возможности методов немедикаментозного воздействия в коррекции дислипидемий и проявлений отдельных компонентов метаболического синдрома

Цель исследования – выявить место низкоинтенсивной электроимпульсной терапии с биологической обратной связью при включении ее в реабилитационный комплекс пациентов с абдоминальным ожирением для коррекции показателей качества жизни и отдельных компонентов метаболического синдрома.

Материал и методы. В условиях амбулаторного диагностического центра ГБУЗ НСО  «Городская  клиническая  больница  №  2»  г.  Новосибирска обследовано 60 мужчин и женщин с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и  инсулинорезистетнтностью,  разделенных  на  три  группы:  1-я  (основная  группа, n = 25) в дополнение к стандартной терапии получала 15-дневный курс низкоинтенсивной электроимпульсной терапии с биологической обратной связью – динамической электронейростимуляции (ДЭНС) от аппарата «Нейродэнс-ПКМ», 2-я (группа сравнения  1,  n  =  20) кроме базового комплекса получала процедуры ДЭНС от плацебо-аппарата, 3-я (группа сравнения 2, n = 15) лечилась с применением только базового терапевтического комплекса. В контрольную группу вошли 17 мужчин и женщин без  клинических  проявлений  со  стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Обследование включало осмотры эндокринолога, диетолога, антропометрию и биоимпедансометрию, оценку параметров качества жизни.

Результаты. У пациентов 1-й группы через один месяц после начала реабилитации отмечена большая, чем в группах сравнения, тенденция к уменьшению индекса массы тела (на 9,0 %), снижение процентного содержания в структуре тела жировой массы (в 1,4 раза, р = 0,041), препрандиальной гликемии (в 1,4 раза, р = 0,043) и уровня триглицеридов в сыворотке крови (в 1,4 раза, р = 0,044), уменьшилась повышенная концентрация свободного лептина и резистина (в 1,2 раза, р = 0,039), увеличилось содержание в сыворотке крови адипонектина (в 1,2 раза, р = 0,041), улучшилось качество жизни через один месяц от начала реабилитации по компонентам физического и психологического здоровья, чего не  наблюдается в группах плацебо и стандартного лечения.

Выводы. Включение в комплексную реабилитацию пациентов с абдоминальным ожирением ДЭНС   от   аппарата   «НейродэнсПКМ» может способствовать коррекции показателей антропометрии, биоимпедансометрии, состояния углеводного и адипокинового обменов. Это позволяет рекомендовать включение низкоинтенсивной электроимпульсной терапии в комплексную реабилитацию для коррекции показателей качества жизни и отдельных компонентов метаболического синдрома.

1. Сергиенко И.В., Аншелес А.А. Патогенез, диагностика и лечение атеросклероза: практические аспекты. Кардиол. вестн., 2021; 16 (1): 64–72. doi: 10.17116/Cardiobulletin.20211601164

2. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Драпкина О.М. Патогенез атеросклероза через призму нарушения функций микрососудов. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2021; 20 (7): 3076. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3076

3. Authors/Task Force Members; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019; 290: 140–205. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014

4. Архипова Э.В. Метаболический синдром: патогенез, критерии диагностики и лечение. Вестн. Бурят. гос. ун-та, 2019; (2): 3–9. doi: 10.18101/2306-1995-2019-2-3-9

5. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю., Зекцер В.Ю., Виноградова Н.Н., Ильгисонис И.С., Шакарьянц Г.А., Кожевникова М.В., Лишута А.С. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2018; 14 (5): 757– 764. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764

6. Eley V.A., Thuzar M., Navarro S., Dodd B.R., Zundert A.A. Obesity, metabolic syndrome, and inflammation: An update for anaesthetists caring for patients with obesity. Anaesthesia Critical Care Pain Medicine, 2021; 40 (6): 100947. doi: 10.1016/j.accpm.2021.100947

7. Лясникова М.Б., Белякова Н.А., Цветкова И.Г., Родионов А.А., Милая Н.О. Риски развития метаболического нездоровья при алиментарно-конституциональном ожирении. Ожирение и метаболизм, 2021; 18 (4): 406–416. doi: 10.14341/omet12705

8. Мухамеджанов Э.К., Мизин В.И., Михайлов А.А. Метаболический синдром – патогенез, перспективы профилактики, лечения и реабилитации. Вест. физиотерапии и курортологии, 2020; 26 (4): 71–74. doi: 10.37279/2413-0478-2020-26-4-71-74

9. Bovolini A., Garcia J., Andrade M.A., Duarte J.A. Metabolic syndrome pathophysiology and predisposing factors. Int. J. Sports Med., 2021; 42 (3): 199–214. doi: 10.1055/a-1263-0898

10. Myers J., Kokkinos P., Nyelin E. Physical activity, cardiorespiratory fitness, and the metabolic syndrome. Nutrients, 2019; 11 (7): 1652. doi: 10.3390/nu11071652

11. Fahed G., Aoun L., Bou Zerdan M., Allam S., Bou Zerdan M., Bouferraa Y., Assi H.I. Metabolic syndrome: updates on pathophysiology and management in 2021. Int. J. Mol. Sci., 2022; 23 (2): 786. doi: 10.3390/ijms23020786

12. Peng W.W., Tang Z.Y., Zhang F.R., Li H., Kong Y.Z., Iannetti G.D., Hu L. Neurobiological mechanisms of TENS-induced analgesia. Neuroimage, 2019; (195): 396–408. doi: 10.1016/j.neuroimage.2019.03.077

13. Menezes M.A., Pereira T.A.B., Tavares L.M., Leite B.T.Q., Neto A.G.R., Chaves L.M.S., Lima L.V., da Silva-Grigolleto M.E., DeSantana J.M. Immediate effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) administered during resistance exercise on pain intensity and physical performance of healthy subjects: a randomized clinical trial. Eur. J. Appl. Physiol., 2018; 118 (9): 1941–1958. doi: 10.1007/s00421-018-3919-7

14. Кадочникова Е.Ю., Власов А.А., Алексеева Л.И., Дыдыкина И.Г., Ершова О.Б., Зайцева Е.М., Короткова Т.А., Попова Т.А., Сухарева М.Л., Таскина Е.А., Шарапова Е.П., Солодовников А.Г., Лесняк О.М. Эффективность динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в лечении остеоартроза коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования). Остеопороз и остеопатии, 2016; 19 (2): 107–107. doi: 10.14341/osteo20162107-107

15. Базарный В.В., Исайкин А.И., Косарева О.В., Власов А.А. Нарушение иммунных механизмов осложненной скелетной травмы и их коррекция динамической электронейростимуляцией. Вестн. восстановит. медицины, 2013; (3): 67–70.

16. Mummolo S., Nota A., Tecco S., Caruso S., Marchetti E., Marzo G., Cutilli T. Ultra-lowfrequency transcutaneous electric nerve stimulation (ULF-TENS) in subjects with craniofacial pain: A retrospective study. Cranio, 2020; 38 (6): 396–401. doi: 10.1080/08869634.2018.1526849